Ruski onkolog-inovator rekao je da li je moguće vidjeti rak na vrijeme, tko to može učiniti i kako, ima li smisla prikupiti milijune rubalja za liječenje, postoji li šansa za preživljavanje.
"Rak siromašnih" i "rak bogatih", "bolest uvrijeđenih ljudi" i prokletstvo predaka. Sve to nisu mitovi ili bajke, već oštra stvarnost s kojom će se suočiti svaki treći Rus. Nakon ovog intervjua vaš život neće biti isti: netko će razmišljati o svom načinu života, netko će početi konvulzivno prolaziti onkotestiranje, a netko će - moguće je - odustati i početi uživati u svakodnevnom životu. Pavel Popov, onkolog, dr. Sc.
Pavel Borisoviču, prvo je pitanje najjednostavnije i istovremeno najteže: zašto nastaje rak?
- Mišljenja sam da je rak mehanizam samouništenja. Priroda je stvorila mnoge takve mehanizme, uključujući aterosklerozu, dijabetes melitus i mnoge druge bolesti. Evolucijska izvedivost takvog mehanizma leži u činjenici da omogućava promjenu generacija i smanjuje intraspecifičnu konkurenciju. Priroda je zainteresirana za subjekte aktivne reproduktivne dobi, a čim ta dob završi (za ljude je to 30-40 godina), uključuje se tajmer koji počinje provoditi genetski mehanizam samouništenja. Stoga se postotak zloćudnih tumora počinje povećavati poput lavine nakon 40 godina. Na jeziku znanosti to se naziva "fenoptoza" - hipoteza programirane smrti.
Je li znanost postigla konsenzus o uzrocima raka? Ili je ovo samo jedna od hipoteza?
- U znanosti, po definiciji, ne može postojati konsenzus, inače to nije znanost, nego religija. Ali sada poznate činjenice omogućuju potkrijepiti mišljenje koje sam iznio - ovo je fenoptoza. Ne možete se složiti s njim, možete ga kritizirati, ali nema takve kritike koja bi ga mogla u potpunosti pobiti. To ukazuje barem na činjenicu da su onkogeni - fragmenti DNK koji kodiraju proizvode potrebne za stvaranje malignog tumora - također uključeni u druge biološke procese. Bez njih se ljudsko tijelo ne bi razvilo od samog početka.
To znači da je cjelokupni mehanizam karcinogeneze stvoren namjerno evolucijom. Barem postojeća predodžba da je rak posljedica slučajne genetske neispravnosti ne podliježe kontroli. Da bi stanica postala zloćudna, u njoj se mora slijediti šest mutacija, što je s gledišta teorije vjerojatnosti nemoguće.
Ako se slažemo da priroda regulira broj jedinki nakon reproduktivne dobi, zašto je rak tako čest kod mladih, djece? Ima puno primjera …
Promotivni video:
- Ovdje morate shvatiti da su samo određene vrste raka postale mlađe. Na primjer, rak grlića maternice se pomladio jer je izravno povezan s humanim papiloma virusom (HPV). Budući da ljudi ulaze u seksualne aktivnosti mnogo ranije nego, recimo, prije 30-50 godina, i održavaju mnoge kaotične veze, mnoge se žene zaraze u dobi od 15-17 godina. Za deset godina zajamčeno je da će virus pokrenuti genetski kod raka, a ako to razdoblje dodate prosječnoj dobi početka seksualne aktivnosti, tada imamo učestalost raka vrata maternice kod žena mlađih od trideset godina. Za rak želuca, dojke, prosječna dob njegove manifestacije (manifestacije) ostaje približno ista kao i prije dvadeset godina.
I još jedna stvar: razvoj medicine doveo je do toga da smo praktički iskorijenili smrtnost dojenčadi. Kao rezultat toga, prirodna selekcija više ne djeluje tijekom faze rođenja i uzgoja. I u proteklih deset do dvadeset godina medicina je napravila veliki skok naprijed, a sada se njeguju čak i neživi bebe, što je značajno promijenilo strukturu stanovništva.
Postoji paradoks: što je viši stupanj razvoja medicine, to je niže zdravlje nacije. Eliminirajući čimbenike prirodne selekcije, stvaramo bio-negativnu selekciju, jer ta djeca prežive do odrasle dobi i ostave potomstvo.
Zvuči oštro, ali visoka stopa smrtnosti dojenčadi u ranom 20. stoljeću značila je da su odrasli uglavnom zdraviji.
Osim toga, promijenila se i struktura smrtnosti stanovništva. U prvoj polovici 20. stoljeća glavni uzroci smrti bile su infekcije, glad i ratne ozljede, odnosno udio karcinoma bio je nekoliko puta manji. Danas su smrtonosni čimbenici poput infekcija, gladi i ratnih ozljeda svedeni na minimum u razvijenim zemljama, a zamijenili su ih kardiovaskularnim bolestima i rakom. U zemljama s niskim životnim standardom ljudi i dalje umiru uglavnom od infekcija, gladi i rata.
Zaključak sam za sebe sugerira da zajednički oblici onkoloških bolesti izazivaju razvoj medicine. Riješimo to. Pitanje je drugačije. Ljudi se jako boje raka, pa izlaze na sve vrste mitova koji nekako objašnjavaju njegov izgled. Na primjer, "rak je bolest uvrijeđenih ljudi." Mogu li misli, postupci, raspoloženje izazvati rak misli?
- Na žalost ili na sreću, nemamo toliko moći nad svojim tijelom da možemo spriječiti rak ili ga izazvati snagom misli ili nečim drugim. Ovdje djeluju samo genetska konstitucija i niz različitih faktora. Zapravo je onkologija ilustracija narodne mudrosti o "vrsti se piše". Rak se može predvidjeti: na primjer, ako su prethodne generacije patile od onkologije, tada će, najvjerojatnije, fenoptoza djelovati na potomke na sličan način. Ali istodobno, ne postoji jamstvo da ateroskleroza neće raditi ranije. Ali osoba nema snage odabrati kraj. Osim ako nije alkoholičar ili ovisnik o drogama, to jest, želi se uništiti mnogo prije nego što njegova kancerološka fenoptoza djeluje.
Što se tiče "uvrijeđenih ljudi", da vidimo koga obično vrijeđamo. To su ljudi nakon četrdeset godina sa sindromom srednje životne krize - oni su ti koji spadaju u dobnu kategoriju kada fenoptoza počne djelovati. A ako naš pesimistični prijatelj u četrdesetima umre od raka, tada osoba koja je daleko od medicine i znanosti može povezati ta dva čimbenika.
Da li psihološki stav nekako utječe na ishod liječenja? Ovo je također popularan mit: vjerujte u najbolje i izliječit ćete se. A ako se nije oporavio i umro, onda je odustao
- Moje iskustvo s kemoterapijom pokazalo je da ako je osoba u fazi kada je započela generalizacija procesa, tada ni prehrana, ni način života, ni psihološki stav ne mogu promijeniti neizbježni kraj. Jao. Štoviše, tretman koji se ponekad koristi u nadi za čudo vjerojatnije je da će približiti kraj nego ga odgoditi. Kad je Zhanna Friske otišla u Ameriku, već sam znala kraj ovog putovanja i čak sam predvidjela kada će sve biti gotovo. Nema čarolije: postoje statistike o tome koliko dugo pacijent živi nakon što mu je dijagnosticiran glioblastom. Godinu ili dvije, ovisno o načinu postupanja.
Usput, o Zhanni Frisk. Nakon njezine smrti došlo je do još jednog izljeva stvaranja mitova: čak je i federalni tisak počeo koristiti terminologiju "rak bogatih" i "rak siromašnih" - kažu, za sve su krive skupe anti-age postupke
- "Rak bogatih" i "Rak siromašnih" sigurno postoje. Samo se to izražava isključivo u tome kako će se pacijent osjećati tijekom bolesti. Bogata osoba može si priuštiti skupo liječenje, pristojnu njegu, neke posljednje radosti u životu. A jadna nije. Ali kraj će biti isti za obje, vjerujte mi. Ako se ovaj rak uopće liječi, poput bazalnih karcinoma (jedna od vrsta kožnog karcinoma - ur.), Tada će se siromašni liječiti prema „jeftinoj i veseloj“politici - rendgenskim zrakama kratkog fokusa, a bogati će fotodinamičku terapiju plaćati iz vlastitih sredstava. Ali ako problem nema rješenja unutar granica znanstvenih spoznaja današnjice, kao što je slučaj s rakom gušterače, tada se bogati neće moći „otkupiti“.
Sjetite se osnivača Applea Stevea Jobsa, svo bogatstvo nije mu pomoglo u prevladavanju bolesti.
Što je s hranom i lošim navikama? Internet svakodnevno objavljuje popise "kancerogenih" proizvoda - zastrašujuće je čitati
- Nitrit, koji je neophodan za kobasice, udvostručuje ili trostruko povećava rak želuca i debelog crijeva. Stoga nije sigurno jesti dimljeno meso i kobasice svaki dan. Proizvodi intenzivnog prženja u mastima uzrokuju približno jednaku štetu. Ako govorimo o vegetarijanstvu, tada oni koji ne jedu meso imaju puno veću vjerojatnost da će razviti karcinom želuca na pozadini gastritisa. Da, vegetarijanci imaju veću vjerojatnost da imaju gastritis dok konzumiraju biljnu hranu koja ne sadrži puferske proteine koji neutraliziraju učinke kiselina na sluznicu. Ali postoji nijansa: oni koji uopće ne jedu povrće imaju veću vjerojatnost da će dobiti rak debelog crijeva.
S niskim sadržajem prehrambenih vlakana pojavljuju se problemi sa stolicom i kroničnim kolitisom, što je ujedno i pozadina za nastanak malignih tumora u crijevima. Međutim, treba shvatiti da ta vjerojatnost nije baš velika. Iskreno ću vam reći: ne biste se trebali toliko mučiti zbog hrane, njezinih štetnosti i korisnosti. Ne postoje proizvodi koji vas mogu osigurati od raka. I nema onih od kojih je rak zagarantiran, ako promatrate umjerenost u prehrani i napravite sebi uravnoteženu prehranu. I, statistički gledano, rak pluća se češće pojavljuje kod pušača. Napraviti izbor.
Prekomjerna težina se također naziva jednim od faktora koji uzrokuju rak. To je istina?
- Jesu, da. Međutim, ne postoji pouzdan odnos. Unutar svoje dobne skupine, mršavi ljudi se razbole jednako često kao i prekomjerni kilogrami.
Onkolozi iznose istu ideju: rak je izlječiv, ali u ranoj fazi. Ali u tim je fazama prilično teško identificirati. U čemu je poteškoća? Nedostatak dijagnoze ili neozbiljan stav ljudi prema svom zdravlju?
- Onkolozi su u potpunosti u pravu, rak je doista izlječiv u ranoj fazi, samo lukavo šute o onom stadiju i što se podrazumijeva pod lijekom. Ako govorimo o potpunom izlječenju, tada je rak 100% izlječiv samo u nultoj fazi (neinvazivni rak), kada je tumor tanki film unutar gornjeg sloja kože ili sluznice. Debljina takvog filma manja je od milimetra. I već u prvoj fazi raka, kada tumor naraste samo nekoliko milimetara, započinje proces diseminacije - u krvi se pojavljuju cirkulirajuće tumorske stanice. Neki od njih padnu iz krvotoka u tkivo limfnih čvorova, jetre, pluća, kostiju, mozga i tamo stvore nove kolonije - mikrometastaze, koje su toliko male da se ne mogu otkriti tijekom rutinskog pregleda, na primjer, ultrazvukom ili računarskom tomografijom. Prema mojim podacima, melanom je u vodstvu (zbog velike letalnosti melanom kože se naziva "kraljica" zloćudnih tumora), čak i s debljinom od 1,6 mm, mikrometastaze su prisutne kod svakog petog pacijenta.
Dakle, kada kažu da je rak izlječiv u prvom i drugom stadiju, to ne znači izliječenje, već remisiju - lagani interval od 1 do 5 godina (koliko tko ima sreće), nakon čega se u 80% bolesnika bolest nastavlja u obliku rastućih metastaza, i svi znaju kraj. A u fazi "nula", rak ne muči pacijenta i on ne traži pomoć.
Statistike koje sam prikupio govore da više od polovice pacijenata traži medicinsku pomoć u naprednim fazama. Iako nije teško napraviti vizualnu dijagnozu, ambulantni liječnici, koji su prvi vidjeli pacijente, rijetko prepoznaju ovaj tumor čak u fazi 1-2, da ne spominjemo "nulu".
Vidio sam slučajeve kada je lokalni terapeut pogrešno uzeo melanom veličine dlana za rodni znak. To je zbog niske razine profesionalizma.
Ako je to slučaj s ranim otkrivanjem raka vanjske lokalizacije, tada je iznenađujuće da se rak jednjaka, rak želuca ili drugih unutarnjih organa otkriva namjerno kasno: takav tumor u ranoj fazi ne uzrokuje neugodnosti pacijentu i može ga se otkriti samo slučajno, tijekom endoskopskog pregleda … Ali tko od nas samo ide na endoskopiju jednom godišnje? Nitko.
Što je s markerima tumora? Hoće li pomoći otkriti rak?
- Prvo, tumorski markeri nisu rano sredstvo za otkrivanje tumora. Mislim da ova vrsta dijagnoze djeluje kada je u pitanju širenje tumora. Prema podacima koje sam dobio, u 80% slučajeva povećani tumorski marker melanoma ukazuje na precizno širenje tumora. No, korist od ovog alata ima korist, jer vam omogućuje da dinamički procjenjujete postupak liječenja i vidite da li tumor napreduje ili liječenje ide prema remisiji. Ali, na primjer, kod raka prostate, marker PSA tumora omogućuje otkrivanje raka prostate ranije nego što to čini ultrazvuk.
Je li teško otkriti tumor u ranim fazama samo u Rusiji s našim dijagnostičkim sustavom? Ili u drugim zemljama? Imate li statistiku?
- Općenito, onkološka statistika u Rusiji je najnepoštenija zbog niza okolnosti, a mi, onkolozi, to vrlo dobro znamo. Postotak se može podcijeniti na zahtjev regionalne ili gradske uprave kako bi se pokazao uspjeh službenika u borbi protiv raka.
Znam za potpuno anegdotski slučaj u kojem je visoki dužnosnik naredio da se zabilježe smrti oboljelih od raka u povezanim pogrebnim kućama u susjednoj regiji kako bi se pokazalo smanjenje smrtnosti u njegovom, navodno kao rezultat vještog zdravstvenog upravljanja. Sve je bilo u redu dok u susjednoj regiji nije izbio skandal: tamo se stopa smrti udvostručila!
Strane statistike u tom su smislu puno poštenije. U Americi, uz svu dijagnostiku i liječenje, 95% slučajeva umire od raka jednjaka. Razlog je isti kao i kod nas - kasno otkrivanje. To je međunarodni problem. A to je posljedica ne toliko razvoja tehnologije koliko mentaliteta ljudi.
Prosječni Rus ide kod doktora kad ga nešto povrijedi, malo ljudi se bavi prevencijom svog zdravlja.
U Njemačkoj, zbog dobrovoljnog liječničkog pregleda, statistički je otkriven rak u ranoj fazi, a najveći postotak remisija za rak želuca je u Japanu - oni kupuju gastroskop za obitelj. Znate li ljude koji bi odlazili liječniku, redovno se podvrgavali gastroskopiji, kolonoskopiji, bronhoskopiji?
U Rusiji je prevencija sljedeća: distribuiraju brošure u poliklinama koje opisuju simptome raka - gubitak kilograma, loš apetit, stalna bol. Osoba s onkologijom nešto boli i gubi na težini, što znači da je bolest otišla predaleko. I više nije potrebno ići liječniku, nego svećeniku.
Postoji mišljenje da izraelske klinike aktivno lobiraju, primjećujući da je Rusija zastarjela protokole liječenja, a postoji problem s dijagnostikom. Što kažete na ovo?
- Nikad nisam vidio zastarjele protokole liječenja nego u Izraelu. Evo dobrog primjera: 2004. godine pacijentica mi je došla na savjetovanje u vezi s kolonorektalnim karcinomom. Preporučili smo uklanjanje zahvaćenog crijevnog područja i provođenje kemoterapije po najmodernijoj shemi u to vrijeme. Pacijent, vjerujući da u Rusiji neće ništa savjetovati, odletio je u Izrael. Tamo je operiran i propisana mu je kemoterapija po staroj šemi. Kad je pacijent pokazao izraelskim onkolozima moju preporuku, odgovorili su da liječe u skladu s njihovim prihvaćenim standardom, a preporučena ruska shema u Izraelu još uvijek je prošla kliničko testiranje.
Slična je situacija i s liječenjem melanoma u Izraelu. Čak i za melanom sa Breslow-ovim tumorom većim od četiri milimetra nude široku eksciziju. Tako da razumijete, osobitost melanoma je da kada njegova debljina dosegne četiri milimetra, vjerojatnost mikrometastaza u tijelu je veća od 80%. I čim izrezujemo tumor, počinje njihov brzi rast i pacijent umire u dvije ili tri godine, ili čak u roku od godinu dana nakon operacije. Ovu eksplozivnu metastazu moguće je spriječiti uz pomoć fotodinamičke terapije razvijene u Rusiji, koja još uvijek nije u standardima izraelske medicine.
Općenito, ako usporedimo rusku i izraelsku medicinu, tada naša dijagnostika i liječenje nisu ni na koji način inferiorni od stranih analoga.
Druga je stvar što proračun odjela za kemoterapiju ne dopušta liječenje svih pacijenata lijekovima od 200-300 tisuća po tečaju. Ali ako osoba ima novca za liječenje u Njemačkoj ili Izraelu, može kupiti lijekove o svom trošku i kapnuti ih u venu u ruskim klinikama, što će u konačnici biti jeftinije, jer život u stranoj klinici košta puno novca, a cijene instrumentalne dijagnostike na primjer, računalna tomografija, upravo fenomenalna.
Ali nakon svega, oni ljudi koje je domaća medicina odbacila često odlaze u Izrael i Njemačku …
- Odbio sam jer se ništa ne može učiniti. Znate li puno onih koji su se oporavili u takvoj situaciji i živjeli sretno do tada? Sjetimo se barem slavnih osoba koje su s puno novca i veza odlazile na liječenje u strane klinike. Alexander Abdulov, Mikhail Kozakov, Raisa Gorbacheva, Zhanna Friske - niti jedan nije čudesno izliječen. Nisu ni među onim pacijentima s uznapredovalim karcinomom koji na Internetu prikupljaju novac za svoje liječenje.
Nažalost, jednostavno, jer je nažalost - u posljednjim fazama rak nije moguće izliječiti. Nemoguće je ne samo promijeniti završetak, već ga često i odgoditi.
Evo primjera iz moje prakse: rodbine pacijenta oboljelog od karcinoma želuca, čije su metastaze spajale cijelo crijevo u tijesan kokon, takozvanu peritonealnu karcinomatozu, obratile su mi se na konzultacije. Moja presuda: simptomatska terapija i adekvatno ublažavanje boli su sve što se može učiniti da mu se pomogne. U potrazi za posljednjom nadom, supružnik pacijenta obratio se izraelskoj klinici, gdje joj je nakon pregleda dokumenata o otpuštanju veselo poručio: "Donesite je, liječit ćemo je." Ispitivanje, analize i sl. Koštali su petnaest tisuća eura, jedan tečaj kemije - isto toliko. Pacijent se pogoršao, a tada su veseli izraelski liječnici savjetovali rodbinu da ga odvedu kući da umre, dok se još može kretati, jer će to koštati više prijevoza tereta "200".
Još jedan primjer. Pacijent s melanomom donje trećine traheje, kojeg su njemački liječnici napustili nakon upotrebe fotodinamičke terapije u Rusiji, otišao je kući nakon operacije. Problem, ćorsokak njemačkih onkologa u bolnici, riješen je u našoj klinici ambulantno, uz minimalne troškove!
Nedavno sam pročitao o projektu koji mi se činio zanimljivim: uzimate test koji, uzimajući u obzir sve čimbenike - dob, loše navike, nasljednost - određuje koliko ste vjerojatni da ćete dobiti rak. Zatim instalirate aplikaciju na svoj telefon i, prema rezultatima ispitivanja, dobivate podsjetnike. Ima li efekta?
- Vjerojatnost umiranja od raka je 30% - ovo je ukupna statistička vjerojatnost. U osoba s povećanim čimbenicima rizika ta je vjerojatnost veća, ali čak i s najgorom nasljednošću, ne može se reći da će to vjerojatnost biti, na primjer, 50%. To samo povećava vjerojatnost da ateroskleroza nije uzrok vašeg kraja. To znači da nijedan internetski test ne može ni približno odrediti koja je vaša osobna vjerojatnost da ćete dobiti rak. I štoviše, nijedna aplikacija vam neće dijagnosticirati - samo visoko kvalificirani stručnjak. Potonje je ključno jer liječnik ambulante može propustiti rani karcinom.
Naravno, puno je nagađanja na temu rane dijagnostike raka - sve vrste programa, aplikacija, dijagnoza s fotografija. No, sve je to u izvjesnom smislu profanacija, jer će dobro obučeni onkolog uz pomoć 98% provjere u minuti postaviti točnu dijagnozu. A najsofisticiranije računalo s digitalnim fotoaparatom postavlja dijagnozu s fotografije s 50-70% provjere i troši red više vremena na to.
Pa, ako stvari stoje dobro s dijagnostikom i liječenjem u Rusiji, onda je s palijativnom skrbi to apsolutno katastrofa. Još uvijek nema saveznih programa za podršku beznadnim pacijentima, vrlo je malo hospicija. Što mislite, što će se promijeniti u ovom smjeru?
- Iskreno? Ništa se neće promijeniti. Prvo, nijedan proračun ne predviđa stavku "pomaganju umirućim" - preskupa je. Drugo, tema smrti još uvijek je apsolutno tabu za naše društvo. Ljudi jednostavno ne žele znati da će 4 od 5 oboljelih od karcinoma umrijeti u roku od nekoliko godina.
Donedavno, koliko se sjećate, pacijentu uopće nije bila postavljena dijagnoza. Čak i sada, kada se pacijenta pita koliko je vremena ostalo da žive, neki onkolozi sramežljivo odlaze. Da bi se pitanje podrške beznadnim oboljelima od raka riješilo na saveznoj razini, kako bi se stvorili ugodni uvjeti za njih, odgovarajuća atmosfera koja bi trebala biti u hospiciju, potrebno je započeti izravno i grubo raspravljati o problemima smrti.
I što obično savjetujete svojoj rodbini, čiji će voljeni uskoro umrijeti?
- Često se dogodi da pogledate tomografiju, analize i shvatite da pacijentu preostaje manje od godinu dana. Nikakva količina liječenja neće pomoći, ma gdje bila. Mogao bih reći bolesnikovim rođacima: "Vodite ga na odmor u Antaliju ili na Maldive, dok je osoba aktivna i može uživati u svijetu oko sebe, jer dalje je slavni kraj." Ali znam da se moje riječi neće uzeti u obzir. Oni će biti odvučeni drugim liječnicima, mađioničarima, čarobnjacima, odvedeni u Izrael. S vremenom će osoba ipak umrijeti i neće mu moći ni produžiti život.
Ali agresivne metode liječenja mogu dodati muku iscrpljenoj osobi. U terminalnoj fazi osoba ne treba ništa osim lijekova protiv bolova. Ali prije odlaska u krevet, neizlječivi pacijent ima u rezervi šest mjeseci ili godinu dana, kad je još somatski aktivan i simptomi bolesti ga ne preplavljuju. Stoga pacijentu preporučujem da se uredi u odgođenim poslovima, da komunicira s bliskim osobama s kojima se pacijent rijetko viđa.
Ali ljudi rijetko slušaju moj savjet i ostatak života provedu u klinikama zbog beskorisnog i bolnog liječenja.
Usput, o ublažavanju boli. Izraz "Apanasenkov sindrom" već se pojavio, kada osoba počini samoubojstvo zbog činjenice da nije mogla dobiti olakšanje boli. Nakon niza tako groznih slučajeva, dužnosnici su najavili da će pokušati riješiti problem, no doslovno u kolovozu u Čeljabinsku je postojala divlja priča, kada pacijenti dječje onkologije ne mogu dobiti morfij. Da li se nešto radi na rješavanju ovog problema?
- Ništa. Ni nakon Apanasenkovog samoubojstva, niti nakon drugih slučajeva, postupak izdavanja lijekova protiv bolova nije se promijenio. To je zbog zamišljenog sustava koji bi navodno trebao spriječiti ulazak ovih sredstava na crno tržište. Ali u cijelom svijetu liječnici koji imaju diplome i prakse imaju pravo propisivati takve lijekove. Kršenja su, ali ih je malo: uostalom, liječnici su u većini slučajeva odgovorni i pristojni ljudi. Da je bilo moguće vratiti takav sustav (a nekad je i bio), ne bi bilo slučajeva kao s Apanasenkom. Ali ne vjerujem da će Federalna služba za suzbijanje lijekova to dopustiti, jer je lakše iskriviti ruke liječnika nego odsjeći promet droge od milijardu dolara.
Odnosno, još uvijek postoje priče o tome kako rodbina oboljelih od raka kupuje heroin od Cigana?
- Svašta se može dogoditi. Ali uglavnom osoba stane boli, a rodbina poludi.
Koja noćna mora. Bolje nam recite što učiniti kako bismo izbjegli takvu sudbinu
- Prvo, nemojte paničariti. Karcinofobija je također ekstrem, od nje ima malo koristi i radosti. Zapamtite da se najveća učestalost raka javlja nakon 60. godine. To znači da ako ste mladi, ne biste se trebali stalno iscrpljivati pregledima bez posebnih naznaka. Ako postoje indikacije (loša nasljednost, pozadinske bolesti gastrointestinalnog trakta ili respiratornog trakta), preporučljivo je jednom godišnje proći gastroskopiju ili bronhoskopiju. I kolonoskopija ako postoji obiteljska povijest kolitisa i raka debelog crijeva. Svi ostali mogu biti rjeđi.
Žene bi trebale posjetiti ginekologa svakih šest mjeseci i zahtijevati produženu kolposkopiju grlića maternice - to je poput "Oče naš". Ako na koži ili sluznici ima neoplazmi, morate se posavjetovati s liječnikom i to samo visoko kvalificiranom osobom. Za žene starije od 35 godina preporučljivo je posjetiti mamologa i obaviti mamogram jednom godišnje. U brošurama za suzbijanje raka često se preporučuje samodijagnosticiranje - tj. Sami palpirajte grudi. Međutim, retrospektivna analiza pokazuje da u takvoj dijagnozi nema smisla. Za muškarce starije od četrdeset, preporučio bih uzimanje markera tumora PSA.
Suprotno uvriježenom mišljenju, vremenski interval između stadija raka koji se može izliječiti i stadiju beznađa nije šest mjeseci ili godine. Ovo je pet ili čak deset godina. To znači da ima dovoljno vremena za prepoznavanje većine novotvorina u ranoj fazi, kada ishod liječenja može biti optimističan. I zapamtite da znanost ne miruje. Na primjer, fotodinamička terapija, koja je uvedena u standarde liječenja prije četiri godine, omogućuje vam da pobijedite rak u njegovim ranim fazama bez gubitka organa. Budite pažljivi prema svom zdravlju.
Ekaterina Evčenko