Novi koronavirus - "srodnik" starog SARS-a, već je ubio 26 ljudi. Vjeruje se da se s njim može zaraziti nekoliko tisuća. A sigurno se zna da se epidemija proširila i izvan Kine. Ali to nije razlog za paniku. Prikupili smo sve poznate podatke i pokušali odgovoriti na glavna pitanja o novoj bolesti.
1. Svugdje gdje pišu o ovom virusu. Je li stvarno tako ozbiljno? Nije li to bilo prije?
Definitivno je novi koronavirus 2019-nCoV ozbiljan. Od ujutro 24. siječnja poznato je 893 slučaja i 26 smrtnih slučajeva, odnosno stopa smrtnosti zbog bolesti je 2,9%, a taj se postotak može povećati (neki su slučajevi u kritičnom stanju). S obzirom na razdoblje inkubacije, može biti nekoliko tisuća zaraženih, a broj žrtava može doseći stotine.
Karta distribucije novog coronavirusa 2019. po regijama Kine. Crno prikazuje regije distribucije 11. siječnja 2020., svjetlije nijanse - 20., 21., 22. i 23. siječnja (kasnije, svjetlije). Geografski gledano, širenje izgleda vrlo brzo.
Nešto slično se dogodilo i prije: SARS je u razdoblju od 2002. do 2003. zarazio osam tisuća ljudi i ubio ih 775. Također se proširila iz Kine, a također je nastala izvorno iz kontakta sa životinjama (šišmišima), koje su bile rezervoar baznog oblika virusa SARS-a. Tada patogeni virus je također bio koronavirus i genetski se poklapa sa 70 posto s novim. Odnosno, da su atipična upala pluća i nova epidemija relativno bliski "rođaci".
Promotivni video:
Karta širenja epidemije po planeti. Međutim, posljednjih dana takve su kartice cijelo vrijeme postale zastarjele, pa nije činjenica da će ova kartica dugo ostati relevantna.
U to se vrijeme širenje bolesti obuzimalo karantenskim mjerama. Novi koronavirus pouzdano se prenosi s osobe na osobu. Ako ga ne sadrže karantenske mjere, 2019.-nCoV bi teoretski mogao ubiti mnogo više ljudi.
2. Je li novi koronavirus opasan za mlade ljude ili samo za one koji su stariji?
Treba jasno razumjeti: 2019-nCoV je samo još jedan virus koji može izazvati upalu pluća. Stoga su šanse da umre od njega veće za one koji imaju veće i s običnom pneumonijom. To je, prije svega, za one koji su se kasnije savjetovali s liječnikom koji imaju simptome, i - drugo - za one koji su stariji ili pate od kroničnih bolesti, uključujući dišni sustav.
Shema s općom strukturom koronavirusa 2019-nCoV.
Uzmi istu SARS, povezanu epidemiju koronavirusa prije 18 godina. Prema WHO-u, šanse da umre od toga bile su u prosjeku 9%, ali za one mlađe od 24 godine bile su ispod jednog posto. U dobi od 25-44 godine - do šest posto, 44-64 godine - do 15 posto, 65 godina i stariji - iznad 55 posto. To ne znači da se mladi nemaju čega bojati, ali to definitivno znači da bi stariji ljudi trebali razmišljati o tome.
Velika je vjerojatnost da će tako biti i s novom pneumonijom, čiji je uzročnik "srodnik" atipičnih.
3. Je li u načelu moguće stvoriti novi virus koji će ubiti mnoge ljude, a mi se nećemo imati čime zaštititi?
Ova se priča događa sustavno. Uzmi virus ospica: genetičari su utvrdili da je oko 11. do 12. stoljeća bio uobičajen virus kod goveda. Tada je mutirao kako bi se mogao širiti među ljudima: i počeo ubijati milijune. Još 1980. godine ubio je 2,6 milijuna, a još uvijek zarazi 20 milijuna godišnje. Prema WHO-u, čak je i 2017. godine (iako ne bez pomoći antivakcinatora) ubio 110 tisuća ljudi. Kao što vidimo, SARS je samo sitnica u ovom kontekstu. Toliko je ozbiljno objavljeno u medijima samo zato što vole sve novo i neobično.
Štoviše, čak nas i „rođaci“2019.-nCoV-a stalno zaraze: koronavirusi između ostalog uzrokuju i curenje iz nosa, skrivaju se pod akronimom ARVI i tako dalje. Normalno da virus stabilno postoji samo ako ne prijeti nositeljima česte smrti. Jer svaka takva smrt znači da se broj prijevoznika smanjuje, a uz epidemiju velikih razmjera, njih će biti toliko malo da će prije ili kasnije epidemija završiti. To znači da će biti manje aktivnih virusa.
U doba Prvog svjetskog rata nije bilo cjepiva i antivirusnih sredstava, pa se borba protiv virusa svela na maske, bez kojih čak ni tramvaj ponekad nije bio dopušten.
Međutim, ponekad se u carstvu virusa pojavljuju "nenormalne" linije. Na primjer, jedan od najbrže mutirajućih virusa, gripa, 1918-1919. Godine zarazio je trećinu svjetskog stanovništva i ubio najmanje 50 milijuna ljudi (epidemija španjolske gripe). To je nekoliko puta više nego što je umrlo u Prvom svjetskom ratu i otprilike isto kao što je umrlo u Drugom.
Srećom, danas imamo lijek koji brzo izrađuje cjepiva. Oslabljeni oblici virusa uzgajaju se u kratkom vremenu, cijepljenje će dramatično smanjiti smrtnost od bilo kojeg analoga španske gripe.
Postoji jedan scenario gdje bi virus teoretski mogao ubiti mnoge ljude odjednom, usprkos cjepivima. Uzmite HIV: utječe na dio imunoloških stanica, pa se imunološki sustav ne nosi s njim dobro. Tako je teško stvoriti cjepivo protiv njega da su tek u tijeku njegova prva ispitivanja - iako je sam virus poznat već desetljećima.
Ako se virus iz zraka pojavi, poput novog koronavirusa u Kini, ali istovremeno zarazi imunološke stanice, poput HIV-a, tada neće brzo raditi na tome da od njega stvori cjepivo. U ovom je slučaju moguć veliki broj žrtava i neće dugo biti zaštićen od takvog virusa.
Vjerojatnost takvog razvoja događaja je mala: virus se specijalizirao za djelovanje na jednu vrstu stanica. Isti HIV, kako bi napao stanice imunološkog sustava, traži među njima one koji imaju CD4 receptore. No, među stanicama dišnih putova nema ih mnogo: u neimunim stanicama takvi su receptori rijetki. Dakle, normalno, virus može biti ili neizreciv, poput HIV-a, ili se lako prenosi, poput ospica.
Možda se ove osobine doista mogu kombinirati umjetno - i dobiti virus koji inficira i imunološke stanice i obične stanice tijela, uključujući i dišne puteve, kako bi postao visoko zarazan. Na primjer, to može imati smisla kod izrade biološkog oružja. Ali za sada su tehnologije dostupne genetičarima izuzetno daleko od razine potrebne za takvu kombinaciju.
4. Kako možete smanjiti vjerojatnost zaraze novim virusom?
Kao i većina koronavirusa - to jest, kod prehlade. Prvo pokušajte izbjeći kontakt s mogućim prijevoznicima. Novi koronavirus dolazi iz gena šišmiša koronavirusa i kineske otrovne zmije. Vjerojatno kineska kobra, iako hipoteza o zmiji postavlja pitanja. Oboje se na kineskim tržištima trguje egzotičnim životinjama koje se tamo jedu.
Epicentar nove epidemije je Wuhan, a tamo je krenuo s lokalnog tržišta morske hrane, gdje prodaju sve ove kobre i slično. Zbog rekombinacije genetskih materijala dvije linije koronavirusa na ovom tržištu pojavila se 2019-nCoV. Stoga vam toplo savjetujemo da ne posjetite Wuhan i, da budemo iskreni, Kinu općenito - barem dok se oni ne riješe tamošnje epidemije. Vrijedi podsjetiti da je već stigao do Tajlanda (nekoliko slučajeva bolesti), Južne Koreje, Japana, SAD-a, Singapura, Vijetnama i Nepala, pa je bolje odgoditi putovanja tamo dok situacija ne postane jasna.
Isto tržište u Kini gdje se virus proširio. Po zakonu, ovo je tržište morske hrane, ali u stvari su se prodavale marmote, otrovne zmije, šišmiši i druge egzotične životinje koje se prodaju za meso. Sada je tržište zatvoreno, tamo je izvršena dezinfekcija, ali to nije zaustavilo bolest.
Ako ste već u Kini, izbjegavajte tržnice morskih plodova i egzotične životinje, pijte samo flaširanu vodu i ne konzumirajte hranu koja se ne prerađuje na visokim temperaturama: analoge sušija i ceviša, kao i nekuhano meso.
I stalno perite ruke nakon posjeta javnim mjestima i upoznavanja novih ljudi. Svi virusi koji se prenose kapljicama iz zraka aktivno se talože na rukama, jer ljudi dodiruju usta i nos s njima u prosjeku 300 puta dnevno. U eksperimentima, jedna osoba s virusnom infekcijom, koja je dotaknula kvaku na vratima u velikom uredu, dovodi do činjenice da virus završava na svim ručkama u uredu (zdravi zaposlenici ga nose dalje vlastitim rukama). Stoga treba obratiti posebnu pozornost na higijenu ruku. Ako ne možete oprati ruke svaki put, upotrijebite alkoholne maramice.
5. Vrijedi li kupiti maske unaprijed? Koji?
Neobično je da se takvi koronavirusi ne šire "iz jednog kihanja". Činjenica je da su svi virusi specijalizirani za baznog nosača. Neki geni 2019-nCoV naslijeđeni su od šišmiša (tjelesna temperatura uvelike varira, puno više nego kod ljudi), neki od hladnokrvne zmije (temperatura je mnogo niža od ljudske). To znači da novi koronavirus nije idealno za prijenos s čovjeka na čovjeka.
Liječnici koji nose maske i naočale prevoze pacijenta u bolnicu u Wuhanu 17. siječnja 2019. godine.
Ipak, maske smanjuju vjerojatnost infekcije s njom - i primjetno. Međutim, nema određenog smisla kupovati ih unaprijed (zasad nema niti jednog potvrđenog slučaja bolesti u Rusiji), kao ni mučiti se izborom neke posebne vrste takve maske. Gotovo svi su danas bliski po mogućnostima. Ako dođe do epidemije u našoj zemlji, vrijedi zapamtiti da se maska mora mijenjati barem jednom svakih nekoliko sati.
6. Koliko vremena je potrebno da se virus manifestira? Kako shvatiti da ste bolesni?
Period inkubacije virusa je oko pet dana. To jest, ako ste se vratili iz Kine ili drugih zemalja u kojima epidemija već postoji, tek nakon otprilike tjedan dana bez simptoma možete se početi opuštati.
Povišena temperatura ukazuje na infekciju 2019-nCoV: porast može biti i umjeren i jak, ali postoji u 90% slučajeva. U 80% slučajeva postoji suhi kašalj i brzo nastupi umor. Pomanjkanje daha i kratkoća daha su mnogo rjeđe. Puls, disanje i pritisak u ranim fazama su normalni - nema smisla provjeravati ih.
Vrijedno je konzultirati se s liječnikom ako se ovi simptomi pronađu u bilo koga tko je bio u zemljama u koje je epidemija prodrla. Specijalist će moći postaviti dijagnozu na osnovu snimka vaših pluća: tamo novi koronavirus ostavlja tragove tipične za upalu pluća.
7. A ako ste se zarazili? Što uraditi?
Prije svega, nemojte paničariti ili biti depresivni. Nisu to samo umirujuće riječi: prije 17 godina studije su pokazale da s negativnim emocijama (ili sjećanjima na tužne situacije) u čovjeku razina protutijela u krvi drastično opada. Najblaže rečeno, priroda ne treba gubitnike i one koji trpe depresiju. Stoga, obeshrabrenje tijekom bolesti najsigurniji je način da se smanji sposobnost tijela da se odupre tome.
U međuvremenu, vaš vlastiti imunitet posebno je važan ako uhvatite 2019-nCoV. Još ne postoji specifičan tretman za njega, iako se pretpostavlja da bi brojni antivirusni lijekovi za druge koronaviruse mogli pomoći.
Stoga, u slučaju infekcije, treba mirno slijediti sve preporuke liječnika (a ne „liječiti“se kod kuće) i više ne biti nervozan.
8. Da li je sigurno primiti pakete od Aliexpressa sada? Ili je bolje napustiti poštu i prošetati se bez nove futrole za telefon?
Danas nema jasnog razumijevanja koliko dugo ovaj virus može preživjeti izvan živih organizama: samo postojanje epidemije shvatilo se prije samo tjedan dana. Moguće je izraziti samo opća razmatranja oko toga je li ovaj virus sposoban prenijeti se predmetima.
Virusi se obično klasificiraju kao "pametni" i "trajni". Izdržljivi imaju školjku koja ih dobro štiti od vanjskog okruženja. Pametni su veliki genom. 2019-nCoV je prilično "pametan" virus, s relativno dugom RNA (rekordno dug u svojoj klasi virusa). Stoga mu školjka slabo štiti: živi u vlasniku, gdje je već toplo i ugodno. Neće dugo izdržati na otvorenom.
Ruske dostavne službe - od, ne prema noći, "Russian Post" do svojih komercijalnih kolega - ne rade brzo. Gotovo sigurno, do trenutka kada vam paket stigne, 2019.-nCoV tamo će umrijeti. Ali kako biste umirili savjest, pokrov možete obrisati alkoholnim ubrusom.
9. Je li opasniji od svinjske i ptičje gripe?
Ovisi o tome što mislite pod tim riječima. Činjenica je da je ista "španjolska gripa", prema nekim istraživačima, nastala zbog rekombinacije gena peradi i virusa gripe kod ljudi (soj H1N1). Ova "hibridna" gripa proizvela je najopasniju poznatu virusnu epidemiju u povijesti, ubivši najmanje pedeset milijuna ljudi.
Međutim, obično nitko ne zna za to. Nakon medija, ptičja i svinjska gripa nazivaju se epidemijama iz Kine, koje su tu povremeno još od 1990-ih. Ptičar se zove H5N1. Bilo je manje opasno, jer se normalno širilo samo od peradi (pilića) na osobu, a s osobe na osobu bilo je prilično loše. Međutim, ako se razbole, rizik od smrti mogao bi preći 50 posto, što je mnogo. Ukupno je njime zaraženo 630 ljudi, 375 ih je umrlo.
Svinjska gripa u medijima odnosi se na pandemiju gripe A / H1N1. U stvari, nije činjenica da je prenošen na ljude od svinja - vjerojatnije je da je to rezultat rekombinacije gena jedne gripe, tipične za svinje, i druge, tipične za ljude. Zapravo, ovo je uobičajena gripa s vrlo niskom stopom smrtnosti među pacijentima (jedan na 3000), a smrtnost je, kao i kod uobičajene gripe, posljedica komplikacija. Među slučajevima A / H1N1 umrlo je 17 tisuća, što je puno. Ali vrijedi zapamtiti da, prema WHO-u, od gripe (točnije od njegovih komplikacija) u svijetu godišnje umre 250 tisuća ljudi.
Naravno, takva "svinja" (ali zapravo nije - među svinjama njezina epidemija nije zabilježena) gripa je mnogo opasnija od novog koronavirusa u smislu ukupnog broja uginuća. Ali oni koji su se razboleli od njega u 2009.-2010. Imali su 0,03 posto šanse da umru. Među pacijentima s 2019-nCoV ta je vjerojatnost još uvijek devet posto, to jest 300 puta veća.
10. Da li se ljudi potpuno oporavljaju nakon njega ili ostaju problemi?
Trenutno je nepoznato: broj slučajeva je premalen. Međutim, obično nakon neliječene virusne upale pluća velika većina onih koji su se oporavili nemaju nikakvih problema.
11. Koliko često se pojavljuju takvi virusi? Jeste li prije bili toliko opasni?
Virusi koji se sa životinja na ljude prenose povremeno, čak i u naše vrijeme. Primjerice, čini se da je bliskoistočni respiratorni sindrom, uzrokovan drugim koronavirusom, nastao već u 21. stoljeću. U 2012-2017. Godini od njega se razboljelo dvije tisuće ljudi, a više od 700 ih je umrlo.
Virus respiratornog sindroma na Bliskom Istoku u 2012.-2017. Doveo je do smrti stotina ljudi, ali sam po sebi slabo se proširio među njima, glavni kanal je ostao zaraza od bolesnih deva.
U početku se osoba zarazila od bolesne jednonožne deve, zbog čega se većina slučajeva dogodila na Arapskom poluotoku. Međutim, u doba globalizacije, takvi pacijenti često mogu putovati na velike udaljenosti, pa je jedna osoba iz Saudijske Arabije donijela virus u Južnu Koreju, gdje je ubila desetine.
Pojava novih virusa ove vrste je norma. Većina virusa ima mnogo veću stopu mutacije od višećelijskih virusa, pa često kombiniraju genetski materijal različitih sojeva, što dovodi do njihove velike varijabilnosti i često do pojave novih sojeva. Ipak, u uvjetima moderne medicine, broj žrtava od takvih virusa prilično je mali - stotine po epidemiji.
12. Znači vrijedi ili ne paničariti na kraju? Hoće li uskoro pronaći cjepivo za njega? Ili je možda uopće ne nađemo?
Uopće se ne treba paničariti: kao što smo napomenuli gore, negativne emocije mogu ozbiljno potisnuti vaš imunološki sustav, što će umanjiti njegovu sposobnost borbe. I to ne samo sa 2019. nCoV - prilično egzotičnom bolešću - već i s bližom i opasnijom zajedničkom gripom sa njezinim komplikacijama. Usput, više od četvrtine milijuna ljudi godišnje umre od upale pluća svih vrsta (prema minimalnim procjenama), a uz smanjeni imunitet, povećavaju se šanse da budete među njima.
Već za virus respiratornog sindroma Bliskog Istoka razvijene su relativno učinkovite metode prevencije bolesti imunizacijom. Ali, zbog rijetkosti bolesti, nitko nije provodio masovnu imunizaciju.
Što se tiče cjepiva, u teoriji ga je "gotovo tamo". Laboratoriji temeljeni na 2019-nCoV stvorili su koronaviruse jednog reprodukcijskog ciklusa. Takvi mogu ući u tijelo i čak jednom stvoriti tamo svoju kopiju, ali tada prestaju biti aktivni. To je, u stvari, već cjepivo - zahvaljujući prisutnosti 2019-nCoV u jednom reprodukcijskom ciklusu imunološki sustav uči razvijati željeni odgovor.
Ali postoji nijansa: svako cjepivo zahtijeva dugotrajne provjere za njegovu potpunu sigurnost, a to se ne provodi brzo. A epidemije poput SARS-a ili njegovog rođaka 2019-nCoV često se brzo završavaju. Isti SARS trajao je oko godinu dana. U tako kratkom vremenu nitko neće uspostaviti masovno cijepljenje, pa će se, najvjerojatnije, borba protiv epidemije svesti na karantenu i liječenje već oboljelih. Analogno SARS-u 2002-2004.
Gotovo je zagarantirano da će biti napravljeno cjepivo protiv koronavirusa, koji inficira neimune stanice tijela. Da bi bilo teško stvoriti cjepivo protiv virusa, ono mora biti tipa HIV - odnosno napadati ne obične stanice, već stanice imunološkog sustava. Grubo rečeno, „policiji“organizma teško je uhvatiti kriminalni virus ako je idealno prilagođen za lov na „policajce“.
Koronavirusi to ne čine, tako da se ne biste trebali bojati nemogućnosti stvaranja cjepiva posebno za novu epidemiju.
13. Kažu i da su Amerikanci mogli napraviti ovaj virus, sve se dogodilo neposredno prije Kineske nove godine. Ima li u tome zrno istine?
Takve se glasine redovito pojavljuju: čak su i u doba SARS-a dva ruska istraživača sugerirala da je riječ o američkom virusu. Međutim, nakon proučavanja RNA virusa, takve se "hipoteze" otapaju poput dima.
RNA jasno pokazuje da su i SARS i novi koronavirus 2019. bliski "rođaci" koronavirusa šišmiša i otrovnih zmija koji žive posebno u Kini. I prodaje se na tržnicama egzotične hrane u Wuhanu. To je zbog činjenice da je 2019.-nCoV nastao iz takve mješavine gena da se ne širi jako dobro (sudeći prema dostupnim podacima) među ljudima.
Ako je ovaj virus stvoren umjetno, tada bi se za takav rezultat njegovi programeri trebali otpustiti zbog nesposobnosti. Virus koji se ne prenosi dobro među ljude je loše oružje.
Ako su "tvorci" olakšali prijenos s osobe na osobu, trebali bi biti otpušteni još više. SARS 2002-2003. Prouzrokovao je desetine smrtnih slučajeva u Kanadi. Visoko zarazan virus lako bi dospio u Sjedinjene Države i tamo bi izazvao i epidemiju. U doba masovnih zračnih putovanja stvoriti virus za Kinu znači pripremiti epidemiju kod kuće.
Teoretski, možete pokušati stvoriti virus koji neće zaraziti ljude bez posebnih gena, a takve gene pokušati pronaći samo u Kinezima. U praksi, s obzirom na trenutnu tehnološku razinu, to je otprilike jednako realno koliko i stvarna kolonizacija sustava Tau Ceti.
Dostupna sredstva za manipulaciju genomom su previše surova i neprecizna da bi realizirali tako ambiciozan zadatak. Osim toga, infekcije novim koronavirusom već su registrirane u drugim zemljama, što isključuje verziju "anti-kineskog" biološkog oružja.
Autor: Alexander Berezin