U nekim slučajevima koronavirus izaziva samo blagu temperaturu, dok drugi ne mogu disati i umrijeti. Zašto? Danka Videnskab objašnjava što se događa u tijelu pacijenta i kada postoje teške respiratorne komplikacije kada čak ni umjetna ventilacija ne pomaže.
Dok neki imaju vrlo blage simptome koronavirusa, drugi mogu umrijeti od njega.
"Koronavirus ne prodire toliko duboko u pluća, ali ako se to dogodi, u velikoj ste opasnosti. Čak i ako je pacijent spojen na ventilator i 100% potrebnog kisika se pumpa u dišni sustav, u najtežim oblicima ARDS-a (to jest akutnog respiratornog sindroma) nemoguće je održati normalnu razinu u krvi ", kaže Christian Wejse. Predavač na Institutu za javno zdravstvo Sveučilišta u Aarhusu i stručnjak za zarazne bolesti.
Što se događa kada male čestice virusa uđu u tijelo i kako uspijevaju nanijeti takvu štetu da pacijent postane bolestan čak i dodatnim kisikom?
U ovom ćemo članku zaroniti dublje u stanice kako bismo naučili više o tome kako se virus nazvan SARS-CoV-2 razvija korak po korak.
Virus tjera stanice tijela da rade za sebe
Već smo razgovarali o tome kako se točno možete zaraziti koronavirusom, pa ćemo tu fazu preskočiti.
Promotivni video:
Kapljice tekućine s virusnim česticama ulaze u vaše tijelo kroz oči, nos ili usta - a sada ste već zaraženi. Čestice virusa odmah ulaze u takozvane epitelne stanice u respiratornom traktu. Tu počinju zapovijedati svojim novim ćelijama domaćina, naređujući im da naprave višestruke kopije virusa.
Namjena ovih kopija je jednostavna. Moraju upasti u što većem broju stanica u dišnim putevima prije nego što imunološki sustav otkrije da nešto nije u redu.
Najvažnija zadaća imuniteta je upravo sprečavanje virusnih čestica da dođu do stanica koje se nalaze duboko u plućima, jer upravo tamo virus može napraviti veliku štetu.
Otkrivši nepozvanog gosta, imunološki sustav pobuđuje alarm i prisiljava pogođene stanice da proizvode signalnu tvar interferon. Taj protein "programira" posebne zaštitne stanice kako bi uništio svoje sugrađane zaražene virusom. Dakle, interferon sprečava virus da napuni sva pluća.
Zbog toga počinju glavobolja, groznica i kašalj
Ako imunološki sustav uspije poraziti čestice koronavirusa dok se nalaze u gornjim dišnim putovima, bolesna osoba će se skloniti s blagim simptomima: vrućicom, suhim kašljem i glavoboljom.
Kašalj počinje već kada virus uđe u stanice gornjih dišnih puteva i počne iritacija, kažu znanstvenici.
Neki bolesnici s koronavirusom također pate od simptoma prehlade, ako se čestice virusa udahnu kroz nos, a one ostanu na sluznici. Drugi iskašljavaju gnoj, koji ostavlja zaražene stanice koje je ubio imunološki sustav, kaže Christian Weisse.
"Groznica počinje kada imunološki sustav pokrene proizvodnju interferona, jer ovaj proces podiže tjelesnu temperaturu", objašnjava. "Kad temperatura poraste, povećava se dotok krvi u mozak i zato boli glava."
Ova faza obično traje četiri do šest dana, a liječnička pomoć obično nije potrebna. No, pacijent bi trebao ostati kod kuće, imati što manje fizičkog kontakta s obitelji i više pažnje posvetiti higijeni, preporučuje zdravstveni odjel.
Kada interferon, po nalogu imunološkog sustava, ubije sve pogođene stanice, temperatura će pasti i osoba će se oporaviti. To će zaustaviti bolest kod većine zaraženih ljudi, pokazuju studije.
Kad bolest postane ozbiljna
Ali kod nekih osoba sa COVID-19, simptomi nadilaze temperaturu, kašalj i glavobolju.
Kada koronavirusna infekcija ozbiljno zarazi tijelo, može se razviti akutni respiratorni sindrom, kaže Christian Weisse.
"Ovo je vrlo, vrlo teška upala pluća kod koje se u tkivima pluća akumulira toliko tekućine da kisik jednostavno ne može ući u krvotok", objašnjava on.
Preduvjeti akutnog respiratornog sindroma povezani su s činjenicom da se imunološki sustav ili bori protiv virusa vrlo slabo, ili ga uopće nije otkrio u tijelu.
U ovom slučaju, čestice virusa slobodno se šire kroz stanice i na kraju dođu do alveola. Riječ je o sićušnim vrećicama smještenim na krajevima kanala koji prolaze kroz pluća. Zrak koji udišemo s kisikom dolazi tamo.
Alveoli obavljaju važnu funkciju, jer se zahvaljujući njima kisik kroz male krvne žile šalje u sve stanice tijela kako bi one mogle obavljati svoj posao. Stanice tijela, zauzvrat, kroz žile šalju natrag u alveole nepotrebne otpadne tvari - ugljični dioksid. Ta se razmjena naziva difuzija.
Imunitet prekasno otkrije opasnost
Ako su virusne čestice već uspjele doprijeti do alveola, kad se imunološki sustav konačno počne boriti protiv njih, razmjena kisika (prvenstveno) i ugljičnog dioksida (u manjoj mjeri) može biti poremećena.
Kad interferoni i druge signalne tvari aktiviraju vojnike imunološkog sustava - leukocite - i počnu uništavati stanice zahvaćene virusom, tijelo pokušava popraviti štetu stvarajući ožiljkasto tkivo - na primjer, u stijenkama alveola, kroz koje kisik ulazi u krvne žile.
I premda su "namjere" tijela dobre, ožiljak ne pušta kisik u krvne žile i ne dopušta da ih ugljični dioksid napusti, stoga je potrebno više vremena za razmjenu kisika i ugljičnog dioksida.
“Što se duže procesi odvijaju u plućima, teže je osobi disati. Počinje disati zrak brže i češće, budući da je krv slabo zasićena kisikom, i kao rezultat toga, kisik prestaje unositi u tijelo, “objašnjava Christian Weisse.
Tekućina u plućima ometa disanje
Istodobno, virus može izazvati iritaciju i upalu plućnog tkiva.
Krvne žile oko alveola su toliko tanke da se u njima pojavljuju rupe i tekućina iz upale počinje prodirati u alveole. To otežava disanje, a pacijent je spojen na ventilator.
Kad stanice tijela prestanu primati kisik, upala se širi po cijelom tijelu, a imunološki sustav više se ne može boriti protiv virusa, osoba umire.
No, unatoč činjenici da COVID-19 može uzrokovati izuzetno ozbiljne komplikacije, procijenjena stopa smrtnosti od nje relativno je niska u usporedbi s, na primjer, SARS-om, od kojeg je umrlo 10% svih slučajeva.
Za usporedbu, očekuje se da će smrtnost od koronavirusa u Danskoj biti između 0,3 i 1%, prema procjenama zdravstvenog odjela.
Anne Sophie Thingsted