Ibuprofen, popularni lijekovi za hipertenzivne i dijabetičare - mogu li naštetiti COVID-19?
- Obišla sam oko 5 ljekarni, svugdje su mi istjerali paracetamol! - žali se jedan mošovinac na društvenim mrežama. - I ne možete uzimati ibuprofen, s koronavirusom je smrtonosno.
U znanstvenim zajednicama na Facebooku aktivno raspravljaju o tome kako zamijeniti popularne lijekove za hipertenzivne pacijente. Neki od njih - takozvani ACE inhibitori (nazivi aktivnih sastojaka takvih lijekova završavaju na "prilu") - mogu povećati rizik od teških komplikacija koronavirusa, brinu se biolozi.
A neki je dan autoritativni međunarodni časopis "Lancet" (The Lancet) objavio publikaciju u kojoj se spominju isti lijekovi za ACE inhibitore, ibuprofen, pa čak i tiazolidindione, lijekove za dijabetesne bolesnike (vidi dolje "U temi"). Možda, u određenim slučajevima, takvi lijekovi mogu negativno utjecati na stanje pacijenata s COVID-19, savjetuju znanstvenici (a ne liječnici!). Istodobno, znak s upozorenjem već je krenuo u šetnju društvenim mrežama: opasnost! Kažu da je ovo "crna lista" lijekova koji prijete ozbiljnim komplikacijama, pa čak i smrću pacijentima s koronavirusom.
PARACETAMOL ILI IBUPROFEN?
“ Od veljače ove godine u medijima su česta izvješća o potencijalno učinkovitim i potencijalno opasnim lijekovima za pacijente s COVID-19 ”, kaže Nikolaj Kryuchkov, stručnjak za područje imunologije, specijalist za istraživanje, razvoj i registraciju lijekova, dr. Sc. … - Na primjer, francusko Ministarstvo zdravlja nedavno je prijavilo ozbiljne štetne događaje kod pacijenata s novom koronavirusnom infekcijom dok su uzimali ibuprofen. I preporučuje uporabu paracetamola s izraženim porastom tjelesne temperature (iznad 38 stupnjeva - Ed.).
- Znači, ljudi ne traže paracetamol ni za što? Istovremeno, u preporukama ruskog Ministarstva zdravlja za liječenje COVID-19 za liječnike ibuprofen je naveden kao jedan od antipiretskih lijekova.
Promotivni video:
- Zapravo, zabrinutost zbog ibuprofena danas ne podržava većina medicinskih društava. Svjetska zdravstvena organizacija također smatra da su ti strahovi trenutačno ne uvjerljivi. Trebat će vremena da se provjeri zaključak koji su dali francuski stručnjaci.
- Na što je sada najispravnije da se pacijenti usredotoče?
- Dok ne dobijem više znanstvenih podataka, općenito bih se naginjao paracetamolu. Ali! Ibuprofen se također može koristiti ako ga liječnik u određenoj situaciji ocijeni prikladnijim.
O LIJEKOVIMA ZA HIPERTENZIJU I BOLESNE DIJABETE
- A što je s lijekovima - ACE inhibitorima (oni isti "prlji")? Prihvaćaju ih osobe s hipertenzijom i dijabetes melitusom.
- Vjeruje se da dugotrajna upotreba takvih lijekova povećava količinu određenih proteina, takozvanih AT2 receptora, u stanicama pluća i drugim ljudskim organima. Preko tih receptora dolazi do koronavirusne infekcije. Iznosi se hipoteza: što više AT2 receptora u tijelu to je veća opasnost od prodora virusa u osjetljive stanice. To znači da je težina koronavirusne infekcije veća. Kao moguće rješenje, predlaže se zamjenu takvih lijekova s drugim koji ne utječu na AT2 receptore.
- Čuvši to, osoba može pomisliti: Moram potrčati doktoru tako da mi bude propisan novi lijek.
- Sumnje o mogućim dodatnim rizicima u bolesnika s COVID-19 koji uzimaju ACE inhibitore ili AT blokatore nisu osnovane. Međutim, vrlo je važno razumjeti: nema pouzdanih dokaza! Hipoteza će se i dalje testirati u toku istraživanja.
Sada je zamjena lijekova ove dvije skupine (inhibitori ACE ili blokatori receptora AT) kod ljudi koji nisu zaraženi koronavirusom i u bolesnika s COVID-19 nerazumna. Štoviše, svaka promjena režima liječenja kronične bolesti zahtijeva barem posjet liječniku. To u pandemiji stvara dodatne ozbiljne rizike za zdravlje i život ljudi.
KOMENTAR KARDIOLOGA
Što kardiolozi misle o mogućim rizicima za njihove pacijente koji uzimaju ACE inhibitore usred epidemije COVID-19? O tome smo pitali profesora Odjela za preventivnu i hitnu kardiologiju, ravnatelja Instituta za personaliziranu medicinu Sveučilišta Sechenov, doktora medicine, kardiologa Filipa Kopylova.
- Danas ne vidimo pouzdanu potvrdu ove verzije u kliničkoj praksi. Stoga nema službenih preporuka, a liječnici nemaju razloga zamijeniti pacijente s ACE inhibitorima drugim lijekovima.
Glavna stvar je u svakom slučaju ne prestati uzimati lijekove za hipertenziju, liječnici jednoglasno poručuju. Jer ljudi s visokim, nenormalnim krvnim tlakom očito su pod najvećim rizikom za teški COVID.
Europsko kardiološko društvo (ESC) objavilo je službeni poziv liječnicima i pacijentima. Ne vjerujte neutemeljenim izvješćima da uzimanje određenih lijekova protiv visokog krvnog tlaka (ACE inhibitori) može pogoršati stanje bolesnika s koronavirusnom infekcijom. ESC snažno preporučuje ne mijenjati terapiju i nastaviti uzimati propisane lijekove.
NA OVOJ TEMI
Koji su drugi lijekovi pod sumnjom
- tiazolidindioni, lijekovi za smanjenje otpornosti na inzulin kod dijabetičara.
Predstavlja se verzija da ti lijekovi, poput ACE inhibitora, mogu povećati količinu proteina - AT-2 receptora, putem kojih koronavirus ulazi u tijelo. "Postoji još manje podataka u korist ove verzije nego o potencijalnom riziku od antihipertenzivnih lijekova", komentira Nikolaj Kryuchkov. Definitivno, danas nema razloga za odbijanje uzimanja takvih lijekova.
- Kortikosteroidi. Protuupalni steroidni lijekovi (kako narod kaže, "hormonalni" lijekovi protiv upale).
Ovi lijekovi smanjuju sistemsku upalu u tijelu. Ali - po visokoj cijeni: kortikosteroidi "pobijede" imunološki sustav. Uostalom, upala je zaštitni imunološki odgovor. "Postoje dokazi da kortikosteroidi u liječenju COVID-19 u određenim fazama mogu nepovoljno utjecati na tijek bolesti. Budući da suzbijanjem imunološkog sustava smanjuju šanse tijela da porazi koronavirus, objašnjava Nikolaj Kryuchkov. - Istovremeno, postoje situacije kada ne možete bez kortikosteroida. Konkretno, s takozvanom olujom citokina, vrlo teškim oblikom sistemske upale."
Odluku o imenovanju takvih lijekova donosi liječnik, vodeći računa o svim okolnostima i stanju tijela, naglašava stručnjak.
UMJESTO IZLAGA
Koronavirusna infekcija nova je bolest u kojoj za nas još postoje mnoge misterije, kažu znanstvenici i liječnici. Cjelovito istraživanje još je komplicirano činjenicom da stručnjaci moraju uložiti svu snagu na liječenje kako bi spasili ogroman tok bolesnih ljudi. Stoga se podaci koji se sada pojavljuju mogu proturječiti. Također morate razlikovati znanstvene hipoteze koje kliničku praksu još trebaju potvrditi.
Stoga zabilježite sve, ali nastojte slijediti savjete stručnjaka koji se provjeravaju i daju službeno, na temelju potvrđenih podataka, koje su pozvali liječnici. Takve preporuke daju Svjetska zdravstvena organizacija, nacionalna zdravstvena tijela (naime službeno, u obliku dokumenata, a ne samo izjave s usana pojedinih dužnosnika), kao i profesionalne medicinske organizacije - Europsko kardiološko društvo itd.
ANNA DOBRYUKHA
