Malo se ljudi može pohvaliti da nikada nije iskusilo osjećaj boli. Ona je poput sjene stalno uz osobu od rođenja do posljednje minute života. Signalizira o kvarovima u organima i tkivima, na poseban i obično neugodan način za osobu, na način da obavještava o skrivenoj opasnosti, o razvoju tegoba.
Ali često bol poprima tako strašne oblike da se od nevidljivog kontrolora nad stanjem našeg tijela pretvori u nemilosrdnog i nemilosrdnog neprijatelja. A onda se čovjekov život pretvori u noćnu moru, njegova se psiha, zahvaćena bolnom tjeskobom, slomi.
Naravno, stručnjaci nisu mogli zanemariti ovaj sveobuhvatan fenomen tijela. Prvi koji je pokušao objasniti takav pojam kao "bol" bio je Aristotel. Kad je veliki mislilac opisao pet ljudskih osjetila - vid, sluh, okus, miris, dodir - ostavio je bol izvan ovog popisa, vjerujući da je to posebna "strast duše" koju uzrokuju drugi osjećaji.
A Aristotelovi pogledi na bit boli dominirali su umovima znanstvenika sve do 17. stoljeća. I tek 1644. godine francuski je znanstvenik René Descartes pokušao promijeniti to stajalište na fenomen boli: nakon brojnih i detaljnih eksperimenata predložio je prisutnost posebnog kanala boli koji povezuje kožu s mozgom.
I premda su nakon istraživanja slavnog Francuza stotine znanstvenika u različitim zemljama svijeta proučavale bol, nije se pojavilo jasno razumijevanje, pa čak ni definicija ove senzacije.
Međutim, danas je nesporno da je bol subjektivna pojava. Njegova snaga i intenzitet uvelike ovise o čovjekovoj osobnosti, njegovom psihološkom i fizičkom stanju, dobi, socijalnom okruženju u kojem živi i odgoju.
Svaka osoba percepira i izražava bol vrlo individualno, a osjetljivost na bol različita je za različite ljude. Može biti vrlo visoka ili preniska.
Promotivni video:
Štoviše, poznati su slučajevi apsolutne neosjetljivosti na bol. Obično ljudi s određenim mentalnim poremećajima ne reagiraju na bol. Osim toga, ovu rijetku bolest obično prate patološke promjene u drugim osjetnim organima: na primjer, dodir, okus. U ovom slučaju, osoba koja ne reagira na signale boli, na primjer, pije kipuću vodu poput hladne vode.
Uzroci boli mogu biti vrlo različiti: opekline, posjekotine, modrice. Uz to, mnoge organske i anorganske tvari, kako u okolnom svijetu, tako i u sintetiziranim od strane stanica samog organizma, mogu uzrokovati nepodnošljivu bol. Na primjer, spojevi nastali tijekom reakcija metabolizma tkiva ili tvari uključene u regulaciju funkcija određenih organa.
Jedan od ovih spojeva za ublažavanje boli je histamin. Pokazalo se da se kod akutnih i kroničnih bolesti količina histamina u krvi povećava nekoliko puta. Osobito puno toga kod neuralgije, migrene, angine pektoris, infarkta miokarda.
Ljudsko tijelo je vrlo osjetljivo na ovu tvar. Čak i u koncentraciji od 0,000000000000000001 g / L, što odgovara 54 molekule na 1 milijun, histamin uzrokuje bol.
Uz histamin, boli mogu uzrokovati i neke druge tvari: adrenalin, acetilkolin, serotonin, kalijeve i kalcijeve soli. Ne posljednje mjesto u ovoj seriji zauzimaju kinini - tvari sadržane u krvi i tkivima tijela.
Nema ih kod zdrave osobe. Umjesto toga, njihovi neaktivni oblici - kininogeni - cirkuliraju krvlju. Sami kinini počinju postojati u trenutku kada je tijelo ozlijeđeno. A kako bi se zaštitio od gubitka krvi, uključuje najsloženiji obrambeni mehanizam - sustav zgrušavanja krvi. Tada je bio pod utjecajem takozvanog Hagemannovog faktora, od kininogena i stvaraju se sami kinini.
1931. godine biokemičari su otkrili još jedan nepoznati spoj koji uzrokuje bol u gastrointestinalnom traktu i ljudskom mozgu: tvar "P". Posebno ga je puno pronađeno u središnjem živčanom sustavu i leđnoj moždini.
Naravno, histamin, kinini i tvar "P" sami po sebi ne mogu uzrokovati bol. Oni samo signaliziraju kvarove u tijelu. Općenito je prihvaćeno da supstance za ublažavanje boli blokiraju isporuku kisika u tkiva i time potiskuju njihovo disanje. Slikovito rečeno, bol je "vrisak" gušećih stanica i tkiva.
Ovaj signal pomoći odmah prihvaćaju kemoreceptori koji su koncentrirajući se oko krvnih žila dvije "linije upozorenja" u obrambenom sustavu tijela: kožna i visceralna. Linija kože počinje funkcionirati s oštećenjem vanjskih tkiva, a visceralna linija - s bolestima unutarnjih organa i krvožilnog sustava.
Primljeni signal moguće prijetnje putem živčanih vlakana nazvanih nociceptori odmah se prenosi u moždani centar - talamus. U talamusu se primljene informacije prvo sortiraju, a zatim ulaze u druge dijelove mozga, gdje se odvija konačno formiranje osjećaja boli i njihova svjesna procjena.
A budući da bol, ovisno o svom trajanju, može biti akutna ili kronična, postoje dvije vrste vlakana za njezino provođenje u živčanom sustavu: brzo reagirajuća bolna vlakna i spora kronična bolna vlakna.
Kad mozak primi signal o oštećenju tkiva ili organa, uključuje se hipofiza, endokrina žlijezda smještena u dnu mozga. Sintetizira posebne tvari - endomorfine, čija je kemijska struktura slična strukturi morfija i niza drugih analgetskih spojeva.
Endomorfin se odmah "veže" za određene receptore u moždanim stanicama, aktivirajući ih, a oni, pak, šalju signale koji potiskuju bol. No, kada se bol nastavlja dugo vremena, tada se u ljudskom mozgu događaju procesi koji sprečavaju proizvodnju endomorfina.
Prema statistikama, oko 65% čovječanstva pati od bolova jednog ili drugog intenziteta. Stoga problem zaustavljanja ili barem djelomičnog ublažavanja sindroma boli brine i uvijek je brinuo liječnike.
Da bi se smanjila bol u medicini, koriste se razni lijekovi, uglavnom ne-opojni analgetici. Nemaju nuspojave poput ovisnosti, letargije ili povećane razdražljivosti. Po kemijskoj strukturi najčešće pripadaju skupini opijumskih alkaloida ili su njihovi analozi dobiveni u laboratorijskim uvjetima.
PARADOKSI OSJETLJIVOSTI BOLA
Uz činjenicu da je sama bol neprestano u središtu pozornosti mnogih znanstvenika, postoje i neke od njezinih krajnosti koje su posebno zanimljive za stručnjake. Na primjer, preosjetljivost na naizgled beznačajne iritacije. Uistinu, liječnici se ponekad moraju suočiti sa situacijama kada naizgled beznačajan učinak na kožu ili neki organ dugo vremena uzrokuje mučne bolove kod osobe.
U tom slučaju preosjetljivost može dodirnuti određeno područje tijela i može biti fiksirana na cijelu kožu, kao i na sluzava područja. Ova povećana osjetljivost tijela na bol naziva se hiperalgezija.
Ljudi koji pate od ove bolesti moraju izbjegavati bilo kakav, pa i najmanji fizički kontakt s vanjskim svijetom, jer svaki dodir na njihovoj koži kod njih izaziva bolne reakcije. Na primjer, nošenje odjeće za njih postaje gotovo mučenje. Posebno bolno percipiraju temperaturne učinke.
Dakle, ako obična osoba, umočivši ruku u vodu temperature od 35 do 45 ° C, osjeti toplinu, tada pacijent s hiperalgezijom doživi jaku, neizdrživu bol nalik opeklini. Isto osjeća i kad se voda ohladi na - 10-15 ° S.
Štoviše, takvi pacijenti ponekad osjećaju jaku bol čak i kada predmet ne dodiruje površinu kože, ali je na udaljenosti od nje.
Smatra se da je uzrok takvih reakcija tijela na vanjske utjecaje patologija kožnih receptora i osjetnih živčanih vlakana ili poremećaji u određenim dijelovima mozga ili leđne moždine.
Međutim, kliničari čak znaju i slučajeve kada, čini se, neki pacijenti, u nedostatku objektivnih razloga, imaju nepodnošljivu bol. Obično su to sumnjive osobe, sklone pretjerivanju i maštarenju …
Međutim, osim što su preosjetljivi na bol, liječnici znaju i potpuno suprotne primjere, odnosno kada su ljudi vrlo slabo ili čak uopće nisu reagirali na bolne podražaje. Takve reakcije tijela na bol nazivaju se hipoalgezijom i obično se opažaju kod određenih mentalnih bolesti, posebno histerije.
Ljudi koji pate od ove bolesti praktički ne reagiraju na opekline, ozljede, rane. Kožu im se može rezati, kauterizirati i bockati, ali najčešće će doživjeti samo lagani dodir.
U jednog od pacijenata koji pate od ove bolesti zabilježena je skupina malih stanica u stražnjim rogovima leđne moždine. Znanstvenici nisu utvrdili uzrok ove anomalije: ili je to bila urođena greška u živčanom sustavu, ili se pojavila kao posljedica neke vrste bolesti.
Zanimljiv primjer hipoalgezije daje G. N. Kassil u knjizi Znanost o bolu, objavljenoj 1975. u izdanju Science Publishing House. Autor piše:
“Tijekom Drugog svjetskog rata, 25-godišnji kaplar obratio se američkoj zrakoplovnoj komisiji s pritužbama na potpunu neosjetljivost na bol. Pred komisijom se pojavio mladić, izgledao je sasvim zdrav i pun snage. Nakon ispitivanja, ispostavilo se da je u ranom djetinjstvu bio podvrgnut operaciji neke vrste bolesti uha. Od otprilike osam godina počeo je patiti od čudnih napadaja tijekom kojih je, prema svjedočenju drugih, izgubio svijest.
Kaplar je povjeravao komisiju da tijekom cijelog svog odraslog života nikada nije osjećao bol. Nije osjećao bol prilikom bušenja zuba bušilicom, s potkožnim i intramuskularnim injekcijama, s posjekotinama itd. Nekoliko puta nakon dugotrajnog cijepljenja protiv tifusa i tetanusa, ruka mu je natekla, ali nikada nije osjećao bol. Napokon, kad je 1939. godine sjekirom duboko ranjen u potkoljenicu, unatoč zjapećoj rani nije bilo boli.
Desetnik je tvrdio, a to su potvrdili i njegovi roditelji, da mu ni premlaćivanja ni bolest nisu nanosili bol. Nikad nije patio od morske bolesti, nikada nije osjećao svrbež nakon uboda insekata. U uvjetima fronte, desetnik je lako podnosio vrućinu i hladnoću i nije mogao zamisliti što znači glavobolja.
Liječnička komisija bila je izuzetno zainteresirana za njihovog pacijenta. Bio je podvrgnut sveobuhvatnom pregledu, a na kraju su liječnici zaključili da ispred njih nije simulator koji se pokušava osloboditi vojnog roka, već stvarno osoba koja nije bila upoznata s osjećajem boli.
Termičkom metodom za određivanje granične vrijednosti različitih osjeta boli, liječnici su ustanovili da čak i uz vrlo intenzivno zagrijavanje kože čela, leđa i ruku, "pacijent" osjeća samo umjerenu toplinu i, u nekim slučajevima, lagano trnce, dok su njegovi suborci imali akutnu akutnost. bol.
Pacijent se nije žalio na bolove u mišićima tijekom duljih kontrakcija mišića, nije osjećao bol u nazofarinksu prilikom napuhavanja gumenog balona umetnutog u jednjak itd. Treba imati na umu da sve ove manipulacije uzrokuju jake bolove kod zdravih ljudi.
Kad je ruka uronjena u ledeno hladnu vodu, nevjerojatni je pacijent osjećao "jezu", ali nije osjećao bol, poput svojih suboraca. Uvođenje histamina u krv uzrokovalo mu je crvenilo lica, lupanje srca, osjećaj topline, ali nikako glavobolju, kao što je slučaj kod svih ljudi.
Nakon dugih i ponekad vrlo neugodnih studija, komisija je došla do zaključka da je pacijent imao poremećaja u radu središnjeg živčanog sustava. Očito je nakon operacije razvio neke promjene na moždanoj kori ili na vizualnim brežuljcima, što je dovelo do gubitka osjetljivosti na bol.
Pacijent nije znao što je bol, njegov središnji živčani sustav nije percipirao signale boli, a niti jedan liječnik na svijetu nije ga mogao izliječiti od njegove osobite bolesti - odsutnosti boli”…
U istoj knjizi autor daje još dva primjera hipoalgezije.
“1965. godine jedan je od francuskih časopisa objavio priču o 62-godišnjem pacijentu MB, koji je primljen u Neurokiruršku bolnicu Buenos Aires s napadima općih grčeva.
Pregledavajući pacijenta, liječnici su primijetili da uopće nije imao reflekse rožnice i ždrijela. Kasnije se ispostavilo da pacijent nije imao osjetljivost na bol na cijeloj površini kože. Bolne iritacije - injekcije, opekline - nisu mu uzrokovale ni osjećaj boli ni bilo kakvu zamjetnu obrambenu reakciju.
Ni najmanje promjene u srčanoj aktivnosti, disanju, krvnom tlaku nisu se mogle primijetiti. Također nije bilo reakcija zjenica. Osjetljivost na bol ostala je samo u području skrotuma, a i tada je bila značajno smanjena. Neke manipulacije, obično vrlo bolne (poput upuhivanja zraka u komore mozga, pregleda mokraćnog mjehura), nisu uzrokovale nikakvu nelagodu kod ovog pacijenta.
Najzanimljiviji rezultati dobiveni su histološkim pregledom kože. Ispostavilo se da koži (osim skrotuma) nedostaju slobodni živčani završetci, koji su, kako je naznačeno, receptori boli.
Melzak opisuje zanimljiv slučaj potpune neosjetljivosti na bol. Mladu obrazovanu djevojku, dobro upućenu u svoje osjećaje, detaljno su pregledali liječnici različitih specijalnosti. Ispostavilo se da često grize jezik, opekla se nekoliko puta i nikada nije iskusila bol. Električna struja, vrući predmeti ili led naneseni na kožu nisu uzrokovali nelagodu.
Istodobno, krvni tlak nije porastao, puls se nije povećavao, a disanje se nije mijenjalo. Refleksi (ždrijela, rožnica) su izostali. Injekcija histamina bila je potpuno bezbolna. U dobi od 29 godina pacijentica je umrla od ozbiljne infekcije, ali (što je posebno zanimljivo), nedugo prije smrti, počela se žaliti na bolove u lumbalnoj regiji, koji su, međutim, brzo prošli pod utjecajem analgina."
Ukupno je u literaturi opisano oko 20 slučajeva kada ljudi od dojenačke dobi nisu imali reakcije na bol. Istina, na posebno jake podražaje reagirali su obrambeno-obrambenim pokretima, oslobađanjem adrenalina itd.
Nažalost, znanstvenici još ne znaju mehanizme koji isključuju osjetljivost na bol kod ljudi. No, činjenica da ravnodušnost prema boli utječe na cijelo tijelo sugerira da je ovaj fenomen povezan s živčanim sustavom.
Ponekad postoji još jedna prilično rijetka patologija - odsutnost bilo kakvog odgovora na bolni podražaj. I premda osoba koja pati od ove bolesti osjeća bol, ponekad prilično mučnu, unatoč tome, uopće ne reagira na nju. Ispostavilo se da pacijenti s ovim sindromom imaju ozbiljne patologije u frontalnom i parijetalnom dijelu mozga.
