Tijelu često ne pomažu čudotvorne tablete
7. listopada 1892. slavni liječnik Max Pettenkofer odlučio se na očajnički eksperiment kako bi svijetu dokazao nedosljednost teorije Roberta Kocha da koleru uzrokuju specifični mikrobi koji su ušli u tijelo. Pettenkofer je razrijedio kulturu Vibrio kolere u čaši vode i popio dobivenu smjesu. I što je iznenađujuće - očajni liječnik nije dobio koleru. Sad je medicina već dokazala Kochovu ispravnost, ali što je spasilo Pettenkofer od smrtonosne bolesti? Postoje različita mišljenja. Neki vjeruju da je laboratorijsko osoblje namjerno poslalo oslabljeno naprezanje poznatom liječniku, dok drugi smatraju da je Pettenkofer u mladosti obolio od kolere i stekao privremeni imunitet. Međutim, u medicinama je ovaj slučaj opisan kao najjasniji primjer takozvanog placebo učinka.
Lažni lijek
Sama riječ "placebo", prevedena s latinskog, znači "svidjet će mi se". Kao službeni medicinski izraz za "lažnu medicinu", placebo je prvi put dokumentiran 1894. Činjenica je da su u medicini 19. stoljeća liječnici koristili tablete koje nisu sadržavale aktivne sastojke kad su bili sigurni da je bolest posljedica sumnjivosti ili jednostavno ćudljivosti pacijenta. Ca-
har, kreda, kalcijev glukonat - ove jednostavne tvari ponekad su činile čuda. Liječnik je mogao samo uvjeriti pacijenta da je ova pilula najnoviji razvoj u medicini, a zamišljeni pacijent brzo se oporavljao.
Međutim, na kraju 30-ih engleski je statističar Bradford Hill predložio metodu "nasumično kontroliranih ispitivanja" koja bi, prema riječima znanstvenika, omogućila objektivnu procjenu učinkovitosti lijekova i medicinskih postupaka. Pacijenti su podijeljeni u dvije skupine: jednoj je dat ispitivani lijek u obliku tableta, a drugoj je dodijeljen lijek istog izgleda, ali koji ne sadrži ispitivanu tvar. Čak ni liječnici koji su promatrali pacijente nisu znali koje tablete se daju kojoj skupini.
Sada je za farmaceutske novosti takav test postao obavezan. Postupno, istraživači su primijetili da se stanje nekih pacijenata u skupini koja je liječena "sokovima" značajno poboljšalo.
Godine 1955. američki liječnik Henry Beecher objavio je članak o rezultatima 15 kliničkih ispitivanja tijekom kojih je otkriveno da se blagostanje oko trećine pacijenata promijenilo na bolje pod utjecajem "lutaka". Beecher je u svom članku ovaj fenomen nazvao "placebo efektom". Kasnije se ispostavilo da ovaj učinak djeluje i na sve druge medicinske postupke, sve do kirurških operacija na principu "izrezati, pogledati, zašiti". I znanstvenici su se sukobili sa proučavanjem fenomena placeba.
Promotivni video:
Crvene i plave tablete
Zanimljivo je da sposobnost placeba da utječe na pacijentovo tijelo prvenstveno ovisi o bolesti. Pacifičari najbolje djeluju kod psihosomatskih bolesti poput dermatitisa, astme i ekcema. Uz to, dobri su u ublažavanju nesanice, depresije i anksioznosti. Ali nije uvijek moguće ublažiti bol s „tabletama bez svega“. Da, neophodni su za neurotične bolove, migrene i bolove povezane sa vaskularnim tonom. Ali u suzbijanju boli od ozljeda placebo je besmislen, kao i u operacijama bez anestezije - za to pacijent mora biti nenormalno sugestivan.
Znanstvenici su utvrdili opći obrazac: što je veća uloga živčanog sustava u mehanizmu bolesti, to je izraženiji placebo efekt. Beskorisne "lutke" i zarazne bolesti. Međutim, sam tijek infekcije ne ovisi samo o njegovom patogenu, već i o reakciji tijela, posebice na imunološkom sustavu - upečatljiv primjer je slučaj s gore opisanim rumom od kave dr. Petten. A ovaj slučaj nije izoliran.
Renomirani biokemičar Linus Paul-ling proglasio je vitamin C učinkovitim sredstvom za sprečavanje gripe. A ljudi su vjerovali i stvarno postali
manja je vjerojatnost da će se razboljeti, iako su kliničke studije već dokazale da vitamin nema nikakve veze s tim, djeluje placebo efekt.
Ali placebo karcinom, nažalost, ne podliježe. Uz navedeno, učinkovitost placeba jako ovisi o karakteristikama pacijentove osobnosti.
Prema psiholozima, ljudi koji reagiraju na placebo romantičari su skloni vjerovanju u čuda, društveno aktivni i pomalo neurotični. Ne odlikuju ih ambicija i samopouzdanje. Štoviše, čak je i kod ovih ljudi rezultat liječenja snažno ovisan o osjećaju novosti - s produljenom uporabom „lutke“, koja je tako uspješno djelovala odmah nakon imenovanja, postupno je izgubila svoju učinkovitost.
Smiješno je to što placebo ima jači učinak na oženjene ljude nego samci, a boja pilula također je bitna: crvene, smeđe i žute kapsule djeluju bolje od plave i zelene, a ljubičasta je općenito beskorisna. A možda je najviše iznenadilo istraživače činjenica da pacijente ne treba dovoditi u zabludu da bi postigli placebo učinak.
15 pacijenata s patološkom anksioznošću dobilo je placebo tabletu, prema metodologiji ispitivanja provedenog na Medicinskom fakultetu Sveučilišta Johns Hopkins. Iskreno su upozoreni da ti lijekovi nisu ništa drugo nego tablete šećera, dodajući da mnogima pomažu. I nakon nekoliko dana, 14 od 15 pacijenata primijetilo je da im je tjeskoba značajno smanjena! Devet osoba iz ove skupine svoje je rezultate izravno povezalo s uzimanjem pilula. Šest ih sumnja da tablete sadrže aktivne sastojke. Tri su se žalila na nuspojave: zamagljen vid i suha usta (takve nuspojave primijećene su kod nekih psihotropnih lijekova).
Nažalost, svaki novčić ima dvije strane, a ubrzo je otkriven i negativan placebo efekt. Prilikom uzimanja lutke pacijentovo se stanje može ne samo poboljšati, već i pogoršati. Na primjer, ako su sudionici ispitivanja upozoreni da je mučnina nuspojava lijeka, to su prijavili i oni liječeni pravim lijekom i oni iz kontrolne skupine koji su uzimali pudere. Tijekom ispitivanja lijekova s kemoterapijom, kontrolna skupina je doživjela intenzivan gubitak kose, ponekad gotovo isti kao kod primatelja pravog lijeka. Uz to, bilo koji postupak može biti neučinkovit zbog pacijentovog nepovjerenja u njega. Beskrajne alergije, netolerancije, napadi panike u većini su slučajeva negativan placebo efekt, koji se očituje kod ljudi opreznih lijekova.
Mehanizam placebo učinka
Proučavanje efekta placeba trajalo je više od 50 godina, ali njegov mehanizam još uvijek nije dobro razumljiv. Zna se, iskreno, malo. Učinak placeba za ublažavanje boli rezultat je prisutnosti endorfina - hormona sreće u ljudskom mozgu. Njihov učinak sličan je učinku morfija, samo 100 puta jači. Studije su pokazale da u slučajevima kada se placebo daje pacijentu pod krinkom anestetika, tijelo to doživljava kao signal za povećanje sinteze endorfina. Kao što je jasno, "lutka" ne može prenijeti bilo kakvu informaciju, pa stoga pacijentovo tijelo odlučuje kako će na njega reagirati. "Dodijeljena" tableta tabletama protiv bolova - morate dodati endorfine! "Očekivanje olakšanja igra ključnu ulogu u stvaranju placebo efekta, bez obzira na to što je osoba bolesna,kaže John Stoisle, profesor neurologije na Sveučilištu British Columbia. "Čim očekuje, mozak pokreće druge mehanizme koji ciljaju fokus bolesti."
Naše tijelo liječi sebe, ali iz nekog razloga to ne želi učiniti bez guranja izvana.