Mnoge bolesti koje su prestrašile ljude prošlosti praktički su danas zaboravljene. Liječnici su se s njima brzo suočili čim su promijenili zavjere, krvoproliće i sumnjive, pa čak i opasne lijekove (na primjer, poput žive) za znanstveno dokazane lijekove i metode. Međutim, ljudi u bijelim kaputima još imaju puno posla i uskoro će možda preispitati neke svoje principe liječenja. Štoviše, u korist posve neočekivanog smjera.
Slažem se s živcima
U travnju 2014. američka agencija DARPA najavila je stvaranje Odjela za biološke tehnologije. Događaj je značajan ako uzmemo u obzir specifičnosti agencije. Njegova je misija gledati u budućnost dalje od drugih i pretvoriti naučnu fantastiku u stvarnost. Kao dio jednog od projekata, odjel namjerava razviti tehnologiju stimulacije mozga koja ispravlja živčane poremećaje (od depresije do kronične boli).
Projekt SUBNETS (Neurotehnologija za nove terapije) temeljen na sustavima može se razlikovati po činjenici da on odbije pokušati s lijekovima. DARPA stručnjaci odabrali su drugačiji put pri čemu nisu kemijska svojstva stanica pogođena, već način njihova električnog djelovanja, a parametri stimulacije trebaju ovisiti o reakciji neurona. Zapravo, ovo je izravan dijalog s živčanim sustavom.
U medicini se električna stimulacija koristi desetljećima, a ova metoda ponekad donosi uspjeh tamo gdje su lijekovi nemoćni. Slanjem signala kroz elektrode duboko u mozak moguće je započeti proces ozdravljenja čak i kod pacijenata koji su u stanju minimalne svijesti, što su 2007. izvijestili istraživači s Odjela za neurologiju na Medicinskom fakultetu Sveučilišta Cornell. To je poput buđenja: osoba se počinje samostalno kretati, jesti i govoriti.
Na taj način pokušavaju pomoći ljudima koji pate od depresije, pretilosti ili Parkinsonove bolesti. Ali tehnologija ima jedan odlučujući nedostatak - morate otvoriti lubanju. Stoga neće dobiti široku distribuciju. Bilo bi sjajno pronaći blaži način djelovanja na živčani sustav, istodobno izbjegavajući nuspojave farmakologije. Drugim riječima, smislite tretman bez lijekova i bez traumatičnih uplitanja u tijelo. Ali je li stvarna?
Promotivni video:
Liječenje bez lijekova
U potrazi za odgojem, vrijedno je okrenuti se istraživanju Fabrizioa Benedettija, neurofiziologa sa Sveučilišta u Torinu. Jedan je od vodećih stručnjaka za ciljano istraživanje efekata placeba, a u eksperimentima koristi duboku stimulaciju mozga.
Kao terapija za pacijente s Parkinsonovom bolešću primjenjuju se električni impulsi na područje subtalamičkih jezgara. To smanjuje prekomjernu aktivnost neurona u ovom području i dovodi do poboljšanja pacijentovog blagostanja i kretanja. No, Benedetti je prije nego što je započeo stimulaciju ubrizgavao pacijente, uvjeravajući ih da ubrizgavaju učinkovit lijek.
Foto: popmech.ru
Ali u stvarnosti su pacijenti ubrizgali običnu fiziološku otopinu, medicinsku "lutku" bez ljekovitih svojstava. Štoviše, elektroda umetnuta u mozak nije korištena za stimulaciju, nego samo za čitanje aktivnosti stanica. Rezultat eksperimenta bio je potpuno neočekivan.
Nakon injekcije, pacijenti su se počeli lakše kretati, a razina uzbuđenja u njihovim subtalamičkim jezgrama smanjila se kao da su primili niz impulsa. Nekako je mozak neovisno normalizirao svoj način rada kao odgovor na fikciju. Ovo je bio prvi put da su znanstvenici mogli registrirati placebo efekt na razini pojedinačnih neurona.
Danas se takvi efekti više ne mogu olako shvaćati. Kao što se ispostavilo, placebo može djelovati ne samo kao glupa pilula ili iluzija električnog udara, već i sramotna operacija. Prestižni The New England Journal of Medicine više je puta objavio članke koji simuliraju ispiranje koljena daje isti pozitivan učinak kao i prava artroskopija: pacijenti se riješe artritisa.
Neki lijekovi ne stižu u službenu prodaju jer nisu bolji od placeba u preliminarnim testovima. Ali to su aktivne tvari koje su razvili stručnjaci za određenu biokemijsku funkciju. Ovdje smo suočeni s neočekivanom pojavom - sposobnošću tijela da uz pomoć psihe pokrene proces svog oporavka. To ne uspijeva uvijek, a njegove su mogućnosti ograničene. Ali njihova stvarna granica zasigurno nije poznata.
Medicina budućnosti
Dajmo rizičnu prognozu: medicina će se temeljiti na upravljanju mehanizmima samoizlječenja. Barem za neke prekršaje. Liječnici će naučiti voditi neizravni dijalog s živčanim sustavom, birajući prave podražaje za svaki slučaj.
Placebo nije samo inertna stvar, ona pokreće kaskadu biokemijskih promjena u osobi, uključujući endokrini, imunološki i živčani sustav. Zato studiji efekata placeba danas posvećuje ozbiljnu pozornost. Proučavajući fenomen na temeljnoj razini, možda će se moći pronaći način da ga pojačamo više puta.
Navedeni scenarij slijedi ideju poznatog psihologa Nicholasa Humphreyja sa Darwin Collegea, Sveučilište Cambridge. On sugerira da su tijekom većeg dijela ljudske povijesti liječnici i iscjelitelji radili upravo zbog placebo učinka. Njihovi su recepti imali vrlo daleki odnos prema fiziološkoj komponenti bolesti. Ipak, čak su i apsurdne metode imale određeni pozitivni učinak. Humphrey izdvaja "sustav upravljanja zdravstvom" kao dio cjelokupnog upravljanja homeostazom.
Rad ovog sustava postupno, tijekom evolucije kulture, počeo je ovisiti o samoj činjenici prisutnosti liječnika, lijekova i postupaka. Ali sve to vrijeme djeluje spontano, sama. Znanost će preuzeti kontrolu nad njom i značajno će povećati njenu snagu i mogućnosti, iako, naravno, pacijenti neće biti prepuni žive i čarobnjaka. Istina, budući tretmani mogu nam se činiti mnogo čudnijima.
Putativni placebo mehanizmi
Upotreba placeba može smanjiti bol opioidnim ili netoksičnim izlaganjem očekivanjima i / ili uvjetovanim refleksnim mehanizmima. Opioidi koje proizvodi tijelo mogu inhibirati respiratorne centre.
Srčani simpatički živčani sustav, koji izlučuje adrenalin, također se može potisnuti tijekom placebo ublažavanja boli, iako je mehanizam nepoznat (ublažavanje boli i / ili opioidni kompenzacijski učinci). Kolecistokinin suzbija učinak endogenih opioida, smanjujući tako odgovor na placebo. Placebo također može utjecati na oslobađanje serotonina u hipofizi i nadbubrežnoj žlijezdi, oponašajući učinak nekih lijekova protiv bolova.
Foto: popmech.ru
Fabrizio Benedetti, profesor neurofiziologije i ljudske fiziologije, Odjel za neuroznanosti, Medicinski fakultet, Sveučilište u Torinu:
„Javnost je zainteresirana za placebo efekt jer obećava proširiti naše razumijevanje ograničenja unutarnjih mogućnosti osobe.
Znanstvenici - jer utjecaj vjerovanja na ljudsko ponašanje obećava za proučavanje unutarnje kontrole emocionalnih, senzornih i perifernih procesa.
Placebo studija u osnovi je ispitivanje kako kontekst vjerovanja i vrijednosti oblikuje procese percepcije i emocija u mozgu te u konačnici utječe na mentalno i fizičko zdravlje. Moderna neuroznanost razmatra ideju da subjektivna očekivanja i vrijednosti imaju specifičnu fiziološku osnovu koja može imati značajan utjecaj na razmišljanje, motoričke procese i unutarnju homeostazu.