1. rujna 2011. Centar za kontrolu i prevenciju bolesti službeno je objavio da u zemlji bjesni epidemija ovisnosti o drogama.
Prije razmatranja što se sada događa, malo povijesti. U 18. stoljeću opijum se široko koristio u američkoj medicini. Krajem stoljeća postalo je jasno da izaziva ovisnost.
1805. naučili su dobivati morfij iz opijuma i, začudo, počeli su liječiti ljude ovisnike o opijumu. Međutim, ubrzo je otkriveno da je morfij deset puta više euforičan od opijuma.
Tada je oglašavan kao čudotvorni lijek za sve bolesti. Oni su „liječeni“od glavobolje, prehlade, pa čak i ovisnosti o morfiju. Rezultat je bio strašan, a 1924. prodaja i proizvodnja heroina u Sjedinjenim Državama potpuno je zabranjena.
Prisjećajući se onoga do čega je u prošlosti dovela raširena upotreba opioida, američki su liječnici s većim oprezom počeli koristiti opojne droge.
Počeli su ih davati samo bolesnicima s rakom u posljednjoj fazi, s teškim ozljedama, velikim opeklinama, a također i kratko vrijeme nakon operacija. Ovaj je pristup postojao do ranih 90-ih godina prošlog stoljeća.
I u nula godina liječnici su ponovno distribuirali opioide svojim pacijentima, poput slatkiša, u ogromnim količinama.
Što je natjeralo liječnike da promijene pristup tim lijekovima i tako se vrate u 19. stoljeće? Početkom 90-ih pojavio se lijek pod nazivom oksikontin ili oksikodon.
Promotivni video:
OxyContin je naziv lijeka čiji je aktivni sastojak oksikodon. Oksikodon je heroin, ali samo sintetički i službeno je odobren za upotrebu.
A budući da se OxyContin vrlo sporo otapa u želucu, to znači da jedna doza ovog lijeka može sadržavati veliku dozu oksikodona.
Farmaceutske tvrtke morale su naporno raditi kako bi promijenile mišljenje liječnika i društva i na taj način promovirale svoje proizvode na tržištu.
Kroz oglašavanje ljudi su počeli uvjeravati ljude da, kažu, gotovo svaki treći Amerikanac navodno pati od nepodnošljivih kroničnih bolova, ali ovaj problem navodno ima vrlo učinkovito i jednostavno rješenje - pilulu.
Udžbenici medicine i znanstveni medicinski časopisi počeli su promicati ideju da se apsolutno sve vrste boli trebaju liječiti opojnim drogama, a liječnici se ne trebaju bojati konstantno povećavati dozu.
Istraživačko novinarstvo tvrdi da su promjenu nastavnog plana i programa financirale farmaceutske kompanije.
Radi jasnoće, na seminarima za liječnike odigrane su sljedeće scenske predstave: pacijent priznaje liječniku da uzima više lijekova protiv bolova nego što mu je bilo propisano; nakon čega slijedi objašnjenje da liječnik u ovoj situaciji jednostavno mora povećati dozu lijeka.
Ako ovisnik o drogama koji je na ilegalnim drogama ne uzme dozu, počinju simptomi povlačenja. Oni koji uzimaju lijekove protiv bolova na recept također trpe zbog istih kvarova.
Novi udžbenici za liječnike počeli su tvrditi kako su simptomi povlačenja u ovisnika o drogama znak ovisnosti, a simptomi povlačenja u bolesnika koji uzimaju lijekove protiv bolova navodno nisu znak ovisnosti, već znak "pseudo-ovisnosti" - ovaj je pojam izmišljen kako bi promovirao ideju o širokoj upotrebi opioidi u medicini. "Pseudo-ovisnost" navodno nije zastrašujuća.
Kao rezultat toga, pacijenti s uobičajenom boli u leđima, koje svi imaju s vremena na vrijeme, počeli su propisivati takve doze opioida, koje su s jedne strane ranije davane samo oboljelima od raka.
S druge strane, počeli su intenzivno oblikovati mišljenje da ako liječnik odbije pacijenta opojnim drogama za liječenje boli, tada taj liječnik nije samo nesposoban, već je i nemoralan i okrutan i zaslužuje pravednu kaznu.
A kazna nije dugo dolazila. 1991. godine održana je tužba u Sjevernoj Karolini koja je dodijelila odštetu pacijentovoj obitelji u iznosu od 7,5 milijuna dolara zbog toga što pacijentu nisu dali dovoljno lijekova protiv bolova.
1998. godine sličan se proces odvijao u Kaliforniji. Bolnici je naloženo da plati pacijentu 1,5 milijuna dolara odštete zbog toga što liječnik nije dao dovoljno analgetika.
Istovremeno, 2000-ih bilo je više od četiri stotine pojedinačnih tužbi protiv farmaceutskih tvrtki, u kojima se tvrdilo da su lijekovi protiv bolova štetni za zdravlje. Ali niti jedno od ovih pojedinačnih zahtjeva nije dobiveno.
Liječnici su se plašili odbiti pacijentu lijekove.
Pojavio se koncept koji se na engleskom naziva doctorhopping. Njegova suština leži u činjenici da ljudi koji "pate" od kronične boli idu od liječnika do liječnika i od svakog primaju recept za lijekove. Neki su od šesnaest različitih liječnika uspjeli dobiti recepte za 1200 opojnih tableta mjesečno.
Neke od ovih pilula uzeli su sami bolnici, neke su prodane. Jedna takva pilula košta trideset dolara na ulici; u nekim je gradovima tijekom 2000-ih cijena po tabletu pala na deset dolara zbog povećane ponude.
Na Floridi je bilo posebno mnogo takvih klinika jer nije postojala ni najosnovnija kontrola nad distribucijom opojnih lijekova protiv bolova.
U tim klinikama na Floridi, posjetitelji država koji su imali barem poneku minimalnu kontrolu posebno su voljeli „liječiti“, kao rezultat toga što je država Kentucky postala jedna od najugroženijih država od ovisnosti o drogama.
Oni koji znaju engleski jezik lako mogu pronaći film OxyContinExpress na YouTubeu. Ovaj je film jednom prikazivan na lokalnoj televiziji na Floridi i detaljno je opisan "mlinovi tableta".
Postalo je jasno da je nemoguće nastaviti nekontrolirano propisivati opojne droge, pa se još 2002. godine pojavila ideja stvoriti računalnu bazu podataka koja bi sadržavala sve recepte za opioide, kako bi se profesionalnim „pacijentima“oduzela mogućnost trčanja od liječnika do liječnika.
Prijedlog je razuman, ali lokalna vlada na Floridi uspjela ga je uspješno blokirati do 2009. godine; tada je trebalo još godinu dana za pokretanje ovog sustava.
Političari koji su se suprotstavili sustavu izrazili su svoj strah da će cyber teroristi moći upasti u sustav i ukrasti osobne podatke pacijenata, na taj način našteti građanima.
Prema Johnu Templeu, autoru American Pain-a, ovisnost o heroinu bio je veliki problem u 1970-ima, a on je 1980-ih nazvao "pukotinskom krizom". (Crack je sleng izraz za jednu od teških droga.)
U tim se godinama puno razgovaralo i pisalo o problemu ovisnosti o drogama. Ovisnost o ljekarnama po ljestvici značajno je premašila gore navedene epidemije, ali taj je problem u 2000-ima šutnuo. Zašto?
U 70-im i 80-ima drogu je isključivo distribuirala droga mafija. Tijekom 2000-ih, uglavnom nekontrolirana distribucija farmaceutskih opojnih droga odvijala se uz odobrenje državnih nadzornih tijela i teorijski je opravdana u medicinskoj literaturi.
Deset godina kasnije, 2007. godine, sud je još uvijek kaznio farmaceutsku tvrtku koja proizvodi OxyContin 635,5 milijuna dolara zbog svjesne laži da njegov lijek ne izaziva ovisnost.
Ali postavlja se pitanje: zašto su vjerovali? Uostalom, i zaposlenici nadzornih tijela i autori obrazovnih programa za medicinska sveučilišta imaju medicinsku naobrazbu, oni dobro znaju što je obični heroin, a istovremeno su lako vjerovali da sintetički heroin navodno ne uzrokuje ovisnost i njegova uporaba navodno ne dovodi do ovisnosti o drogama. Što je to: nesposobnost ili financijski interes?
John Templer u svojoj knjizi American Pain ima nekoliko zanimljivih statistika. Uprava za provedbu droga odlučuje koliko se opojnih tvari može proizvesti.
Ako primjena farmaceutske tvrtke za proizvodnju lijekova protiv bolova premašuje potrebe lijeka, tada oni jednostavno odbijaju izdati dozvolu za ovaj lijek. Godine 1993. dozvoljeno je proizvesti samo 3.520 kilograma oksikodona.
U 2007. godini kvota je povećana gotovo 20 puta, do 70.000 kilograma. U 2010. godini, tri godine nakon što je tvrtka OxyContin kažnjena zbog varanja, kvota za oksikodon ponovno je značajno povećana - na 105.000 kilograma, iako je logično kvota trebala biti smanjena.
Ali sada se ta brojka službeno pojavljuje u literaturi - 75%. Ovo je broj ovisnika o heroinu koji su započeli svoj put u svijet ovisnosti o drogama s receptom za ublažavanje bolova.
Stoga je lako izračunati da je od 500 tisuća ljudi koji su umrli od predoziranja, 418 tisuća ljudi na jedan ili drugi način započelo koristiti drogu po krivici ljudi u bijelim kaputima ili, bolje rečeno, po krivici onih koji su liječnicima prisiljavali da im daju tablete poput slatkiša.
To su gubici u prvih 14 godina 21. stoljeća. Ali počeli su umirati od ovisnosti o drogama još u 90-ima i dalje umiru nakon 14. godine.
I danas se svi stručnjaci slažu da kraj krize ovisnosti o drogama još nije na vidiku. Dakle, na kraju se broj žrtava može pretvoriti u milijune.
Osim toga, statistika broji samo izravne gubitke: one koji su umrli od predoziranja. Oni koji su umrli od bolesti stečenih uslijed uporabe droga nisu uključeni u statistiku.
Jedna je stvar kada osoba vodi nemoralan stil života, druži se u noćnim klubovima, traži avanturu i završava ovisnima o drogi koja mu je ponuđena u uličici.
Potpuno je drugačija stvar kada pristojni obiteljski čovjek koji radi i zasluženo ga poštuje u društvu postane spušteni ovisnik o drogama i na kraju umre, trošeći svu svoju ušteđevinu zbog činjenice da mu je liječnik, kojemu je potpuno vjerovao, bez upozorenja napisao recept. da ove pilule mogu dovesti do ovisnosti o drogama.
Američka mladež rođena 1980-2000. Smatra da kemija može učiniti život ugodnijim. Kemija se odnosi na cijeli spektar psihotropnih lijekova, u rasponu od antidepresiva i tableta za spavanje do opioidnih lijekova protiv bolova.
Ali uporaba ovih lijekova dovodi do ovisnosti i izaziva prijelaz na teže droge. Morate shvatiti da će u društvu u kojem takvo mišljenje prevladava uvijek biti puno ovisnika, jednako kao što će uvijek biti alkoholičara u društvu u kojem se vjeruje da odmor bez alkohola nije praznik.
Mjere koje su poduzete nakon što je 2011. objavljeno da je situacija s ovisnošću o drogama u ljekarni bila izvan kontrole samo su kozmetičke. Sada se od liječnika zahtijeva pisanje recepta za ublažavanje bolova protiv opioida kako bi upozorili pacijenta na rizik od ovisnosti o lijeku.
Prije toga, distribuirajući lijekove protiv bolova lijevo i desno već dvadeset godina, nisu bili upozoreni na to. Također, sve države sada imaju računalnu bazu podataka koja bilježi sve recepte za lijekove, tako da trčanje od liječnika do liječnika više nije moguće.
Općenito je propisano manje recepata, ali nema govora o vraćanju starim standardima koji su usvojeni prije početka 90-ih, iako je sigurno da čak i jedan recept može dovesti do ovisnosti.
Budući da sada ne postoji prilika za trčanje od liječnika do liječnika, to znači da će najvjerojatnije oni koji su voljeli „liječiti“bol brže preći na ilegalni heroin.
Svatko tko je bio u američkoj bolnici zna: svaka četiri sata ili čak i češće medicinska sestra pita pacijenta ako ga ništa ne boli, a ako boli, traži da ocijeni bol na skali od nule do deset, gdje je nula potpuno odsutnost boli, i deset je nepodnošljiva bol koju se može zamisliti.
Često pacijent izgleda potpuno ugodno i uživa gledati televiziju ili se čak smije dok razgovara telefonom, a istovremeno kaže da ima bolove u leđima 10 od 10.
A medicinska sestra bez ikakvih problema daje mu dozu morfina intravenski, iako je ovaj pacijent došao u bolnicu na liječenje ne leđa, već nečeg drugog, na primjer, srca.
Ova ljestvica boli uvedena je 2001. godine kako je trenutna kriza sve više dobivala na značaju. Danas mnogi liječnici otvoreno kažu da ta ljestvica nema praktično značenje, ona samo dovodi do porasta upotrebe lijekova. Ali svejedno, niko u nadzornim tijelima nije mucao o njegovom otkazivanju, iako je prošlo šest godina od proglašenja izvanrednog stanja.
2011. godine objavljeno je službeno izvješće pod naslovom "Ublažavanje boli u Americi" u kojem se tvrdi da 100 milijuna Amerikanaca pati od "oslabljujuće kronične boli", a dokument se i danas citira.
100 milijuna je svaki treći, uključujući djecu. To znači da se svaki treći Amerikanac, slijedeći logiku izvještaja, mora neprestano kotrljati na podu i bolan se udarati.
Apsurdnost ove izjave trebala bi biti razumljiva čak i osobi sa četiri stupnja obrazovanja, ali takve izjave vodeći liječnici daju još jednom da kažu da američko društvo navodno ne može bez najšire uporabe opioidnih lijekova protiv bolova. A ta brojka još nije službeno opovrgnuta.
Ona, kažu, ublažava i bol, a istovremeno je navodno sigurna. Danas ljudi koji žele zaraditi milijarde dolara troše ogromne količine novca na propagandu marihuane ako se ona u potpunosti legalizira.
Dakle, povijest se iznova ponavlja, a u bliskoj budućnosti možemo očekivati samo novi krug ovisnosti o drogama.
Aleksandar Frolov