Čovječanstvo je od davnina uvjereno u čudesnu snagu krvi. Homer je također opisao šestu Odisejevu pustolovinu, koji je, pokušavajući vratiti svijest i dar govora preminulom proroku Tiresiju, dao svoju sjenu da pije krv žrtvenih životinja. Hipokrat je bio uvjeren u djelotvornost liječenja mentalno oboljelih krvlju zdravih ljudi.
U Plinijevim i Celzijevim spisima postoje priče da su starci uzimali krv umirućih gladijatora u svrhu pomlađivanja. Poznat je slučaj kada je oronuli papa Inocent VIII uzalud pokušavao povratiti snagu i mladost ispijajući piće napravljeno od krvi tri desetogodišnjaka.
Tijekom ratova krv se koristila u ljekovite svrhe. Na primjer, egipatske su trupe uvijek slijedila stada ovaca, čija je krv korištena za liječenje ranjenika. Drevni grčki kralj Konstantin, koji je bolovao od gube, koristio je krv za ljekovite kupke. Mnogo stoljeća vjerovalo se da pijana krv može zamijeniti osobu koju je izgubila kao posljedica ozljede ili bolesti.
Cirkulacijski sustav u ljudskom tijelu opisao je 1628. engleski znanstvenik William Harvey. Otkrio je zakon cirkulacije krvi, izveo osnovne principe kretanja krvi u tijelu, što je nakon nekog vremena omogućilo početak razvoja metode transfuzije krvi.
Suvremeni strahovi od medicine možda su odjek ranih dana transfuzije krvi. Metode od prije dva ili tri stoljeća bile su doista egzotične. 60-ih godina 17. stoljeća, u zoru pokusa s krvlju, Europljani su se bojali da bi transfuzija krvi mogla izazvati promjenu u biološkim vrstama.
Iako su u početku stvari išle prilično glatko: William Harvey otkrio je cirkulaciju krvi, zatim su kirurzi u Londonu i Parizu počeli eksperimentirati s transfuzijom krvi od teladi i ovaca psima, od pasa do krava, od koza do konja i od ovaca do ljudi. Prvi primatelj bio je Arthur Koga, student s Cambridgea. Samuel Pepys (engleski mornarički časnik, autor poznatog dnevnika o svakodnevnom životu Londončana tijekom razdoblja obnove Stuarta, XVII. Stoljeće) napisao je u svom dnevniku da se ovaj mladić "nije slagao s glavom", i, prema logici tog vremena, njegovu je krv trebalo malo ohladiti … Pokus je bio uspješan, Koga nije umro. Moguće je da ga je spasila nesavršenost opreme: u to vrijeme za transfuziju krvi koristilo se gusje perje i srebrne cijevi, a na kraju je, očito, dobio malo.
Promotivni video:
Do 1667. Francuzi su nadmašili londonske kirurge. Najveći uspjeh postigao je Jean-Baptiste Denis, koji je izveo masovnu demonstraciju transfuzije krvi na obalama Sene. Denis je prelio krv janjetine bolesnom šesnaestogodišnjaku, zatim s teladi luđaku Antoineu Moreauu, nekada nezamjenjivom lakaju markiza de Sevignea.
Denis je o transfuziji krvi sa životinja na ljude napisao: „Životinje ne narušavaju svoje zdravlje ni prekomjernom hranom i pićem, ni jakim strastima; nasilje se može primijeniti nad životinjama, što ne može i nije opasno raditi s ljudima; životinje se za ovu operaciju mogu pripremiti odabranom hranom, a ako su mlijeko i meso životinja hranjiva hrana za bolesne i zdrave ljude, zašto se ne bi koristila njihova krv?"
Manje hladnokrvni liječnici tog vremena pokušavali su otkriti može li transfuzija krvi uzrokovati da primatelj naslijedi neke osobine darivatelja. Na primjer, Robert Boyle pitao je: "Hoće li se boja dlake ili perja životinje primatelja promijeniti kako bi odgovarala boji darivatelja?"
Brojni eksperimenti donijeli su zajedno s uspješnim rezultatima brojne neuspjehe. To je dovelo do činjenice da je u Francuskoj 1670. donesen zakon o zabrani transfuzije. Nakon toga uslijedila je zabrana Vatikana (1675).
Prvu transfuziju krvi od osobe do osobe izvršio je 1818. Englez James Blundell. Posebnost tehnike koju je koristio D. Blundell bila je ta što se krv zagrijavala u posebno dizajniranom aparatu i time usporavala njezinu koagulaciju. Uz to, predložio je da krv treba ubrizgavati polako, promatrajući stanje pacijenta. Ako se pojavila bilo kakva reakcija, preporučio je zaustavljanje transfuzije krvi ovom donoru i uzimanje krvi od druge osobe.
Pravi proboj u praksi transfuzije krvi bili su eksperimenti britanskog opstetričara Jamesa Blundella koji je 1818. godine spasio život jednom od svojih pacijenata transfuzijom krvi njenog supruga. Opsežno radeći na problemima transfuziologije, Blundell je izumio prve prikladne instrumente za prikupljanje i transfuziju krvi. Blundell je izvršio 10 transfuzija između 1825. i 1830., od kojih je pet spasilo živote njegovih pacijenata. 1830. - 1831. James Blundell objavio je rezultate svog istraživanja.
Prvo spominjanje transfuzije krvi u ruskoj književnosti pripada S. F. Hotovitsky (1796-1885) i odnosi se na 1830. Preporučio je "transfuziju krvi kao jedino sredstvo za spas života u slučajevima ozbiljnog gubitka krvi kod porodilja".
Ovaj je prijedlog izveo peterburški opstetričar G. Wolf, koji je 1832. godine izvršio prvu transfuziju krvi u Rusiji postporođajnoj ženi koja je umirala od krvarenja. Spašena je žena kojoj je smrtno iscurila krv tijekom poroda. Nakon toga primio je još šest transfuzija krvi.
Koristeći instrumente koje je izumio Blundell i njegova tehnika, ruski opstetričar Andrej Wolf uspio je spasiti porodnicu s teškim postporođajnim krvarenjem. 1840. godine, pod vodstvom Blundella, engleski liječnik Samuel Armstrong Lane prvi je put koristio transfuziju krvi za liječenje hemofilije.
1847. zaposlenik Moskovskog sveučilišta I. M. Sokolov je napravio prvu transfuziju krvnog seruma osobi u terapijske svrhe. Transfuzija je rađena za koleru i bila je uspješna. Na Zapadu se taj postupak ponovio tek 30-ih godina XX. Stoljeća.
Ukupno je u Rusiji u 19. stoljeću izvedeno oko 60 terapijskih transfuzija krvi. Razvoj ove metode kočio je nepoznavanje zakona kompatibilnosti krvi i nemogućnost sprječavanja njezine koagulacije.
Tek 1901. bečki je znanstvenik Karl Landsteiner otkrio tri krvne grupe kod ljudi (za što je 1930. dobio Nobelovu nagradu). Godinu dana kasnije, njegovi zaposlenici Decostello i Sturley dopunili su ga namjenskom četvrtom grupom. Nekoliko godina nakon toga, transfuzija krvi postala je masovni postupak, a Prvi svjetski rat postao je glavni poticaj za razvoj postupka.
1902. godine kolege Karla Landsteinera Alfred de Castello i Adriano Sturli na popis su dodali četvrtu krvnu grupu - AB.
Sva ta otkrića dala su snažan poticaj istraživanjima na polju unakrsne kompatibilnosti krvi, a već 1907. u New Yorku izvršena je prva transfuzija krvi pacijentu od zdrave osobe, s prethodnim pregledom krvi davatelja i primatelja radi kompatibilnosti. Liječnik koji je izvršio ovu transfuziju, Ruben Ottenberg, s vremenom je skrenuo pozornost na univerzalnu prikladnost prve krvne grupe.
Sljedeće su godine obilježila velika istraživanja u prevenciji zgrušavanja krvi, kirurški i kemijski, te u očuvanju i skladištenju krvi.
Još jedno važno otkriće napravili su američki liječnici Roger Lee i Dudley White. Eksperimentalno su dokazali da se krv prve skupine može transfuzirati bolesnicima bilo koje skupine, a bolesnici četvrte krvne grupe pogodni su za bilo koju drugu krvnu grupu. Tako su se pojavili pojmovi "univerzalni donor" i "univerzalni primatelj".
Sljedeće godine obilježila su istraživanja na polju suzbijanja zgrušavanja krvi - kako kirurški tako i kemijski, kao i na polju očuvanja krvi.
Korištenje otopine natrijevog citrata i glukoze omogućilo je skladištenje krvi nekoliko dana nakon davanja, a time i stvaranje određene zalihe u slučaju potrebe za višestrukom transfuzijom. Masovna transfuzija krvi prvi put je korištena tijekom Prvog svjetskog rata u Engleskoj.
Kod nas se praksa transfuzije krvi široko koristila tek 20-ih godina prošlog stoljeća. Prvu znanstveno potkrijepljenu transfuziju krvi, uzimajući u obzir pripadnost grupi u Sovjetskom Savezu, izvršio je 20. lipnja 1919. istaknuti ruski i sovjetski kirurg Vladimir Šamov.
Tome je prethodio puno pripremnih radova na stvaranju domaćih standardnih seruma za određivanje krvne grupe. Istodobno s uvođenjem kliničke prakse transfuzije krvi, aktualna su postala i pitanja razvoja institucije doniranja.
Wikipedia kaže:
Transfuziologija (od lat. Transfusio "transfuzija" i -logija od starogrčkog. Λέγω "kažem, obavještavam, kažem") dio je medicine koji proučava probleme transfuzije (miješanja) bioloških i zamjenjujući ih tekućinama organizama, posebno krvi i njezinih komponenata, krvne grupe i skupni antigeni (proučavano u transfuziologiji krvi), limfa, kao i problemi kompatibilnosti i nekompatibilnosti, reakcije nakon transfuzije, njihova prevencija i liječenje.
Vrste transfuzije krvi
Intraoperativna reinfuzija
Intraoperativna reinfuzija metoda je koja se temelji na prikupljanju krvi koja se tijekom operacije izlila u šupljinu (trbuh, prsa, zdjelična šupljina) i naknadnom pranju eritrocita i njihovom vraćanju u krvotok.
Autohemotransfuzija
Autohemotransfuzija je metoda u kojoj je pacijent i donor i primatelj krvi i njezinih komponenata.
Homologna transfuzija krvi
Izravna transfuzija krvi
Izravna transfuzija krvi izravna je transfuzija krvi od davatelja do primatelja bez stabilizacije ili očuvanja.
Neizravna transfuzija krvi
Neizravna transfuzija krvi glavna je metoda transfuzije krvi. Ovom metodom koriste se stabilizatori i konzervansi (citrati, citrat-glukoza, citrat-glukoza-fosfatni konzervansi, adenin, inozin, piruvat, heparin, ionske izmjenjivačke smole itd.), Što omogućava prikupljanje krvnih komponenata u velikim količinama, kao i njihovo dugo skladištenje. vrijeme.
Mjenjačka transfuzija
U zamjenu za transfuziju, donatorska se krv ubrizgava istovremeno s uzimanjem krvi od primatelja. Najčešće se ova metoda koristi za hemolitičku žuticu novorođenčadi, s masivnom intravaskularnom hemolizom i s teškim trovanjem.
Krvni pripravci
Komponente krvi
Masa eritrocita je krvna komponenta koja se sastoji od eritrocita (70-80%) i plazme (20-30%) s primjesom leukocita i trombocita.
Suspenzija eritrocita je filtrirana masa eritrocita (primjes leukocita i trombocita je niži nego u masi eritrocita) u otopini za resuspenziju.
Masa eritrocita, isprana od leukocita i trombocita (EMOLT) - eritrociti isprani tri puta ili više. Rok trajanja nije duži od 1 dana.
Odmrznuti oprani eritrociti su eritrociti koji su kriokonzervirani u glicerinu na temperaturi od -195 ° C ili -80 ° C. U zamrznutom stanju rok trajanja nije ograničen (prema regulatornim dokumentima - 10 godina), nakon odmrzavanja - ne više od 1 dana (ponovljeno krioprezerviranje nije dopušteno).
Granulociti su transfuzijski medij s visokim sadržajem leukocita. Rok trajanja je 24 sata.
Koncentrat trombocita je suspenzija (suspenzija) održivih i hemostatski aktivnih trombocita u plazmi. Dobiva se iz svježe krvi trombocitoferezom. Rok trajanja - 5 dana pod uvjetom kontinuiranog miješanja.
Plazma je tekuća komponenta krvi koja se dobiva centrifugiranjem i taloženjem. Nanesite nativnu (tekuću), suhu i svježe smrznutu plazmu. Pri transfuziji svježe smrznute plazme uzimaju se u obzir Rh faktor i krvna grupa prema ABO sustavu (narudžba br. 363, narudžba br. 183n).
Pripravci krvi složenog djelovanja
Lijekovi složenog djelovanja uključuju otopine plazme i albumina; istodobno imaju hemodinamski, anti-šok efekt. Najveći učinak uzrokuje svježe smrznuta plazma zbog gotovo potpunog očuvanja njezinih funkcija. Druge vrste plazme - nativna (tekuća), liofilizirana (suha) - u velikoj mjeri gube svoja ljekovita svojstva tijekom procesa proizvodnje, a njihova je klinička primjena manje učinkovita. Svježe smrznuta plazma dobiva se metodom plazmafereze (vidi Plazmafereza, citafereza) ili centrifugiranjem pune krvi s brzim naknadnim smrzavanjem (u prva 1-2 sata nakon uzimanja krvi od davatelja). Može se čuvati do 1 godine na 1 ° -25 ° i niže. Za to vrijeme u njemu su sačuvani svi čimbenici koagulacije krvi, antikoagulanti, komponente sustava fibrinolize. Neposredno prije transfuzije, svježe smrznuto odmrzava se u vodi na t ° 35-37 ° (da bi se ubrzalo odmrzavanje plazme, plastična vrećica u kojoj je smrznuta može se ručno mijesiti u toploj vodi). Plazmu treba transfundirati odmah nakon zagrijavanja tijekom prvog sata u skladu s priloženim uputama za uporabu. Pahuljice fibrina mogu se pojaviti u odmrznutoj plazmi, što ne sprječava njegovu transfuziju kroz standardne plastične sustave s filtrima. Značajna zamućenost, prisutnost masivnih ugrušaka ukazuju na lošu kvalitetu plazme: u ovom se slučaju ne može transfuzirati. Plazmu treba transfundirati odmah nakon zagrijavanja tijekom prvog sata u skladu s priloženim uputama za uporabu. Pahuljice fibrina mogu se pojaviti u odmrznutoj plazmi, što ne sprječava njegovu transfuziju kroz standardne plastične sustave s filtrima. Značajna zamućenost, prisutnost masivnih ugrušaka ukazuju na lošu kvalitetu plazme: u ovom se slučaju ne može transfuzirati. Plazmu treba transfundirati odmah nakon zagrijavanja tijekom prvog sata u skladu s priloženim uputama za uporabu. Pahuljice fibrina mogu se pojaviti u odmrznutoj plazmi, što ne sprječava njegovu transfuziju kroz standardne plastične sustave s filtrima. Značajna zamućenost, prisutnost masivnih ugrušaka ukazuju na lošu kvalitetu plazme: u ovom se slučaju ne može transfuzirati.
Hemodinamički lijekovi
Ti se lijekovi koriste za nadoknađivanje volumena cirkulirajuće krvi (BCC), imaju trajni volemski učinak i zadržavaju vodu u krvožilnom koritu zbog osmotskog tlaka. Volumetrijski učinak 100-140% (1000 ml ubrizgane otopine nadopunjuje BCC za 1000-1400 ml), volumetrijski učinak od tri sata do dva dana.
Postoje 4 skupine:
albumin (5%, 10%, 20%)
pripravci na bazi želatine (želatinol, gelofusin)
dekstrani (poligljukin, reopoligljukin)
hidroksietil škrob (Stabizol, Hemohes, Refortan, Infukol, Voluven)
Kristaloidi
Razlikuju se po sadržaju elektrolita. Volumetrijski učinak je 20-30% (1000 ml ubrizgane otopine nadopunjuje BCC za 200-300 ml), volumetrijski učinak je 20-30 minuta. Najpoznatiji kristaloidi su fiziološka otopina, Ringerova otopina, Ringer-Lockeova otopina, Trisol, Acesol, Chlosol, Ionosteril.
Krvni nadomjesci detoksikacijskog djelovanja. Pripravci na bazi polivinilpiralidona (Gemodez, Neohemodez, Periston, Neocompensan). Nosači kisika.
Komplikacije transfuzije krvi:
Sindrom nekompatibilnosti tkiva
Sindrom nekompatibilnosti tkiva razvija se kada je krv davatelja i primatelja nekompatibilna s jednim od imunoloških sustava kao rezultat reakcije tijela primatelja na ubrizgani strani protein.
Sindrom homologne krvi Sindrom homologne krvi karakterizira oštećena mikrocirkulacija i transkapilarni metabolizam kao rezultat povećanja viskoznosti krvi i začepljenja kapilarnog korita mikroagregatima trombocita i eritrocita.
Sindrom masivne transfuzije krvi Sindrom masivne transfuzije krvi javlja se kada volumen transfundirane krvi prelazi 50% BCC.
Transmisioni sindrom Transmisioni sindrom karakterizira prijenos čimbenika koji uzrokuju bolest s donora na primatelja.
