Koji je faktor rizika koji vodi do najvećeg broja smrtnih slučajeva na svijetu? Zabranjeno pušenje. Pa čak ni visok krvni tlak. Ovo je loša hrana.
"U mnogim zemljama loša prehrana vjerovatnije može prouzrokovati smrt od pušenja duhana ili visokog krvnog tlaka," rekao je Ashkan Afshin, docent zdravstvenih pokazatelja sa Sveučilišta u Washingtonu.
I nije samo to što ljudi odabiru nezdravu hranu poput crvenog mesa i sode. Jednako je važan nedostatak zdrave hrane u našoj prehrani i činjenica da su te namirnice previše slane, kaže Afshin, vodeći autor analize, koja je nakon 27 godina istraživanja objavljena u srijedu u Lancetu.
„Iako su tradicionalno sve rasprave o ovom pitanju usredotočene na smanjenje unosa nezdrave hrane, mi smo u našoj studiji pokazali da je, na nivou opće populacije, neadekvatni unos zdrave hrane važniji od visokog unosa nezdrave hrane.“On je rekao.
Istraživanje je pokazalo da je 2017. godinu svaki peti smrtni slučaj u svijetu - 11 milijuna ljudi - uzrokovao previše soli u prehrani i nedostatak cjelovitih žitarica, voća, orašastih plodova i sjemenki, a ne trans masti, slatkih pića i previše crvenog. meso i jela s njim.
Velika količina studije znači da su rezultati bitni za sve, bez obzira na to gdje ta osoba živi, kaže Andrew Reynolds, znanstveni suradnik sa Sveučilišta Ohio na Novom Zelandu koji je bio uključen u studiju.
"Nalazi studije će sadržati političke odluke koje određuju koja je hrana dostupna u zapadnim zemljama, kako se plasira na tržište i eventualno njihova vrijednost u narednim godinama", rekao je Reynolds.
Promotivni video:
15 čimbenika rizika povezanih s prehranom
U radu koji je financirala Fondacija Bill & Melinda Gates, Afshin i njegovi kolege ispitali su 15 prehrambenih čimbenika rizika i njihove povezanosti sa smrtnošću i invaliditetom. Velike količine nezdravog crvenog mesa i hrane koja sadrži crveno meso s visokim sadržajem šećera, trans masnih kiselina i soli (za koje se već dugo znalo da predstavljaju opasnost po zdravlje) uspoređene su sa zdravstvenim učincima dijeta s niskom konzumacijom. Ove zdrave namirnice uključuju voće, povrće, integralne žitarice, mlijeko, kalcij, orašaste plodove i sjemenke, vlakna, mahunarke, morske plodove omega-3 i polinezasićene masti, zdrave masti iz lososa i biljne masti.
S izuzetkom soli, koja je bila ključni faktor rizika gotovo svuda, studija je otkrila da se crveno meso i hrana s njim, trans masti i slatki napici nalaze na dnu ljestvice rizika za većinu zemalja.
Zapravo, više od polovice svih smrtnih slučajeva povezanih s hranom u 2017. godini na svijetu pripisano je samo trima faktorima rizika: jedenju previše soli, premalo cjelovitih žitarica i premalo voća. Ti su rizici isti, bez obzira na socio-ekonomsku razinu većine zemalja, rekao je Afshin.
Ova nova studija dio je godišnjeg izvještaja o globalnom opterećenju bolesti, koje je sačinio skup tisuća istraživača koji prate prijevremenu smrt i invaliditet zbog preko 350 bolesti i ozljeda u 195 država.
U siječnju je grupa objavila svoju "Dijetu za zdrav planet", što podrazumijeva da bi rezanje crvenog mesa i šećera u pola i povećavanje konzumacije voća, povrća i orašastih plodova moglo spriječiti čak 11,6 milijuna prijevremenih smrti bez štete planeti.
Afshin je rekao da je studija izložena u prošlogodišnjem izvješću o globalnom opterećenju bolesti, međutim, bez detalja, tako da je ovogodišnja verzija postala "najopsežnija analiza utjecaja prehrane na zdravlje". zemlje.
"Ovo je dobar pokušaj", rekao je Reynolds. "Studije naše prehrane objavljuju se svake godine, ali ovo je djelo primjetno zbog čiste skale obuhvaćenih podataka i njegove globalne zastupljenosti." Dodao je da ocjene rizika pružaju vladinim donositeljima "neprocjenjive informacije o tome na kojem ponajprije treba postupati s prehrambenim ponašanjem".
Smrtnost od dijeta po zemljama
Deset milijuna smrtnih slučajeva povezanih s prehranom u 2017. godini pripisano je kardiovaskularnim bolestima, rak je bio odgovoran za 913.000 smrti, a dijabetes tipa 2 za 339.000 smrti. Osim toga, u 2017. su ta tri čimbenika uzrokovala niz kroničnih bolesti, što je činilo 66% slučajeva invaliditeta.
Zanimljivo je da pretilost nije postala jedan od glavnih faktora i zauzela je tek šesto mjesto na listi globalnih rizika povezanih s bolestima, rekao je Afshin.
U Uzbekistanu se nalazi najveći broj smrtnih slučajeva povezanih s hranom, a slijede ih Afganistan, Marshallovi otoci, Papua Nova Gvineja i Vanuatu. Izrael je imao najmanji broj takvih smrti, a slijede ga Francuska, Španjolska, Japan i Andora, maleno kraljevstvo između Francuske i Španjolske.
U rangu niskih stopa smrtnosti Velika Britanija je zauzela 23. mjesto, nadmašivši Irsku (24) i Švedsku (25), dok su Sjedinjene Države na 34. mjestu, nakon Ruande i Nigerije (41 i 42). Indija je zauzela 118. mjesto, a Kina 140. mjesto.
Najznačajniji čimbenici rizika
Za Sjedinjene Države, Indiju, Brazil, Pakistan, Nigeriju, Rusiju, Egipat, Njemačku, Iran i Tursku, najveći faktor rizika bio je nedostatak cjelovitih žitarica u prehrani; u mnogim drugim zemljama ovaj je faktor rangiran na drugo ili treće mjesto. To ne znači da ljudi u tim zemljama ne jedu žitarice, već da jedu prerađena žitarica s malo nutritivne vrijednosti i potencijalno više kalorija.
Reynolds, koji je ove godine objavio studiju o zdravstvenim učincima cjelovitih žitarica u Lancetu, upozorava da mnoge namirnice koje se potrošačima danas prodaju kao „cjelovite žitarice“često nisu.
"Cjelovite žitarice uključuju se u visoko prerađenu hranu koja se može jako drobiti i koja sadrži natrij, slobodne šećere i zasićene masti", kaže Reynolds. "Mislim da bi se toga trebali imati na umu i ne zbuniti blagodati minimalno prerađenih cjelovitih žitarica s onim što se danas često reklamira kao cjelovito žito."
Prema definiciji, cjelovito zrno u proizvodu upotreba je cijelog sjemena biljke: mekinja, zametak i endosperm. Vijeće za cjelovito žito stvorilo je etiketu koja se koristi u 54 zemlje radi potvrđivanja razine cjelovitih žitarica u proizvodu i koju potrošači mogu tražiti prilikom izbora.
Regionalni problemi
Za Kinu, Japan, Indoneziju i Tajland, prehrambeni natrij utvrđen je kao najveći faktor rizika. To je vjerojatno zbog izuzetno slanih rižinih octa, umaka i paste koje se koriste za pripremu tradicionalnih azijskih jela, rekao je Afshin.
Znači li to da će te kulture i dalje živjeti u visokorizičnim uvjetima? Nije nužno, kaže Corinna Hawkes, direktorica Centra za prehrambenu politiku na Sveučilištu u Londonu.
"Svatko tko je proučavao povijest hrane reći će vam da se kulturološke prehrambene sklonosti s vremenom mijenjaju", kaže Hawkes, koji nije bio uključen u novo istraživanje. - Oni se stvarno mijenjaju. Ali da, u ovom će slučaju to vjerojatno dovesti do kulturnih promjena."
U Meksiku je utvrđeno da je najveći rizični faktor nedostatak orašastih plodova i sjemenki, a zatim nedostatak povrća, cjelovitih žitarica i voća u prehrani. I bila je jedna od rijetkih zemalja u kojoj su nezdrava slatka pića rangirana dovoljno visoko - na broju pet. To se događa ne samo zbog kulturne ljubavi prema sode, uključujući domaće sode, aguas frescas, kaže koautor studije Christian Razo, već i problem pristupa čistoj vodi i voću. i povrće.
"Nemamo čistu pitku vodu", rekla je Razo, koja je doktorirala iz prehrane na Meksičkom nacionalnom institutu za javno zdravstvo.
"Dakle, ljudi moraju kupiti čistu vodu da bi pili, a ako nešto kupe, više vole soda", rekla je. "Također je lakše dobiti prerađenu hranu od svježeg voća i povrća."
Razo kaže da, iako je Meksiko glavni proizvođač svježeg voća i povrća, distributeri u Sjedinjenim Državama i drugim zemljama ih otkupljuju, a ljude u meksičkim gradovima ostavljaju bez pristupačnih svježih proizvoda ili mogućnosti uzgoja vlastitog.
"Mi potičemo ljude da kupuju na lokalnim tržištima, ali to je skuplje", kaže Razo. „Teško je konkurirati svim tim ogromnim brandovima koji kupuju proizvode. Dakle, da, imamo velikih problema."
Što se tiče orašastih plodova i sjemenki, „ljudi ih jednostavno ne kupuju jer su vrlo skupe“, kaže ona.
Poziv na akciju
Kreatori politike odgovorili su na studiju pozivom na akciju.
Nezdrava prehrana glavni je faktor rizika za globalno opterećenje bolesti. Relativna važnost ovog faktora raste i hitno mu je potrebna pažnja “, rekao je Francesco Branca, direktor prehrane za zdravlje i razvoj pri Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji.
"Javnost mora biti svjesna kritične veze između prehrane i zdravlja i zahtijevati vladine mjere kako bi se poboljšala dostupnost hrane koja je uključena u zdravu prehranu", rekla je Branca. "S obzirom na hitnu potrebu za djelovanjem, Opća skupština UN-a proglasila je 2016.-2025. Dekadom UN-a za prehranu i traži od vlada da se obave na to."
Ovo će zahtijevati koordinirane napore državnih službenika, proizvođača hrane, trgovaca i distributera, rekao je Hawkes, što će biti značajno postignuće.
Vratiti se cjelovitim žitaricama zahtijeva dramatične promjene u ekonomiji proizvodnje i distribucije hrane, rekla je.
"Prerada žitarica vrlo je isplativa", kaže Hawkes. "Uzmimo, na primjer, kukuruz. Možete ga preraditi u razne namirnice: hranu za životinje, rafinirano brašno, kukuruzni sirup s visokim sadržajem fruktoze i tako dalje. Stoga, tim postupkom proizvođači generiraju višestruke tokove vrijednosti."
"Ako sada kažemo:" Ja proizvodim kukuruz za dobivanje jednog proizvoda ", morat ćemo uspostaviti dijalog s industrijom kako bismo shvatili gdje su potrebna javna ulaganja kako bismo promijenili sustav, jer će promjene biti velike. To je ozbiljan zadatak."
Ali Hawkes se nada. Prije dvadeset godina, rekla je da je, kad je s globalnim kreatorima zdravstvene politike govorila o važnosti prehrane, bila "tretirana kao marginalizirana osoba. Sad, kad dođem i kažem ovo, oni me shvataju ozbiljno."
Sandee LaMotte