Prema Ministarstvu zdravstva, u prosjeku su u posljednjih sedam godina Ruskinje godišnje izvršile više od 760 ilegalnih (u službenim statistikama zovu se kriminalni) pobačaja - brojevi variraju od 154 u 2014. do 3.489 u 2016. godini. Novinarka Anastasia Platonova proučavala je tko i kako vrši kriminalne pobačaje u Rusiji i zašto njihov broj može rasti ako se pobačaj ukloni iz sustava obveznog medicinskog osiguranja.
U srpnju 2017. lokalni stanovnik kontaktirao je Elenu *, medicinsku sestru u seoskom dispanzeru na teritoriju Stavropola. Pacijentica je bila trudna 12-13 tjedana i željela ju je prekinuti - nije bilo novca za odgoj djeteta.
Prema istrazi, Elena je pristala pomoći pacijentu za 5.000 rubalja. Prvo joj je ponudila da popije lijek "Cytotec" (koji se koristi za medicinski pobačaj. - Otprilike TD). Pristala je, ali lijek nije djelovao, a dva dana kasnije Elena je ženi dala "masažu maternice" i injekciju, a kasnije je pacijenta uvela u Foley kateter (urološki, ponekad korišten kao metoda izazivanja porođaja. - Približno TD). Ubrzo nakon toga temperatura žene porasla je na 38,9, noge su joj počele oticati. Ženina sestra pozvala je hitnu pomoć, Elena je došla na poziv i uklonila kateter, uvjeravajući je da je trudnoća prekinuta.
Nekoliko dana kasnije, pacijentica je počela gubiti svijest, pozlilo joj je i boli je. Hitna pomoć odvela je ženu u bolnicu, gdje su liječnici utvrdili da se trudnoća nastavlja. Ubrzo nakon toga, žena je još uvijek pobacila, pokrenut je kazneni postupak protiv medicinske sestre, osuđena je na uvjetnu kaznu i dvije godine zabrane obnašanja dužnosti u zdravstvenim ustanovama. Elena sada radi kao farmaceut.
Prepreke
Žene su prisiljene na abortus bez odlaska liječniku iz mnogih razloga, kaže Rebecca Gomperts, ginekologinja iz Amsterdama i osnivačica Žene na valovima. U Rusiji je to često zbog teške financijske situacije, nedostataka u zdravstvenom sustavu (kad u blizini nema klinika u kojima se može izvršiti pobačaj), nasilja u obitelji, problema s dokumentima, stigmatizacije, u kojoj se žene boje osude.
U svibnju 2014. medicinska sestra Irina * dežurala je u bolnici u selu urbanog tipa Hakasa. Na dežurstvu se njen prijatelj obratio Irini koja joj je objasnila da je trudna, termin je bio oko osam tjedana. Već je imala jedno dijete, a žena je htjela pobaciti. Tada je Irina jednostavno odvela svog poznanika na besplatni odjel, a u deset navečer pošla je s njom na kirurški odjel i napravila pobačaj kiretom (medicinskim instrumentom koji se koristi u kirurgiji za uklanjanje (struganje). - Otprilike TD). Tijekom operacije cerviks je perforiran, počelo je krvarenje, Irina je morala nazvati automobil, a njezina je prijateljica prebačena u regionalnu bolnicu, a protiv medicinske sestre pokrenut je slučaj prema članku 123. Kaznenog zakona (nezakonit prekid trudnoće). Sada Irina radi kao medicinska sestra u istoj bolnici.
Promotivni video:
"Prepreke na putu pružanja medicinske njege možemo nazvati" tjednom šutnje "(obvezno razdoblje čekanja između odlaska liječniku i trenutnog prekida trudnoće. - Otprilike TD) i obvezno savjetovanje psihologa", kaže privremeni savjetnik WHO-a za prevenciju spolno prenosivih bolesti i neželjenih trudnoća, Dr. Medicinske znanosti Galina Dikke. - Koja je svrha obveznog psihološkog savjetovanja? U pokušaju države da odvrati ženu od napuštanja prekida trudnoće u korist rađanja djeteta."
Prema njezinim riječima, takve mjere utječu i na zdravlje žena - svaki tjedan čekanja udvostručuje rizik od komplikacija, ali i na financijsku situaciju: zbog psihološkog savjetovanja, žene gube najmanje jedan radni dan, odnosno 2.080 rubalja, prema Dikkeovom članku iz 2014. godine.
Učinkovitost takvih mjera je niska: prema ministrici zdravstva Veroniki Skvortsovi, izrečenoj na sjednici vlade 30. prosinca 2017., zahvaljujući savjetovanju, abortus se odbija u samo 5% slučajeva (od ukupnog broja pobačaja) ili u 7% slučajeva, ako ne uzmete u obzir spontani pobačaj (pobačaja).
Ništa nije rekla mami
2013. godine petnaestogodišnja školarka Ulyana * iz sela u blizini Moskve saznala je da je trudna: „Napravila sam test, [postoje] dvije trake. Prirodno, majci nisam ništa rekao, otišao sam u našu bolnicu, kod ginekologa. Liječnik me pogledao na stolici, rekao otprilike da je period tri mjeseca, da se ništa ne može učiniti."
Prema riječima Nikolaja *, djetetova oca, zajedno su počeli tražiti način za prekid trudnoće i putem oglasa u novinama pronašli privatnu ginekološku kliniku u Moskvi, gdje su se dogovorili za pobačaj i dali Uljani tablete. Usluge klinike koštaju oko 15 000 rubalja. 14. veljače, kada je trudnoća bila oko 16 tjedana, Ulyana je pobacila zbog tableta za pobačaj. Zbog jakog krvarenja djevojčica je izgubila svijest, prebačena je na intenzivnu njegu. Pokrenut je slučaj, Nikolaj je dobio priznanje da ne odlazi, a saslušan je i taksist koji je vozio Nikolaja, Uljanu i njezinu majku u Moskvu, ali je istraga ubrzo prekinuta.
U kulturi naše zemlje žena koja rađa je posuda iz koje je potrebno dobiti sadržaj. Posudu, naravno, treba sačuvati za buduću upotrebu, ali razmišljanje o njezinim osjećajima i dobrobiti nije najvažniji zadatak.
Rebecca Gomperts, seksualno obrazovanje može pomoći u smanjenju nesigurnih pobačaja, jer adolescenti stječu znanje o kontracepcijskim metodama i fiziologiji, kao i dostupnosti medicinskog pobačaja: „Seksualno obrazovanje je samo temelj, morate naučiti adolescente kako da imaju zadovoljstvo, izbjegavajući neplaniranu trudnoću ili bolest."
Galina Dicke slaže se s njom: „WHO je pokrenuo istraživanje o medicinskom pobačaju upravo kako bi smanjio ozbiljnost kriminalnih pobačaja u zemljama u razvoju. Kako bi se medicinski pobačaj mogao pojaviti u sustavu obveznog zdravstvenog osiguranja, 2011. - 2012. napravili smo sjajan posao. Kao rezultat toga, regije su usvojile carinski sporazum s CHI-om, a sada se medicinski pobačaj može učiniti besplatno."
Dickeov članak iz 2014. otkrio je izravnu vezu između dostupnosti medicinskog pobačaja i broja kaznenih pobačaja: na primjer, u regiji Kemerovo medicinski pobačaj uveden je u sustav obveznog zdravstvenog osiguranja 2009. godine, a za tri godine (od 2009. do 2012.) broj kaznenih pobačaja smanjena za 15 puta (45 slučajeva protiv 3).
Neki bum
Te zaključke potvrđuje opstetričar-ginekolog Odjela za operativnu ginekologiju gradske kliničke bolnice Blagoveshchensk Vladimir Vysochinsky. U vrijeme kada lijekovi za medicinski pobačaj u Rusiji nisu bili dostupni, praksa pobačaja korištenjem mifepristona proizvedenog u Kini bila je raširena u regijama koje se graniče s Kinom, rekao je.
“U 2010. godini medicinski pobačaji tek su počinjali. Tada je došlo do svojevrsnog procvata [medicinskog pobačaja], netko je namjerno donio ove lijekove iz Kine, [žene] su se reklamirale, i to same. Ti su nam pacijenti došli s teškim krvarenjem, nepotpunim pobačajem i infekcijom. Neki se nisu ispovijedali, a neki su i sami govorili, pogotovo kad su bili u ozbiljnom stanju ili smo preko rodbine saznali da uzimaju takve tablete."
U taj je val 2010. godine ušla i Ekaterina prijateljica * iz malog grada u regiji Irkutsk, pedijatrica Anna. Jednog jutra Anna je nazvala Ekaterinu i zamolila je da dođe, misleći na njezino loše zdravstveno stanje. Ekaterina je stigla, ali nitko joj nije otvorio vrata. Zatim je nazvala muža žene. Kad je stigao i uspio otvoriti vrata, Catherine je vidjela svoju prijateljicu kako leži bez svijesti u lokvi krvi. Nakon što je Anna otpuštena iz bolnice, u kojoj je provela otprilike mjesec dana, Ekaterina je saznala da je njezina prijateljica medicinski pobacila kineskim tabletama: dva se dana osjećala loše, a nakon toga odvela je dijete u vrt, vratila se kući i izgubila svijest.
Prema Vysochinskyju, sada nema takvog "procvata" jer je medicinski pobačaj dostupan u državnim klinikama, ali i dalje se događaju izolirani slučajevi.
U kolovozu 2014. 20-godišnja Olga * iz Sočija kupila je lijekove za medicinski pobačaj proizvedene u Kini. Olga je bila trudna 11 tjedana i bila je vrlo nervozna: "[Pomislila sam] prerano je za mene, nevoljenog muškarca, bez svog kuta, moji su roditelji daleko, sama sam, bez posla i bez ičega", napisala je Olga na forumu. Djevojčica je četiri dana pila tablete - sve to vrijeme Olgu je boljeo trbuh i bilo joj je mučno. No trudnoća se nastavila i u veljači sljedeće godine dobila je zdravu kćer.
Sada se tablete za medicinski pobačaj mogu kupiti i na Internetu - i na web mjestima relativno velikih internetskih ljekarni i u specijaliziranim internetskim trgovinama, ali često nema podataka o organizaciji. Kupcima se nude francuski, ruski i kineski lijekovi, obično se prodaju kompleti (mifepriston i misoprostol), cijena kompleta počinje od 2000 rubalja.
Takvi postupci nose određene rizike, jer žena ne komunicira s liječnikom, au nekim slučajevima sama izračunava doziranje, ali općenito, studije potvrđuju da je internetsko savjetovanje s liječnikom dovoljno za medicinski pobačaj (pod uvjetom da žena nema ozbiljnih kroničnih bolesti, moći će posjetiti liječnika u slučaju komplikacija i nije u situaciji obiteljskog nasilja). U ovom slučaju, rizici od komplikacija s medicinskim pobačajem bez osobnog savjetovanja s liječnikom mogu biti čak i manji nego kod kirurškog pobačaja. Dakle, u Rusiji vjerojatnost komplikacija od kirurškog pobačaja varira i može doseći 18%. WHO smatra kiretažu najsigurnijom i nepoželjnom metodom prekida trudnoće, uključujući zbog rizika od komplikacija. Istodobno, rizici od medicinskog pobačaja do 11 tjedana ne prelaze 3%.
Statistiku o pobačajima koje su žene izvršile bez osobne konzultacije s liječnikom pružaju Žene na valovima koje vodi Rebecca Gomperts i podružnica Žena u mreži. Na svojoj web stranici žene koje žele pobaciti, ali su iz različitih razloga odlučile da ne idu liječniku, mogu uzeti kratki upitnik, dobiti detaljne upute o uzimanju lijekova za medicinski pobačaj, osobne konzultacije s liječnikom (e-poštom) i žene iz zemalja u razvoju za donacija se prima poštom u paketu s lijekovima za medicinski pobačaj. Prema istraživanju provedenom u siječnju 2007., samo u 8% slučajeva ženama je bila potrebna medicinska pomoć zbog nepotpunog pobačaja, a u još 3% slučajeva žene su morale uzimati antibiotike u piću zbog zaraznih komplikacija.
U sustavu - izvan sustava
Sada, u strukturi ruskog zdravstva, unatoč brojnim preprekama, žena može ostvariti svoje pravo na reproduktivni izbor. No, situacija se može promijeniti, iako zabranjujuće inicijative još nisu dobile podršku u Dumi. Vsevolod Chaplin bio je jedan od prvih koji je 2010. godine govorio o potrebi uklanjanja pobačaja iz sustava obveznog medicinskog osiguranja. "Vrijedno je pokrenuti pitanje poreznih obveznika koji ne plaćaju pobačaje", rekao je šef Sinodalnog odjela Ruske pravoslavne crkve, a 2011. godine i patrijarh Kirill predložio je vladi "da isključi pobačaj na štetu poreznih obveznika". Istodobno, u zakonu se pojavila odredba o obveznim danima čekanja ("tjedan šutnje"). Zastupnici su nakon toga pokušali uvesti djelomičnu zabranu pobačaja 2013. i 2015. godine, ali računi su odbijeni.
2017. pokret za potpunu zabranu pobačaja najavio je prikupljanje milijun potpisa, no u listopadu iste godine Duma je odbila zakon o uklanjanju pobačaja iz OMS-a. U siječnju 2019. ponovno je najavljeno stvaranje radne skupine za raspravu o inicijativi, a podaci ankete Levada centra pokazali su da se u 20 godina broj ljudi koji smatraju pobačaj neprihvatljivim utrostručio.
Galina Dikke smatra da je povlačenje pobačaja iz sustava obveznog zdravstvenog osiguranja neprihvatljivo: „Ovo je katastrofa, to se ne bi smjelo činiti ni u kojem slučaju. Što preostaje ženama? Plaćeni pobačaji. Treba shvatiti da u Rusiji oko 20% stanovništva živi u zoni siromaštva. A te žene ne mogu si priuštiti trošenje novca na prekid trudnoće, jer postupak medicinskog pobačaja košta oko 6000 rubalja. Kakav izlaz onda imaju? Kireta.
Gomperts se slaže s njom: „Svaka restriktivna promjena zakona negativno će utjecati na žene, posebno na žene iz najugroženijeg sektora društva. Često se kampanje za ograničavanje besplatnog pobačaja provode sa sloganima poput "Neka plate", što također ponižava žene."
* Imena heroja su promijenjena.
Autor: Anastasia Platonova
