Liječnici odlaze, nerede, snimaju video poruke. Na to smo navikli. Nije da su savladali, već su se pomirili s gorkim saznanjima - u našem lijeku nema novca. Dakle, liječnici nam govore jednostavnim tekstom: "Pa, ne!" A onda daju hrpu preporuka za nepotrebne testove.
U posljednjih nekoliko godina vrlo sam se često bavio našom državnom medicinom i shvatio sam jednostavnu istinu: da u medicini nema novca, pišu ljudi koji to nisu naišli.
Ima novca! Ogroman, samo nešto fantastičnog novca, ali svi su bačeni u rupu bez dna.
Ne vjerujete da postoji takva lokomotiva s prikolicama? Sad ću vam to dokazati.
Pogledajte primjer jedan. Zemlja postaje siromašnija, nema novca, ali u našim kliničkim, okružnim, međupravnim bolnicama i drugim bolnicama postoji divlje pravilo: pacijent neće biti primljen ako sam krene na dežurnu kliniku, kroz hitnu pomoć. U nekim regijama još uvijek možete izravno doći na traumatologiju, ginekologiju ili ENT stručnjaka: samo dođite u hitnu pomoć i primite vas redoslijedom općeg reda. Ako se jako trudite, ponekad osoba "s ulice" može doći na sastanak s krvarenjem. Što bi mi ostali trebali raditi?
Udobne ambulante dostupne su ostalim Rusima u Rusiji. Postoje bolnice koje otvoreno kažu: ne ulazimo s ulice. To znači da pacijenta moraju dovesti u vozilu hitne pomoći, čak i ako hoda, ako je u mislima ili može doći do bolnice taksijem.
Znaš li zašto? Ni ja ne znam u potpunosti, ali vjerujem da je stvar na računu osiguravajućeg društva: što hitnija pomoć odvede u bolnicu, to su veće isplate. Tako se jadni ljudi vrte po gradu i naprijed … A to nisu izolirani slučajevi - tako sustav funkcionira.
Postoje i druge mogućnosti. Konkretni primjer: u predbožićnoj klinici propisano je hitno ultrazvučno pregledavanje i molba kirurgu. Konzultacija se nalazi točno 800 metara od hitne bolnice s ginekološkim odjelom. Ali žena tamo ne može ići vlastitim nogama. Prema službenom protokolu za pružanje medicinske skrbi, liječnik mora pacijentu ponuditi hitnu pomoć. Može napisati odbijanje i sama ići u hitnu pomoć. Ako je, naravno, prethodno provjerila hoće li biti primljena s ulice.
Promotivni video:
Ali žena ima izbor samo na prvi pogled. U stvari, potpisivanjem odustajanja od medicinske skrbi, ona zapravo oslobađa dežurnog liječnika od svake odgovornosti, čak i ako zbog njegove pogreške morate trčati za hitnom pomoći. Nepoželjno je potpisivanje takvih odbijanja, pa žena nekoliko sati čeka hitnu pomoć. Sjedi na klupi kraj ormara i ne može nigdje otići. Ambulanta također zna da poziv nije hitan, pa se ne žuri.
Postoji već drugi problem - ne financijski. Tko je naišao na točku medicinske skrbi? Kod nas se svi jako plaše majčinske smrtnosti, jer država ova izvješća stavlja pod nos onima koji se žele prepoznati kao razvijene. Za smrt trudnice ili porođaja, liječnici se pokaju tako da za svako kihanje prikupe gomilu papira i pošalju je u ambulantu iz vida. Došla sam s bolom u donjem dijelu leđa - kolima hitne pomoći. Ton maternice je također "brz". Glavna stvar je riješiti se potencijalnog problema s ruku: što je manje trudnica registrirano, to je bolja statistika liječnika.
Taj je ton općenito već sličan folkloru. Nigdje se u zemljama s razvijenom medicinom ne liječi, svi znaju da se od određenog vremena maternica počinje stezati u treningu. Ima li trudnica dugo kamenit trbuh? Da, to je normalno, a samo se ovdje siromašna žena stavlja na CTG - kardiotokografiju fetusa, odnosno na mjerenje njegovog otkucaja srca. Odmah je pogledaju u fotelji, to je uglavnom gotovo svaki posjet konzultacijama. Ne želi biti u stolici - odbijanje Ne želi ići u bolnicu - odbijanje. Ali onda neka se pripreme da nitko nije odgovoran za nju.
A koliko novca leti u tu cijev, FFOMS nam neće reći.
Ili uzmimo još jedan problem. U Rusiji postoji određeni broj liječnika koji su obavezni provesti ručni ili instrumentalni pregled pacijenta svaki put kada ima pritužbe. Čak i ako pacijent dođe u roku od pet dana s istim problemom, liječnik mora, utvrđujući isti razlog žalbe, obaviti pregled.
Posebno nesretni ginekolozi, urolozi, vaskularni kirurzi. Dolazi do smijeha: urolog je pacijentu propisao MRI, on je otišao, studija je pokazala odsutnost patologija u prostati, no otkrila je varikozne vene. I urolog je dužan pacijentu ponuditi rektalni pregled, jer postoji prigovor.
Znatan dio vremena takvi su stručnjaci zauzeti ispisivanjem i obradom odbijanja na uvid. Jer ako se ipak pacijentu nešto dogodi, onaj koji mu je zapravo nanio štetu može preokrenuti stvar tako da je liječnik kriv što ga više nije dirao. U Sankt Peterburgu stručnjaci već imaju pisače u svojim uredima - odbijaju se ispisivanja.
Ali povratak trudnicama - ovo je Klondike za bolnice. Rudnik zlata. Što god im bude dodijeljeno! Pogotovo ako završe u bolnici. Tijekom trudnoće bila sam nekoliko puta u rodilištima i preddruštvenim odjelima. Svi su imali minimalno postupaka, a u jednoj bolnici od regionalnog značaja u dva tjedna su me toliko pokrenuli pregledi da sam na kraju počeo zaspati u pokretu.
Podvrgnuta sam ultrazvuku zdjeličnih organa, ultrazvuk jetre, bubrega, gušterače, štitnjače, test šećera, dermatologa, stomatologa, fizioterapeuta, ENT-a, endokrinologa. U stvari, to je vrlo teško, u bolnici ne možete spavati i opustiti se, često namećete prehrambene restrikcije, često zbog pregleda ili postupka, trudnica preskače doručak ili ručak.
Trudnica boluje od stomaka zbog adhezija, a ujutro ju tjera gladna da napravi ultrazvuk štitne žlijezde, gdje sjedi u redu sat i pol i spremna je onesvijestiti se od gladi. Razgovarao sam s voditeljicom jednog odjela patologije trudnica: ona je iskreno priznala da imaju popis uprave bolnice - pružiti maksimalan broj usluga kako bi se što više otresao novca od osiguranja.
Usput, to nisu svi testovi koji su mi pali - tijekom te hospitalizacije završio sam s davanjem tri litre urina. A ovo nije lik govora - tri litre! Riječima. Trodnevna diureza se zove. Bolnica ne zna kako drugačije napuniti novac za osiguranje za određenu trudnicu - neka joj propiše trodnevnu diurezu. Tri dana zaredom, jadna žena u kolumnu upisuje svu tekućinu koju pije, uključujući voće i pile u staklenku.
Čitav toalet u odjelu ispunjen je bankama, svi skupljaju urin. I nije me briga što ležim s dijagnozom kompletnog previjanja posteljice, susjed ima Rh-konflikt, drugi susjed ima dijabetes, a druga dva su na odjel stigla zbog starosti - imala su pedeset godina. Svi su dobili iste ispite i postupke. I nitko nije smio kući prije vremena.
Tada sam prvi put saznao da biste mogli biti taoci zdravstvenog osiguranja. Pokazalo se da ako žena bude na antenatalnom odjelu manje od 14 dana, tada bolnica ne prima nikakvu naknadu. Stoga ih drže svi.
Ista situacija je i s ginekologijom, gastroenterologijom. Žena je došla do dijagnostičke curetine maternične šupljine - to je sve, već sutradan možete otići kući. U Britaniji se tamo princeza rodila ujutro, a navečer je već bila kod kuće. Ali onda Britanija - naša žena puštena je treći dan, a ekstrakt se daje nakon jedanaest više. Sve ovo vrijeme ona „leži“na odjelu. I nije jasno u kojoj se fazi zlobnost očitovala. Ili je naša država glupa i ne razumije koliko su važni kreveti, ili u bolnicama centralno daju zapovijed da se više ne otpisuju, tako da novac osiguranja "kaplje". Promet je mahnit: za mjesec dana na jednom krevetu može se promijeniti 10 pacijenata koji su, prema dokumentima, ukupno proveli 140 dana u bolnici. A to nikoga ne smeta!
Isto je i s vaskularnim operacijama. Lasersko uklanjanje vena. U privatnim ordinacijama pacijenti nakon posla odlaze na operaciju i odlaze kući nekoliko sati kasnije. Neslužbeno ste u stanju države najmanje tri dana, a službeno - dva tjedna. Oni vam napišu prvi broj, a vi jedete jedanaesti.
Ali, samo u bolnicama postoje mogućnosti da se značajno poveća sredstva iz FFOMS-a. Na primjer, poliklinike imaju standarde za ispitivanje i utvrđivanje zdravstvenih problema, o čijoj realizaciji ovisi proračun. A te norme ne odgovaraju uvijek zdravom razumu. Pa, u našoj klinici, dvije stanice metroa s Nevskog prospekta, nema gomile pretilih ljudi koji se dižu na prženi krumpir! Već duže vrijeme ljudi prelaze na pravilnu prehranu, u svakom petom dvorištu postoji sportsko igralište, u svakom trgovačkom centru postoji sportski klub. A planovi poliklinike za otkrivanje visokog šećera i kolesterola izgaraju. Došla sam testirati se na hospitalizaciju kako bi mi uklonili iste vene - osim što su mi uputili doniranje kolesterola, čak i ako ste ga prošli prije dva mjeseca nakon liječničkog pregleda.
Ne ide sve glatko i sa samim kliničkim pregledom. Jednom sam u prosincu odlučio to proći i zadivljeno sam saznao da je to … već prošlo. Poliklinika je popunila papirologiju, unijela neke pokazatelje za mene i poslala informacije … Gdje, gdje? Na osiguranje! Mislili smo da neću doći, ali ovo je izgubljen profit!
U ruskom zdravstvu, iz vedra neba, fontana novca tek tuče, a sve odmah kreće zviždukom u ponor. A za oporavak teško bolesnih građana prikupljaju se SMS-om odvojeno.
Autor: Anastasia Mironova