Orginalni članak.
U situacijama s koronavirusom u Rusiji i Sjedinjenim Državama ima mnogo toga zajedničkog: sada se otvaraju kafići i trgovine, maskiranje se otkazuje. No, je li sve tako optimistično kako se čini na prvi pogled? Preveli smo članak novinara Dylana Scotta o tome zašto nas ažurirani podaci mogu dovesti u zabludu i zašto je prerano zaboraviti na opasnosti Covid-19.
U novim epidemijama koronavirusa u Sjedinjenim Državama ostaje mnogo pitanja: incidencija raste, ali zemlja ima najnižu stopu smrtnosti od početka pandemije. Ne morate biti stručnjak da biste primijetili nepodudarnost u brojevima: 56.567 novih slučajeva Covid-19 otkriveno je u Sjedinjenim Državama 3. srpnja, što je rekordno visoki udio. Istog dana zabilježeno je 589 novih smrtnih slučajeva, što zauzvrat ukazuje na dugotrajno i postupno smanjenje smrtnosti. Od kraja ožujka nije bilo tako niskih brojki.
Kad ljudi promatraju ove sukobljene trendove, postavlja se pitanje: ako se broj smrtnih slučajeva ne poveća sa slučajevima bolesti, zašto onda ne prijeći na sljedeću fazu izlaska iz karantenskih mjera? Na kraju, brojne blokade režima samoizolacije donijele su ogromne gubitke, kako u novčanom tako iu smislu mentalnog zdravlja ljudi. Ako stopa smrtnosti više nije ista kao u travnju i svibnju, onda ništa neće spriječiti gospodarstvo da radi u punom kapacitetu.
Stručnjaci kažu da je prerano radovati se: porast broja zaraženih može biti preteći veliki broj smrtnih slučajeva u budućnosti. Čak i ako se podaci o smrtnosti ne povećaju na razine vidljive u travnju i svibnju, ljudi su i dalje ranjivi.
Novi koronavirus, SARS-Cov-2, patogen je nevjerojatno sporog djelovanja. Stručnjaci kažu da opadajuća stopa smrti odražava stanje pandemije prije mjesec dana ili više, kada su se izvorne žarišne lokacije lokalizirale i samo nekoliko država počelo otvarati restorane i tvrtke.
To znači da može proći još nekoliko tjedana prije nego što vidimo posljedice novih izbijanja infekcije. U međuvremenu će se virus nastaviti širiti. Kad brojke pokažu da je kriza već stigla, bit će prekasno. Teškoće nas samo čekaju.
Čak i ako smrtnost ostane niska u skoroj budućnosti, ne treba tvrditi da nema više rizika. U posljednjih nekoliko tjedana tisuće Amerikanaca hospitalizirano je zbog problema s plućima. Mladi ljudi, koji čine većinu nedavnih infekcija, imaju mali rizik od umiranja od virusa, ali vjerojatnost ostaje.
Promotivni video:
Uz to, neki bolesnici još uvijek trebaju hospitalizaciju. Rana istraživanja pokazuju da ljudi koji su zaraženi koronavirusom i preživjeli su bolest relativno lako pate od oštećenih pluća i drugih komplikacija koje mogu dovesti do budućih zdravstvenih problema.
"Povećanje broja zaraženih znači brže širenje virusa u društvu", rekao je Kumi Smith koji proučava zarazne bolesti na Sveučilištu u Minnesoti. "I što se brže širi ovaj virus, veća je vjerojatnost da će na kraju zaraziti nekoga tko bi mogao umrijeti ili pretrpjeti ozbiljne posljedice."
Nažalost, naglašava Smith, vrijedi se suzdržati od onoga što trenutno uživate kako biste pomogli drugim ljudima.
Postoji još jedan, možda ozbiljniji problem - nevoljkost vlade da poduzme mjere potrebne za suzbijanje bolesti. Prije nekoliko mjeseci stručnjaci su upozorili da će se, ukoliko države prebrzo ublaže politiku društvenog distanciranja, skrenuvši pogled na potrebu za dodatnim testiranjem ili traženjem kontakata, nove epidemije koronavirusa raspaliti i postat će ih teže obuzdati.
Zašto zajedno s brojem slučajeva smrtnost ne raste
Kontradiktornost dviju krivulja - broja slučajeva puzanja i broja smrtnih slučajeva koji se kreću prema dolje - glavni je razlog zašto neki ljudi žele ubrzati postupak ukidanja ograničenja i tako se izlagati novim ispadima koronavirusne bolesti. Važno je da se takva razlika zapravo i može očekivati. Stručnjaci kažu da postoji veliki zastoj - i do šest tjedana - između vremena kada se osoba zarazi i kada je prijavljen njezin smrt u službenom broju.
„Zašto smrtnost ne raste zajedno sa brojem slučajeva? Razmišljanje na ovaj način je pogrešno, kaže Eleanor Murray, epidemiologinja sa Sveučilišta u Bostonu. - U najnovijim podacima o zaraženima primjećuju se oni koji su vjerovatno uhvatili infekciju prije tjedan ili dva tjedna. Podaci o smrtnosti izvještavaju o smrtnim slučajevima koji su zaraženi prije otprilike mjesec dana - u njihovim slučajevima infekcija bi se mogla razviti i do šest tjedana ili više.
"Neki se zaraze i brzo umiru, ali većina umre nakon nekog vremena", nastavlja Murray. "Ne radi se o jednom tjednom odgode između incidenata i smrti. Očekujemo nešto više, redom za četiri, pet ili šest tjedana iza."
Prema Projektu praćenja Covida prošlog tjedna, nedavni skok u broju slučajeva počeo je oko 18. i 19. lipnja. To nije bilo tako davno, pa ne biste trebali očekivati da će se trenutni podaci o smrtnosti odnositi na ove brojeve.
"Priznanje i smrt u bolnici zaostaju jer treba vremena da se bolest napreduje", kaže Caitlin Rivers iz Johns Hopkins Centra za zdravstveno osiguranje. "Nedavni šiljak počeo je prije otprilike dva tjedna, pa još nije poznato hoćemo li vidjeti porast hospitalizacija i smrtnih slučajeva ili ne."
Ukupne brojke mogu također oseniti lokalne trendove u borbi protiv virusa. Prema projektu Covid Tracking, povećavaju se primanja u bolnicu na jugu i zapadu, ali istodobno naglo padaju na sjeveroistoku, početnom epicentru izbijanja u Sjedinjenim Državama. Sličan regionalni pomak može se dogoditi s podacima o smrtnosti, iako će trebati vremena da se to identificira. Ali čak i sada Alabama, Arizona, Florida, Nevada, Južna Karolina, Tennessee, Teksas i Virdžinija bilježe porast prosječne dnevne smrtnosti, prema izlaznoj strategiji Covid-19, dok Connecticut, Massachusetts i New York primjećuju pad. …
S jedne strane, liječnici su identificirali terapije, poput remdesivira i deksametazona, koje skraćuju vrijeme koje ljudi provode u bolnici i poboljšavaju stopu preživljavanja pacijenata s COVID-19 na ventilatorima. S druge strane, nove infekcije više se otkrivaju kod mladih ljudi - oni imaju puno niži rizik od smrti od koronavirusa nego u starijih ljudi.
Mladi su slabije podložni Covid-19, ali rizik od obolijevanja nije nula
Oko 3.000 ljudi mlađih od 45 godina umrlo je od koronavirusa, pokazuju podaci CDC-a. To je mali postotak u odnosu na ukupni broj umrlih od Covid-19 u Sjedinjenim Državama, ali on je tu. Pored toga, mladi ljudi mogu razviti ozbiljne komplikacije koje u konačnici mogu dovesti do hospitalizacije. Opet, njihov je rizik značajno niži nego kod starijih odraslih osoba, ali to ne znači da je i nula.
Nedavno istraživanje objavljeno u časopisu Nature pokazalo je da su čak i kod asimptomatskih bolesnika s Covid-19 pronađene promjene u plućima. Također je poznato da neki ljudi koji se razbole nastavljaju prijavljivati zdravstvene probleme tijekom tjedana nakon oporavka zbog komplikacija od infekcije. Oni uključuju ožiljke na plućima, trombozu i moždani udar, oštećenje srca i oštećenje kognitivnih funkcija. Dakle, ako je osoba imala Covid-19 s relativno blagim simptomima, ona se jednostavno ne može vratiti u normalan život.
Ali čak i ako priznamo da se mladi suočavaju s manje prijetnje od koronavirusa, ostaje još jedan glavni uzrok zabrinutosti ako se virus i dalje širi u ovoj populaciji: vrlo lako može preći iz manje ranjivih ljudi u one s većim rizikom da dobiju ozbiljne komplikacije.
Koronavirus se lako može prebaciti iz mladih u ranjivije dobne skupine
Jedan od odgovora na navedeni skup činjenica može biti sljedeći: "Moramo izolirati stare i bolesne, dok će ostali živjeti u miru." To je dobro u teoriji (pogotovo ako niste starije generacije i ne patite od oslabljenog imuniteta), ali u praksi je sve puno složenije.
„Poanta je u tome što živimo u zajednicama koje su usko povezane jedna s drugom. To je problem, kaže Natalie Dean, profesorica biostatistike na Sveučilištu Florida. "I nije da postoje jasne crte unutar zajednica: imate visoki rizik da se razbolite, imate mali rizik."
Podaci s Floride pokazuju da su mladi ljudi mlađi od 45 godina krajem svibnja - početkom lipnja češće zaraženi. Ali nakon otprilike tjedan dana, novi slučajevi počeli su se pojavljivati među stanovništvom starijih od toga. Domovi staračkih domova u Arizoni i Teksasu - dva trenutno najalarmantnija trenda - pojavili su se epidemije posljednjih tjedana kako se broj slučajeva povećava. Uostalom, ljudi koji rade u staračkim domovima žive u društvu u kojem se širi Covid-19. A budući da su mlađi, oni možda ne pokazuju simptome dok odlaze na posao i potencijalno izlažu starije pacijente infekciji.
I u Massachusettsu i u Norveškoj, istaknuo je jedan stručnjak, oko 60 posto smrti dogodi se u ustanovama za dugotrajno zbrinjavanje. Može se pretpostaviti da društvo tek treba pronaći dobru strategiju za zaštitu određenih grupa stanovništva.
"Nemamo mnogo dokaza o tome kako zaštititi najugroženije društvene skupine kada je prijenos rasprostranjen u populaciji", kaže Mark Lipsich, epidemiolog s Harvarda. "To znači da je najbolji izlaz pokušati obuzdati širenje bolesti, jer će se tako smanjiti ukupni morbiditet i smrtnost (kao u Norveškoj) i spriječiti preopterećenje zdravstvenog sustava."
Ne trebamo se zauvijek zaključati - ali trebamo biti razumni i budni
Blokovi su izuzetno glomazni. Deseci milijuna Amerikanaca izgubili su posao, povećali su se slučajevi predoziranja drogom, a povećali su se i smrtni slučajevi od srčanih bolesti. To sugerira da su ljudi koji su ranije zatražili medicinsku pomoć prestali s tim tijekom izbijanja infekcije koronavirusom.
Ali bez blokiranja ne možemo uništiti virus. Stručnjaci su upozorili da će, ako tvrtke u Sjedinjenim Državama prerano nastave s radom, broj zaraza porastao. Ovo će napregnuti zdravstveni sustav i povećati rizik od više smrti.
Ako ljetna vrućina donekle potisne virus, tada se u jesen i zimu može pojaviti drugi val. Zato moramo pronaći ravnotežu između potreba ljudi i stvarnosti da je većina nas još uvijek izložena potpuno novom patogenu, koji je smrtonosniji i zarazniji od gripe.
„Vidim da otvaranje objekata mnogi tumače kao povratak u„ doba koronavirusa “, kada smo prisustvovali grupnim događanjima, redovito komunicirali s različitim ljudima i okupljali se bez maski,“rekao je Kumi Smith iz Minnesote. "Ali virus se nije mijenjao od ožujka, pa nema razloga zaboraviti mjere opreza."
Do danas je većina država ponovno otvorila kabinete, ali je zatvorila škole. Međutim, jedna od najtemeljitijih studija o utjecaju zabrana na širenje Covid-19 utvrdila je da zatvaranje restorana i barova ima značajan utjecaj na virus, dok zatvaranje škola nije. Maske također nisu panaceja, ali pomažu smanjiti širenje koronavirusa.
Stručnjaci se slažu da Covid-19 još uvijek predstavlja rizik za Amerikance, a to prelazi granice normalnog života. Znamo što treba učiniti kod kuće kako bi se usporilo širenje koronavirusa. Ali potrebne su nam naše vlade, od Washingtona do prijestolnica različitih država, da budemo pametniji kada je u pitanju pokretanje posla.
Samo će kolektivno djelovanje pomoći da se zauvijek riješite coronavirusa. I druge zemlje to razumiju. Moramo poduzeti mjere sada, prije nego što bude prekasno.