Placebo efekt, koji znatno narušava rezultate ispitivanja s drogama, obično je povezan s psihologijom. Kada se pacijent podvrgava eksperimentalnom liječenju, on je pozitivan. Visoka očekivanja uzrokuju da određeni dijelovi mozga proizvode hormone, a dolazi i privremeno olakšanje. No, nisu se svi znanstvenici složili s tim objašnjenjem i vide ovdje neovisan fenomen, čija je tajna tek treba otkriti.
Kakao je pomogao
U vojnoj bolnici u Sankt Peterburgu početkom 19. stoljeća odlučili su otkriti je li homeopatija učinkovita. Pacijenti su podijeljeni u tri skupine. Prvi su dobili homeopatski tretman, drugi su dobili prave tablete, treći su jeli dobro, odmarali se, kupali i pilili s laktozom i kakaom.
Iznenađujuće, pozitivna dinamika zabilježena je u trećoj skupini. Kao rezultat toga, homeopatija je zabranjena u Rusiji nekoliko godina. Ovo je prvo iskustvo u zemlji u kojoj je placebo tableta bez aktivnog sastojka korištena za proučavanje učinkovitosti liječenja.
Placebos (obično šećer) naširoko se koristi za kontrolu znanstvenih eksperimenata od 20. stoljeća. U najjednostavnijem slučaju, sudionici eksperimenta dijele se u dvije skupine: neke se zapravo liječe, druge uzimaju placebo. Točniji, objektivniji rezultat postiže se ako ni pacijenti ni istraživači ne znaju tko dobiva što. To se naziva slučajnim dvostruko slijepim kliničkim ispitivanjem. Sada je zlatni standard za testiranje novih lijekova.
Problem je, međutim, što se pacijenti koji uzimaju placebo često oporavljaju ili imaju značajno poboljšanje. Takve situacije, nazvane placebo efekt, američki su liječnici masovno suočili sredinom prošlog stoljeća tijekom kliničkih ispitivanja lijekova.
Promotivni video:
Pogreška u mjerenju
U mnogim se slučajevima placebo efekt objašnjava izobličenjima koja proizlaze iz statističke obrade rezultata: regresija do srednje vrijednosti, fenomen Will Rogers, Simpsonov paradoks.
Pogreške u procjeni stanja također utječu ako ih se ne može objektivno izmjeriti. Na primjer, to se odnosi na bol. U takvim se situacijama obično koriste ankete i upitnici pacijenata. Osoba može uljepšati osjećaje ili jednostavno izraziti netočno.
Na konačni rezultat utječu uvjeti pokusa: pacijenti sudjeluju u njima, eksperimenti se provode u laboratorijima. U takvom neprirodnom okruženju ljudi se ponašaju drugačije.
Ne može se isključiti da se određeni broj sudionika prirodno oporavi tijekom eksperimenta.
Ipak, neki istraživači priznaju da je placebo efekt stvaran, čak i ako se konačni rezultat očisti od svih statističkih pogrešaka, slučajnih smetnji, subjektivnih faktora. Sada postaje predmet neovisnih istraživanja.
Kako duh utječe na tijelo
Općenito, u znanosti prevladava gledište da je placebo efekt svojevrsni slučajni faktor koji se mora uzeti u obzir pri procjeni konačnog rezultata ispitivanja.
O ovom je pitanju nekoliko hipoteza. Smatra se da priroda placebo efekta može biti psihološka, neurofiziološka, genetska ili iskustvena ovisnost kada dođu u igru kondicioni refleksi. Osoba zna da će tablete pomoći jer se s njima liječio više puta. Kada mu daju placebo u obliku okrugle bijele tablete, on automatski prijavljuje poboljšanje dobrobiti, čak i ako se u njegovoj fiziologiji ništa nije promijenilo.
Studije moždane aktivnosti tijekom kliničkih ispitivanja pokazale su da se i tamo pojavljuje placebo efekt. Članak istraživača iz Sjedinjenih Država, objavljen u časopisu Nature Communications, pokazuje rezultate praćenja 63 pacijenta koji su došli u kliniku na liječenje kronične boli.
Neki su dobili lijekove protiv bolova, drugi placebo. Svi su imali MRI i funkcionalnu MRI. Subjekti su morali zabilježiti razinu simptoma na mobilnoj aplikaciji i usmeno. Pokazalo se da nekoliko dijelova mozga ima tendenciju reagiranja na placebo. Dakle, tvrde autori rada, moguće je predvidjeti koji će pacijenti pokazati placebo efekt.
Znanstvenici vjeruju da mentalni stav utječe na mozak i uzrokuje ga stvaranje različitih neurotransmitera, koji zauzvrat daju signal tijelima i utječu na fizičko stanje. To su sve nagađanja, točan mehanizam nije poznat.
Učinak placeba nije primjećen kod svih bolesti / Ilustracija RIA Novosti.
"Iskreni" placebo
Najpoznatiji istraživač placebo učinka je Ted Kapchuk sa Medicinskog fakulteta Sveučilišta Harvard (SAD), koji je magistrirao iz kineske medicine iz Macaua.
Nije zadovoljan nijednim glavnim objašnjenjem. Prema njegovom mišljenju, placebo efekt može se pokazati kao nešto jedinstveno, za njegovo proučavanje trebat će potpuno novi pristupi. Međutim, on ne negira da je ovaj fenomen samo "buka" koja još nije prekinuta tijekom eksperimenata.
Kapchuk i njegove kolege proveli su tri randomizirana klinička ispitivanja kako bi proučavali placebo učinak. Za razliku od standardnog protokola, obavijestio je sudionike da uzimaju lutku, objašnjavajući im bit placeba, zašto ne bi trebali čekati čuda.
Njegovi su eksperimenti uključivali pacijente liječene sindromom iritabilnog crijeva, kroničnom boli u leđima i umorom uzrokovanim dugotrajnom terapijom raka. Posvuda je bio izražen placebo efekt.
Kapchuk priznaje da se placebo, pod uvjetom da je pacijent o tome obaviješten, može koristiti u rutinskoj medicinskoj praksi. Međutim, upozorava da se ovaj fenomen prvo mora pažljivo istražiti, a njegove eksperimente moraju ponoviti neovisne znanstvene skupine.
Tijekom 2003. i 2010. godine, volonteri iz organizacije Cochrane Collaboration, organizacije lijekova utemeljene na dokazima, proučavali su rezultate mnogih kliničkih ispitivanja o liječenju boli, ovisnosti o duhanu, demenciji, depresiji, pretilosti, mučnini, analizirali sve podatke pomoću metaanalize i otkrili da nema značajnih placebo efekt. Obje su recenzije objavljene u Cochrane knjižnici.
Tatjana Pichugina
