Već u zoru svoga postojanja čovječanstvo je znalo mnogo načina da se izbori s neželjenim - od udaranja štapovima i kamenjem do jedenja. No kako su se znanost i pravni sustav razvijali, pojavile su se sofisticiranije i sofisticiranije metode. Pokazalo se da je dovoljno prepoznati osobu kao ludost da bi joj se oduzela sva prava: jednom se može oduzeti imovina, može se zatvoriti, kastrirati, pa čak i ubiti bez ikakvih pravnih posljedica. Ta je praksa postojala stotinama godina, a nisu sve metode kaznene psihijatrije stvar prošlosti, uključujući Rusiju. "Lenta.ru" započinje niz publikacija o povijesti psihijatrije i kako je u različitim godinama pomagao crkvi, društvu i državi u borbi protiv neželjenog.
Stavili su ga u zalihe poput luđaka
Mentalni poremećaji poznati su ljudima od davnina, i ne bi bilo pretjerano pretpostaviti da su se u davnim vremenima mentalno bolesni liječili na gotovo isti način kao što ih sada liječe stanovnici udaljenih područja Amazonije ili tropske Oceanije. Agresivni i opasni pacijenti ondje se smatraju opsjednutima zlim duhovima, a bezopasni i tihi - miljenicima bogova. Neke se tjeraju i tuku, druge se češće žale.
Bez drugih objašnjenja, ljudi su tisućama godina smatrali bilo koju manifestaciju mentalne patologije Božjom kaznom: primjeri toga mogu se naći u Bibliji i u mitovima Drevne Grčke. U isto vrijeme, Grci nisu osobito bili na ceremoniji sa svojim psihički bolesnima, čak i ako su bili iz plemićke obitelji.
"Otac povijesti" Herodot je citirao priču o spartanskom kralju Cleomenesu, koji se nakon naporne kampanje vratio u Spartu, "razbolio od ludila" i bio je prisilno izoliran od svojih podanika.
Dok je bio u zatvoru, Cleomenes je uspio izvući mač od čuvara, uz pomoć kojeg se sjekao trakama: "kožu je prerezao po dužini od bedara do trbuha i donjeg dijela leđa, sve dok nije stigao do trbuha, koji je također izrezao u uske trake i tako umro" …
Prosvijetljeni Herodot objasnio je ludilo spartanskog kralja ne samo kaznom bogova, već i činjenicom da je Kleomenes pio nerazrijeđeno vino u višku. Danas bi medicinska dijagnoza nesretnog Spartanca zvučala kao "alkoholni delirij", ili jednostavnije - "delirium tremens".
Promotivni video:
Bič može izazvati pojašnjenje uma
Rimsko carstvo pruža mnogo primjera nasilnog ludila. Dovoljno je prisjetiti se "podviga" Nerona i Kaligule koji su cijeli Rim pretvorili u veliku ludnicu. Ali bili su carske osobe - s običnim građanima koji su prepoznati kao ludilo, društvo se nije osobito obrezivalo.
Cara Nerona.
Rimski liječnik grčkog porijekla Sorn, koji je živio za vrijeme vladavine cara Hadrijana (II. Stoljeće), napisao je da su neki liječnici predložili da se svi psihički bolesni ljudi bez iznimke drže u mraku, ne shvaćajući da mrak još više potamnjuje glavu, u što je, naprotiv, potrebno nositi sjaj. Bilo je i liječnika poput Tita, koji su propovijedali režim gladi, zaboravljajući da je to najsigurniji način da pacijenta dovedu u smrt.
U srednjem vijeku život jedne osobe bio je jeftin, a čak i život psihički bolesne osobe bio je još jeftiniji. Svi su aspekti mentalnih bolesti promatrani isključivo kao predmet i posljedica zlonamjernog čarobnjaštva i demonskog posjedovanja. Otuda popularne metode psihoterapije.
Najhumaniji način postupanja s opsjednutim bio je egzorcizam - obred egzorcizma. Za razliku od kasnijih vremena, u ranom srednjem vijeku vladalo je vjerovanje da osoba može postati prisilna žrtva đavla, i stoga, prije nego što izgori na lomači, treba je pokušati osloboditi.
Obred egzorcizma temelji se na kanonskoj priči opisanoj u Evanđelju po Marku i Luki, o tome kako je Isus protjerao legiju demona od dvojice nasilnih luđaka koji su se skrivali u ukopnim pećinama. Protjerani demoni posjedovali su svinje, koje su se kasnije utopile.
Francisco Goya. "Sveti Franjo protjera demone."
Egzorcizam se u zapadnoj Europi aktivno prakticirao od kraja 3. stoljeća, kada se u mnogim samostanima pojavio stalni položaj "egzorcista". Svi napadaji, epileptici, histerije i bolesnici s psihozom liječeni su egzorcizmom. Često je „terapija“kasnila, a bolesni su cijelo to vrijeme živjeli u samostanima pod nadzorom redovnika. Tamo su živjeli i tihi luđaci - smatrali su ih blaženima.
Lov na vještice
U kasnom srednjem vijeku moral je postajao žešći, a mučenja i pogubljenja bili su preferirani pred Božjom riječi kao psihoterapija. Mnogi psihički bolesni ljudi umrli su u tamnicama i na požarima, optuženi da imaju savez s vragom.
Početak noćne more dao je 1484. godine bik pape Inocenta VIII Summis desiderantesffectibus ("Svim silama duše"), u kojem je naređeno da traže i progone ljude koji su se dobrovoljno i namjerno predali vlasti demonima.
Tri godine kasnije dominikanski redovnici Jacob Sprenger i Heinrich Institoris objavili su "Hammer of the Witches", u kojima su navedeni popularni načini prepoznavanja, otkrivanja i rušenja zlobnih žena i čarobnjaka. Nesumnjivi dokaz krivnje bilo je "iskreno priznanje", koje se obično dobivalo pod mučenjem.
Glasine o brojnim priznanjima krivice za najstrašnije zločine su rasle i zbog opetovanih ponavljanja ljudima su se počele činiti pouzdanim i nepobitnim činjenicama. Opća napetost, užas i strah, upornost optužbi i upornost ispovijedi stvorili su atmosferu povećane kolektivne sugestivnosti u društvu - a to je zauzvrat pridonijelo daljnjem širenju paranoje.
Spaljivanje vještice u Holandiji 1544. godine.
Spaljivanje vještice u Amsterdamu 1571. godine.
Teško je reći koliki je pravi postotak mentalno oboljelih među vješticama, vješticama i njihovim fanatičnim istrebljivačima. A kako razlikovati gdje prestaje praznovjerje prestrašene neznane osobe i počinje sumrak histerične žene, halucinatorsko-paranoični sindrom pacijenta sa shizofrenijom ili delirijem koji je obuhvatio čitave gradove i zemlje.
A delirij je, kao što znate, uvijek relevantan. Ako će svi okolo biti oduzeti potragom za zlim duhovima, tada će se glupi pacijenti i paranoizi sigurno podijeliti na vještice-čarobnjake i lovce na njih.
Delirijum nije ispravljen nikakvim razumnim argumentima, logikom i činjenicama - zato je i delirij. U principu, nemoguće je uvjeriti bolesnika koji pati. Naprotiv, svaki detalj i sitnica protumačit će ga u korist njegove paranoje. Delirij u potpunosti hvata bolesnu osobu - više je ne može odvratiti ništa drugo.
Zato su neki paranoidi postali žrtve inkvizicije, dok su drugi (na primjer, s zabludom od progona) djelovali kao doušnici i nasilni nagovornici. Depresivni pacijenti s idejama samooptuživanja, bolesnici s halucinacijskim poremećajima, histeričnim reakcijama i raznim napadajima bili su također povoljan "materijal" za ispitivače.
Đavo nije dovoljno glup da posjeduje luđaka
Suđenja vješticama trajala su sve do 70-ih godina 18. stoljeća. Neki istraživači vjeruju da su mentalno bolesni činili većinu pogubljenih vještica i čarobnjaka. Drugi, naprotiv, vjeruju da su na ovaj način potpuno zdravi ljudi međusobno slagali rezultate, postigli određeni položaj i materijalne koristi.
Optuživanjem neke osobe moglo bi se riješiti neprijatelja, političkog neprijatelja, vjerovnika, kao i oduzeti mu imovinu, dobiti nagradu ili unaprijed u službi. To je vrlo uobičajena praksa koja se i danas široko koristi.
U međuvremenu, čak su i poznati znanstvenici tog doba zaista vjerovali u posjedovanje demona. Osnivač znanstvene kirurgije Ambroise Paré (1510–1590) posvetio je nekoliko znanstvenih radova utjecaju demona na bolesti unutarnjih organa čovjeka. Poznati liječnik i filozof Paracelsus (1493.-1541.) Nije sumnjao u postojanje ljudi koji su sklopili savez s vragom, iako s određenim rezervama.
Međutim, i u ovim nemilosrdnim vremenima bilo je ljudi koji su trezveno ocijenili događaje koji su se odvijali. Tako je Michel de Montaigne u svojim čuvenim "Eksperimentima" (1580.) pisao o vješticama i čarobnjacima koji su mu se činili kao ljudi ludi nego krivi za bilo što.
Insane umrijeti, lišeni skrbi
Riječ "bedlam" ušla je u mnoge jezike u svijetu, uključujući ruski, postajući sinonim za zbrku, kaos i kaos. U međuvremenu, izvorno se tako zvalo jedno od prvih i najvećih u to vrijeme azila za mentalno bolesne u Londonu.
William Hogarth. "Scena u Betlem bolnici".
Početkom 16. stoljeća London je već bio vrlo velik grad s mnogim problemima. Jedan od njih bili su psihički bolesni koji su ovamo stigli iz cijele Britanije i njenih prekomorskih teritorija. Stanovnici su zahtijevali izoliranje bolesnih, što su neprestano najavljivali preko svojih zastupnika u donjem domu parlamenta.
Kao rezultat toga, u gradu je otvoreno nekoliko ustanova za održavanje psihički bolesnih, od kojih je najveća bila Betlehemska opatija, koja je pretvorena u bedlam. Čini se da je nova svrha opatije bila razlog kolokvijalnog izobličenja imena, koje je došlo iz biblijskog grada Betlehema.
Sam Bedlam postao je simbol i standard duševne bolnice nekoliko stoljeća. Ovu je bolnicu živo opisao 1786. godine engleski putnik i filantrop John Howard.
Situacija u Bedlamu bila je uistinu jeziva: mnogi bolesni ljudi bili su okovani zidovima. Goli ljudi koji se godinama nisu umivali ležali su na truloj slami, prepunom insekata i štakora, u ćelijama u koje svjetlost jedva prodire. Za najmanju neposlušnost tukli su ih skrbnici.
Vikendom su brojni posjetitelji doplivali vidjeti "smiješnu predstavu" uz malu naknadu. Prikupljeni novac korišten je za plaćanje siromašne hrane bolesnima i plaće stražara. Zanimljiva opažanja nakon njegovog poznanstva s Bedlamom 1787. godine ostavio je pariški liječnik i putnik Tenon.
I na kraju, glavni dragulj francuskog liječnika - "Nema luđaka gori od crvenokosih".
Era "ne-ograničenja"
U drugim "civiliziranim" zemljama situacija nije bila bolja. Pariz je imao vlastiti "bedlam", od kojih su najpoznatiji Bicetre (iskrivljena verzija imena Winchester Abbey) i Salpetriere (bivša tvornica praha, a potom tvornica sapuna) igrali važnu ulogu u promjeni stava prema psihički bolesnima.
1789. godine započela je Velika francuska revolucija. Počevši od Bastille, pobunjenici su počeli razbijati i uništavati zatvore kao simbol nedostatka slobode. Mesta pritvora neistomišljenika također nisu zanemarena, posebice jer su ih vlasti već snagom i glavnim putem koristile za izoliranje neistomišljenika i građana koji režim nije poželio.
Philippe Pinel uklanja lance iz psihički bolesnih u Salpetriereu (R. Fleury).
Philip Pinel.
Revolucionarni čin s ogromnim posljedicama bilo je uklanjanje lanaca mentalno bolesnih u Salpetriereu od strane Philipa Pinela. Ova epizoda snimljena je na čuvenoj slici umjetnika Roberta Fleuryja.
U to je vrijeme Pinel, autor nekoliko znanstvenih radova o socijalnoj higijeni i psihijatriji, revolucionarna vlada imenovala za vođu Bicetre, gdje je radikalno poboljšala odnos osoblja prema psihički bolesnom i njihovo održavanje.
Vjeruje se da je od ovog trenutka u psihijatriji započelo razdoblje "ne-ograničenja". Bolesni se više nisu mogli okovati, premlaćivanja i mučenja bili su zabranjeni. A jedini način ponižavanja nasilnih pacijenata dugi niz godina bio je uski košulju. Barem su to bile dobre namjere. U praksi se stanje psihički bolesnih ne poboljšava već jako dugo.
1844. godine u Engleskoj je osnovan ured "Povjerenika za mentalne bolesti". Dužnosti povjerenika uključivale su inspekciju psihijatrijskih bolnica u cijeloj zemlji i daljnje izvještavanje vlade.
Stvarnost se pokazala groznom: pacijenti su gladovali, mnogi su ih držali u lisicama, od kojih su tkiva oštećena do kostiju, noću su ih svi tjerali u tamne i hladne ćelije. Nasilni i tihi pacijenti nisu se razdvajali, zbog čega su prvi tukli i omalovažavali druge. Krađa, registracija i krivotvorina cvjetale su svuda.
Prolazni krevet. I dalje se koristi s nekim promjenama.
Luđačku košulju.
Jedna od vrsta rane terapije šokom: pacijenta koji se drži u kadi odjednom dolijeva masa ledene vode.
Pacijent Salpetriere (kraj 18. stoljeća).
Često su neželjeni rođaci i nasljednici bili zatvoreni u psihijatrijskim bolnicama zbog primanja mita. Mnogi pacijenti su nestali bez traga. Saznavši za skorašnji dolazak povjerenstva, vlasnici jedne od bolnica pokušali su ga spaliti zajedno s pacijentima. U drugoj bolnici, od 14 žena, pronađene su vezane 13. A u pokrajinskim bolnicama pacijenti su od subote navečer do ponedjeljka ujutro ostali sami i okovani za svoje krevete dok se osoblje odmaralo.
Situacija psihički bolesnih znatno se poboljšala tek krajem 19. stoljeća, kada je psihijatrijska znanost znatno napredovala: opisane su glavne mentalne bolesti, a bolesnici su se počeli liječiti, a ne samo izolirati.
Izgovorio je ekstravagantne riječi i pljunuo na sliku Djevice
U Rusiji su mentalno bolesni bili potpuno isti kao u ostalim zemljama. U pret Petrinjskoj Rusiji nasilni psihički bolesni ljudi smatrali su se rezultatom božanske kazne, vještice, zlog oka ili klevete. Bilo je čak i takve riječi - božanske, sada gotovo zaboravljene.
Božanski i opsjednuti (epileptici, histeričari i katatoničari - vlasnici psihopatološkog sindroma s poremećajima u kretanju) smatrani su opasnim, pa su se zbog toga bojali i pokušali još jednom da se ne pobrkaju s njima.
U isto vrijeme, mirne umorne i slabovidne idiote, naprotiv, nazivali su Božjim ljudima i blagoslovili. Smatrali su ih svetim budalama, brinuli su se o njima i voljno davali milostinju. Svako veliko selo imalo je svog seoskog idiota, za žaljenje i hranjenje koga se smatralo vrlo pobožnom aferom.
Liječenje krvi
U isto vrijeme, postojali su lažni kriminalci za koje se sumnjalo u simulaciju i zlonamjerno izbjegavanje posla - „živi muškarci, žene i djevojke, a starice trče iz sela u selo gole i bosonoge s labavom kosom, trese se, svađaju se i vrište, uznemirivaju krotku stanovnici “.
Više ili manje organizirana pomoć psihički bolesnicima pružala se u pravoslavnim samostanima. Tamo su u samostanima čuvali osobe s mentalnim poteškoćama, za koje su njihova bogata rodbina plaćala naknadu.
Prvi ruski zakonodavni akt koji regulira stav prema psihički bolesnom odnosi se na vladavine Ivana Groznog. Godine 1551. pri sastavljanju novog zakona o zakonu, nazvanog "Stoglav", naznačeno je da se "oni opsjednuti demonom i lišenom razuma" trebaju smjestiti u samostane, "kako ne bi bili prepreka i strašilo za zdrave, nego da bi primili opomenu i doveli do istine".
1677. godine, za vrijeme vladavine Fjodora Aleksejeviča, donesena je uredba prema kojoj "glupi" nisu imali pravo upravljati svojom imovinom zajedno s gluhima, slijepima, glupima i pijanima. Općenito, tijekom srednjeg vijeka, odnos prema psihički bolesnima u Rusiji bio je mnogo blaži nego u katoličkim zemljama Europe.
Prvi politički slučaj s pristranosti prema psihijatriji dogodio se u Rusiji 1701. godine. Stoker Yevtyushka Nikonov uhićen je zbog "dolaska vojnicima na straži, rekavši da je veliki suveren proklet jer je u moskovskoj državi imao njemačke čarape i cipele".
Tijekom ispitivanja, Evtyushka se ponašao bezobrazno: "vikao je, svađao se, govorio ekstravagantne riječi i pljunuo na sliku Majke Božje". Na temelju njegovih zasluga stoker je prepoznat kao epileptični i opasni luđak, „zbog krađe i opscenih riječi“bičem, markiran i prognan u Sibir za vječni život.
Godine 1723. Petar I naredio je "da ne šalju ekstravagantne u samostane", već da za njih urede posebne bolnice (kućice s dolarima). Međutim, prva takva bolnica osnovana je tek 1762. godine, već pod Petrom III. A 1775. Rusija je podijeljena na provincije. Uspostavljeni su javni dobrotvorni nalozi pod kojima su počeli graditi domove za bezumnike, ili „žute kuće“. Prva takva kuća otvorena je u Novgorodu 1776.
Šuplji vrti kotač za "proizvodnju u nasilničkoj tišini".
Okretni krevet za liječenje nasilnih bolesnika (druga polovica 19. stoljeća).
Prolazna stolica.
Istezanje za prisilno stajanje pacijenta.
Terapijski rotacijski stroj za liječenje psihoze (prva polovica 19. stoljeća).
Proizvesti tišinu u osobi
U 19. stoljeću, bolnice za insane pojavile su se u svim većim gradovima Ruskog Carstva. Ruska psihijatrija ni na koji način nije bila inferiorna u odnosu na najbolje zapadnjačke modele. "Bijesne i zavidne luđake" liječile su se najnaprednijim metodama: slamnati sakoi, glad, gutanje ledenom vodom, predenje u bubanj i kapanje vode po kruni glave, izmet i krvopija.
U političke svrhe psihijatrija se u carskoj Rusiji praktički nije koristila. Samo su u izoliranim slučajevima disidenti diskreditirani proglašavajući ih ludima, kao što se, primjerice, dogodilo s piscem i filozofom Petrom Chaadaevom.
Međutim, kazna za "ludog" autora "odvažnih gluposti" na postojeću vladu pokazala se vrlo umjerenom - godinu dana samoizolacije kod kuće pod nadzorom policijskog liječnika.
A ovdje je jedan znatiželjan primjer potpuno drugačije vrste. U 50-im godinama XIX stoljeća u Preobrazhenskoj bolnici (kasnije do danas, bolnici nazvanoj po Petru Borisoviču Gannushkinu), "jasnovidni" prediktor Ivan Yakovlevich Koreysha bio je podvrgnut liječenju.
Nekoliko godina bio je u samici bolnice, gdje je "primao građane" o osobnim stvarima. Predstavnici svih moskovskih imanja obratili su se "vidiocu" radi savjeta. Vlasti se uopće nisu sramile takvog hodočašća, jer je pacijent bio važan izvor bolničkih prihoda. Kada je Koreisha umro 1861. godine, pogreb mu je bio velik.
Od evolucije do degeneracije
Ali natrag prosvjetljenoj Europi. Napredne znanstvene ideje su daleko od uvijek i nisu na svaki način u korist društva. Barem ne svim svojim predstavnicima. Charles Darwin je 1859. objavio svoj revolucionarni esej "Podrijetlo vrsta", a dvije godine ranije poznati francuski psihijatar Benedikt Morel objavio je znanstveni traktat "O degeneracijama fizičkih, mentalnih i moralnih ljudskih vrsta i o uzrocima tih bolnih vrsta."
Morel je iznio teoriju o četiri stupnja (generacije) degradacije. Na prvom su mjestu ljudi koji su narušili svoje mentalno zdravlje pogrešnim načinom života, pokazali "nervozan temperament, moralne poroke, sklonost poremećaju moždane cirkulacije (cerebralne plime)."
U sljedećoj generaciji to dovodi do "apopleksije, alkoholizma, neuroza, epilepsije, histerije i hipohondrije". U trećoj generaciji mentalni poremećaji se povećavaju i uzrokuju "pravilnu mentalnu bolest, samoubojstvo i socijalni neuspjeh".
Benedikt Morel.
I konačno, u četvrtoj generaciji degeneracija dovodi do najtežih "intelektualnih, moralnih i fizičkih poremećaja, uključujući mentalnu retardaciju, demenciju i kretenizam". Darwinova teorija evolucije i Morelova - degeneracija - pojavile su se gotovo istovremeno i izazvale ogroman odjek u društvu usmjeravajući znanstvene umove u određenom smjeru.
1887. godine Morelov student, psihijatar Jacques Magnan, objavio je Opća razmatranja ludila u Degeneratorima. U tim je razmatranjima Magnan definirao nasljedne mentalne bolesti kao znak degeneracije i degeneracije u određenom dijelu ljudske vrste tijekom prirodne selekcije i zahtijevao ih je tretirati kao društvenu opasnost.
Talijan Cesare Lombroso, koji je stvorio doktrinu zločinačke nasljednosti, otišao je još dalje. Patološku sklonost kriminalnim aktivnostima povezao je s nasljeđivanjem skupa karakterističnih obilježja i vanjskih znakova propadanja. I, kao što to obično biva, iz čisto znanstvenih teorija, ljudi su prešli na svoju najpraktičniju primjenu - eugeniku.
200 dolara za dobrovoljnu kastraciju
Eugenika (od grčkog - "dobra vrsta, plemenita") bila je praktični rezultat prethodnih teorija. Zadaci eugenike uključivali su borbu protiv degeneracije čovjeka kao biološke vrste, odabir i poboljšanje genskog bazena.
Osnivač eugenike je Englez Francis Galton, rođak Charlesa Darwina. Galton je bio toliko fasciniran idejom eugenike da se trudio da to bude "dio nacionalne svijesti" i "društvena ustanova za upravljanje ljudskom evolucijom".
Počeli su upravljati evolucijom i čistili genski fond s psihički bolesnicima, zločincima i alkoholičarima (često u jednoj osobi).
Godine 1907. američka država Indiana donijela je zakon prema kojem su zločinci, kao i psihički bolesni ljudi, podvrgnuti prisilnoj kastraciji. Izvršeno je nekoliko stotina takvih operacija.
Zakonodavci Sjeverne Karoline otišli su još dalje. Tamo je prisilna sterilizacija izvršena automatski svim ljudima čiji je IQ ispod 70. U mnogim se državama potiče dobrovoljna sterilizacija među siromašnima. Za takvu operaciju imali su pravo na bonus od 200 dolara. Na Međunarodnom kongresu eugenike u New Yorku (1932.), jedan od njegovih sudionika živo je procijenio izglede za primjenu zakona o sterilizaciji.
Programi obvezne sterilizacije za „hendikepirane“građane provedeni su u Danskoj, Švedskoj, Švicarskoj, Norveškoj, Estoniji i Latviji. Ali najdalje na putu "zaštite rase od degeneracije" napredna je nacistička Njemačka, gdje su psihički i rasno onemogućeni građani, u skladu s usvojenim zakonima, ne samo sterilizirani, već i podvrgnuti eutanaziji.
Nastavit će se.
Autor: Petr Kamenchenko