„Ova bolest može katastrofalno utjecati na gotovo sve u tijelu i to vrlo brzo. Brutalnost ovog virusa ne poznaje granice, upečatljiva je i šokantna. Tako kaže dr. Hongbo Jia s Instituta za biomedicinsko inženjerstvo i tehnologiju Kineske akademije znanosti.
Gdje potražiti "slabu vezu"?
Ako uzmemo u obzir statistiku „sjene“pandemije, prema kojoj mnogi slučajevi zaobilaze službene kanale informacija iz ovih ili drugih razloga, suočeni smo sa uistinu apokaliptičnim izgledima.
Radeći na članku, autor je proučio dostupne izvore i ustanovio da je broj bolesnika odavno premašio nekoliko milijuna, a broj umrlih premašio je manje od pola milijuna ljudi. U isto vrijeme, svake minute raste grozan rezultat.
U toj situaciji, prisutni liječnici ne mogu doći do jedinstvene opće slike bolesti i još uvijek pokušavaju shvatiti koji je virus najopasniji za ljudsko tijelo. Neki tradicionalno smatraju pluća "slabom vezom", drugi obraćaju pozornost na kardiovaskularni sustav, drugi - na gastrointestinalni trakt i organe unutarnje sekrecije, a neki govore o opasnosti od virusnog oštećenja mozga.
Koje su glavne odlika "krunisanog" virusa poznata znanstvenicima danas?
I hoće li liječnici, prevladavajući profesionalne suprotnosti, moći napustiti žestoku polemiku i razviti zajednički klinički pristup pandemiji Covid-19?
Promotivni video:
Smrtonosni napad
Virolozi su već objavili više od tisuću članaka u znanstvenim časopisima o prirodi koronavirusa. Međutim, jedini je nepobitan zaključak ovdje - ne postoji jasna slika bolesti, a virus se ponaša potpuno drugačije od ostalih.
Glavna "kapija" za prodor SARS-CoV-2 u tijelo je nazofarinks. Virus potom traži ranjiva tkiva koja sadrže receptore koji reguliraju krvni tlak. Uz njihovu pomoć, on prodire u ćeliju i započinje samoreprodukciju, osvajajući sve više i više novih teritorija.
U početku, žrtva virusnog napada razvija visoku temperaturu, suhi kašalj, grlobolju, osoba gubi miris i okus, razvija glavobolju i bolove u tijelu.
Ako je imunitet žrtve slab, SARS-CoV-2 napada pluća, nakon čega se prekida normalna opskrba kisika organima i tkivima. Simptomi upale pluća pojavljuju se s neprekidnim "ugrizajućim" kašljem, kratkoćom daha i visokom temperaturom. Mnogi razviju akutni respiratorni distres sindrom, a sadržaj kisika u krvi naglo pada. Takvi bolesnici zahtijevaju umjetnu ventilaciju pluća, inače postoji velika vjerojatnost smrti.
Brojni liječnici vjeruju da u ovom stanju mnogi ozbiljno bolesni pacijenti doživljavaju katastrofalni odgovor imunološkog sustava poznat kao "oluja citokina". Nastaje kada sadržaj citokina - molekula koje kontroliraju imunološki odgovor - pređe kritičnu razinu. Tada imunološke stanice počinju napadati zdrave stanice, dok krvne žile postaju propusne, pada krvni tlak, stvaraju se ugrušci krvi i kao rezultat toga vitalni organi mogu propasti.
No, virolozi su zabrinuti da bi pokušaji slabljenja reakcije na citokine mogli uzvratiti požar, a lijekovi koji suzbijaju imunološki odgovor povećat će širenje virusa.
U međuvremenu, neki znanstvenici obraćaju pozornost na potpuno različite organe koji, prema njima, doprinose brzom pogoršanju stanja kod mnogih pacijenata. Ovo je srce i krvne žile.
Udahnite u srce
Jedan od najgorih epidemija pandemije dogodio se u Italiji. Epidemiolozi se i dalje svađaju s uzrokom, a virolozi primjećuju neobičnu činjenicu da mnogi pacijenti imaju tradicionalne simptome srčanog udara. Istodobno su im srca bila tako slaba da su krv ispumpavali tri puta manje od norme. Ali liječnici isprva nisu mogli pronaći začepljenje krvnih žila koje hrane srce. Dodatna analiza odmah je razjasnila uzrok ovog srčanog udara - kod pacijenata je otkriven Covid-19.
Naknadne studije nisu uspjele objasniti kako virus napada kardiovaskularni sustav, iako se to događa prilično često. Usput, gotovo polovica pacijenata, čak i bez znakova srčanog udara, imala je aritmiju.
Još je nepoznanica nenormalno povećana koagulacija krvi, što dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka koji blokiraju arterije. U ovom slučaju postoji rizik od razvoja plućne embolije, što je izuzetno opasno za pacijente s Covid-19. Krvni ugrušci iz arterija mogu također putovati do mozga, uzrokujući moždani udar.
Infekcija može dovesti i do sužavanja krvnih žila. Prehrana za prste i nožne prste je oslabljena. To je rezultat smanjenog protoka krvi, što može dovesti do oticanja prstiju i smrti tkiva.
Ako Covid-19 utječe na krvne žile, to također može objasniti zašto su dijabetičari i hipertenzivni pacijenti s oštećenim krvnim žilama visok rizik od smrti. Prema ruskim liječnicima, duboko ih je zbunila činjenica da u jedinicama intenzivne njege s kroničnim bolestima kao što je bronhijalna astma ima relativno malo pacijenata. Istodobno, postoji puno starijih bolesnika s dijabetesom, pretilošću i hipertenzijom.
Znanstvenici još ne mogu razumjeti što točno uzrokuje oštećenje srca i krvnih žila. Možda virus izravno napada srce i krvne žile, ili su možda oštećene zbog nedostatka kisika. Postoji i paradoksalna hipoteza da oluja imunoloških citokina također oštećuje srce i krvne žile.
Rat na prednjem dijelu bubrega
Sada je sva pažnja u svijetu usredotočena na nedostatak uređaja za umjetnu ventilaciju koji pomažu plućima koja se ne mogu nositi sa svojim zadatkom. Ali malo se kaže o nedostatku aparata za dijalizu vitalnih za zatajenje bubrega. U međuvremenu, potreba za dijalizom nastaje zbog činjenice da su bubrezi također još jedna meta virusa.
Prema preliminarnim podacima kineskih liječnika, više od četvrtine pacijenata u Wuhanu patilo je od zatajenja bubrega. Uz to, pacijenti s Covid-19 s akutnim zatajenjem bubrega umirali su pet puta češće od onih koji nisu imali bolest.
Ispada da, iako su pluća glavno bojište, virus može napasti i bubrege. Na obdukcijskim slikama bubrega uzetim elektronskim mikroskopom pronađene su virusne čestice, što ukazuje na izravan virusni napad. Osim toga, ventilatori (ventilatori) povećavaju rizik od oštećenja bubrega, kao i neki eksperimentalni antivirusni lijekovi. Hipercitokinemija također može smanjiti dotok krvi u bubrege, uzrokujući fatalno oštećenje. Uz to, šećerna bolest također značajno povećava rizik od akutnog zatajenja bubrega.
Oštećenje mozga
Vjerovalo se da Covid-19 ne utječe izravno na mozak i središnji živčani sustav. Sada se situacija promijenila, a sažeti podaci omogućuju nam da govorimo o najmanje 10% ukupnog broja bolesnih pacijenata koji su pretrpjeli oštećenje mozga, posebno zbog stresa tijela zbog povezivanja s ventilatorom i uzimanja sredstava za smirenje.
Ruski liječnici primjećuju da su se susreli s pacijentima s meningitisom, konvulzivnim napadima, a također i sa "simpatičnom olujom", kako se zove moždana verzija citokinske oluje. Istodobno, neki bolesnici s Covid-19 izgube svijest nakratko, mogu dobiti moždani udar, izgube smisao za miris, pa čak i refleks moždanog stabljika koji osjeća gladovanje kisikom, potiskuje se. To objašnjava opasni paradoks neosjetljivosti u bolesnika s kritično niskom razinom kisika u krvi.
Postoje i drugi faktori koji mogu oštetiti mozak. Na primjer, oluja citokina može uzrokovati moždani edem, a pojačano zgrušavanje krvi može uzrokovati moždani udar.
Novi put virusa
Dr Jianzhong Shi i njegovi kolege s Instituta za veterinarstvo u Harbinu odlučili su testirati nove načine širenja SARS-CoV-2 i njegovih učinaka na razne ljudske organe. Da bi to učinili, istraživali su načine prenosa infekcije na ljude od domaćih i divljih životinja. Tako su pronađena antitijela na SARS-CoV-2 u krvi mačaka Wuhan - znak da su imali Covid-19. Na temelju toga, američki centri za kontrolu i prevenciju bolesti preporučuju ograničavanje kontakta s kućnim ljubimcima. To će vam omogućiti da zaštitite sebe i svoje kućne ljubimce.
U mačaka se virus mogao razmnožavati u gornjim dišnim putovima, ali nije uzrokovao ozbiljne posljedice i smrt životinja. Kod mačaka, treći i šesti dan, virusi su pronađeni ne samo u gornjim dišnim putevima, već i u plućima.
Pored toga, bili su u mogućnosti prenijeti virus jedni drugima. Ovo je testirano na tri para životinja u kojima je jedna životinja bila usadjena kulturom s virusima, a druga je živjela u kavezu do zaražene životinje, odvojena udaljenosti od četiri centimetra. Tjedan dana kasnije virus je pronađen u obližnjoj mački, a tri tjedna kasnije protutijela na virus pronađena su u obje životinje. Ovo sugeriše da su mačke osjetljive na SARS-CoV-2 i mogu je prenijeti jedni drugima, a možda i ljudima.