Prije ili kasnije to će se dogoditi: izbijanje vrlo zarazne, smrtonosne infekcije dobit će razmjere epidemije, a zatim se proširiti na pola svijeta. Nitko ne zna kakva će to bolest biti, ali pokušat ćemo otkriti kako bi ona mogla izgledati i čemu se čovječanstvo želi suprotstaviti.
U 2018. godini stručnjaci Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) ažurirali su popis bolesti s visokim epidemiološkim potencijalom, za koje nema učinkovitih lijekova i na koje treba obratiti posebnu pozornost. U ovom trenutku, popis deset najboljih prijetnji: virusi ebole i Marburga, virus Zika, patogeni sindroma respiratornog sindroma SARS-a i Bliskog Istoka (MERS), arbovirusi krvotočne Kongo-hemoragične groznice (CCHF) i arbovirusi vruće Rift Valley-a (RFV), virusi Nipah i Lassa. Ovaj zastrašujući red zatvara se tajanstvenom "X bolešću".
Neke od ovih infekcija nadaleko su poznate, druge nisu vrlo, ali to ne mijenja suštinu. Lassa groznicu šire glodavci, uzrokujući snažno krvarenje (krvarenje) i veliku vjerojatnost smrti. Virus Marburg prenosi se tjelesnim tekućinama, uzrokujući hemoragičnu groznicu i smrt. Krimska CCHF groznica nosi krpelje - krvarenje i smrt. Nipah virus zarazi se kontaktom s pacijentima, uzrokujući akutnu upalu mozga i smrt. Virus Rift Valley, koji može uzrokovati upalu mozga i krvarenje, širi se na isti kontaktni način. Čak ni stručnjaci WHO-a ne znaju kako se X bolest prenosi i manifestira.
Međutim, njezino pojavljivanje na popisu prijetnji prilično je značajno. "Špijunsko" ime ove virtualne bolesti ukazuje na vrlo stvarnu opasnost s još nepoznate i neočekivane strane. Od patogena koji još nije otkriven, nije primijećen, nije sposoban prenijeti se na ljude ili ga uopće ne postoji. U 1918-1919. Godini španjolska gripa, novo za to vrijeme mutirani soj gripe, koji je odnio živote više od 50 milijuna ljudi, pretvorila se u tako iznenadnu invaziju u 1918-1919. Kako bi se spriječilo da se ovo više ne ponovi, tako da su sve potrebne mjere poduzete unaprijed, stručnjaci WHO-a naznačili su „X bolest”. Nazvan, postaje "poznata nepoznanica" u epidemiološkim jednadžbama i možemo razmišljati o tome kako se suočiti s ovom nejasnom prijetnjom i odakle može doći.
Izvori | Vojni razvoj
Moguće je da će uzročnik "X bolesti" biti organizam umjetnog podrijetla - virus ili bakterija, modificirani tako da proizvode učinkovito biološko oružje. Takve kulture nastale su u tajnim laboratorijima SSSR-a i SAD-a, a danas su njihovi uzorci barem sačuvani u Rusiji i inozemstvu. Postoje dokazi o sličnim programima u nekoliko drugih zemalja. Dakle, u 2017. godini u krvi izbjeglice iz DPRK identificirana su antitijela na antraks. A 2014. godine bilješke o radu s kugom pronađene su na prijenosnom računalu oduzetom od militanata ISIS-a zabranjenih u Rusiji.
Promotivni video:
Međutim, incidenti s "državnim" biološkim oružjem izuzetno su rijetki i u malim razmjerima, a za terorističke skupine bavljenje opasnim patogenima ostaje pretjerano složen tehnički zadatak. Međutim, situacija bi se uskoro mogla promijeniti: od 2017. godine, biolozi iz Kanade objavili su rad na rekonstrukciji drevnog ortovirusa kopitarista, bliskog rođaka malih boginja. Već tada su se stručnjaci ozbiljno alarmirali, jer se opisana metoda može koristiti i za rad s patogenima opasnim za ljude.
Izvori | Šišmiši i svinje
Životinje su mnogo vjerojatniji izvor opasnosti. Više od polovine novih bolesti prijavljenih u posljednjih stotinu godina zoonotično je. Nastao početkom 20. stoljeća, HIV je mutirao virusom imunodeficijencija majmuna koji je zarazio stanovnike zapadne Afrike koji su jeli njihovo meso. Epidemija ebole koja se ovdje razvila 2013.-2016. Počela je s dječakom koji je ugrizao šišmiš.
Šišmiši obično služe kao rezervoar za više patogena nego bilo koji drugi sisavac; u svom arsenalu - virusi Marburg, Nipah, Lassa i SARS. Imuni sustav šišmiša omogućava mnogim virusima da prežive i cirkuliraju u svojoj populaciji. Patogeni su suzdržani samo fiziološkim značajkama ovih životinja: tijekom spavanja njihova tjelesna temperatura naglo pada, a tijekom leta raste i iznad 38 ° C, kao što to imamo tijekom bolne groznice. Jednom kad uđe u ljudsko tijelo, tako uvježban patogen spreman je ustati i djelovati.
Posljednjih desetljeća, kada gospodarska aktivnost sve više utječe na prirodna staništa divljih životinja, s njima smo u bliskom kontaktu i plaćamo cijenu izbijanjem novih epidemija. To se dogodilo s atipičnom pneumonijom (SARS) koja se počela širiti 2002. godine od kineskog seljaka kojeg je ugrizao grabežljivi civet.
No, pripitomljene životinje su još obimniji izvor novih virusa. Njihova prepuna gomila tisuća i desetaka tisuća glava služi kao prikladno okruženje za "uzgoj" novih zoonoza. Mutiranjem životinjski patogeni stječu sposobnost da se prenose na ljude i opstaju u našem tijelu. Dakle, ptičja gripa H5N1 naučila je zaraziti ljude ne iz prvog pokušaja, tek u kasnim 1990-ima. Svinjska gripa H1N1 izazvala je pandemiju 2009.-2010., Ubivši oko 14 000 ljudi.
Faze pandemije, na primjer primjera gripe H1N1 (2009)
Patogen | Poznati kandidati
Srećom, opasnost od svinjske gripe H1N1 bila je mala. Sojem je zarazio stotine tisuća ljudi, a stopa smrtnosti od bolesti bila je svega oko 0,02%. Stopa smrtnosti od ptičje gripe H5N1 već je dosegla 60%, iako je njegova virulencija - sposobnost infekcije i širenja - mnogo niža, a još nije sposobna prenijeti se s osobe na osobu. Ali što sprečava pojavu pandemijskog soja koji kombinira smrtonosnost ptica i zaraznost svinja? Laboratorijski eksperimenti pokazali su da H151 doista može postati visoko virulentna gripa, spremna za širenje među ljudima na najbrži i najviši način u zraku. Procjenjuje se da će pandemija poput španjolske gripe zahtijevati najmanje 62 milijuna života.
Prerano je otpisati druge dokazane neprijatelje čovječanstva, poput HIV-a, malarije ili tuberkuloze. Unatoč svom napretku antiretrovirusne terapije, HIV mutira nevjerojatno brzo, a danas je do 10-15% novih slučajeva zaraženo novim sojevima otpornijim na liječenje. Kochove bacile, koje uzrokuju tuberkulozu, brzo razvijaju otpornost na antibiotike. Prema procjenama liječnika, tijekom 2016. godine gotovo 500 tisuća ljudi u više od 110 zemalja svijeta bilo je zaraženo formama otpornim na više lijekova. Zbog globalnog zagrijavanja smrtonosna malarija širi se sve dalje i dalje od svojih tradicionalnih tropskih širina.
Patogen | Virusi s popisa
Spisak WHO nudi nekoliko svojih primjera kandidata za ulogu uzročnika "bolesti X". Na primjer, virus Nipah gotovo je kanonski primjer zoonotske prijetnje. Postojeći u populaciji letećih pasa u Maleziji, s razvojem stočarstva, počeo je zaraziti svinje i već se prenosio ljudima nakon kontakta s njima; do prve epidemije došlo je 1998. godine. Ne postoji lijek za bolest, a stopa smrtnosti procjenjuje se na 40-75%.
SARS je izvanredna po sposobnosti da se širi s osobe na osobu, a 2002-2003. Je bio uzrok prve pandemije 21. stoljeća. U nekoliko mjeseci, koronavirus se raspršio po svijetu, a samo je puno pozornosti i napora vlasti i liječnika omogućilo zaustavljanje njegovog širenja. „Pitanje nije„ što će ako “, već„ što će biti kada “, kaže virolog Frederick Hayden, profesor sa Medicinskog fakulteta Sveučilišta u Virginiji. Prijetnja "X-bolesti" sasvim je stvarna, unatoč svojoj virtualnoj prirodi, i medicinske organizacije širom svijeta pripremaju se za susret s njom.
Obrana | Izgradnja brane
Vakcinacija ostaje jedini pouzdan način zaustavljanja virusnih epidemija. Vakcinacije su pomogle u prevladavanju mnogih najopasnijih bolesti koje su mučile čovječanstvo stotinama i tisućama godina. I danas su glavni napori koncentrirani u tom smjeru. Liječnici su već naučili kako brzo prilagoditi cjepiva redovnoj pojavi novih sezonskih sojeva gripe, te će naučiti raditi s pandemijskim. Unatoč nebrojenim poteškoćama i kašnjenjima, naporan rad se nastavlja na cjepivima protiv HIV-a i Zika. Ali što je s X-bolešću - patogenom koji nije unaprijed poznat i može se pokazati da nam nije potpuno nepoznat?
Zato liječnici govore o važnosti izgradnje učinkovitog globalnog sustava za borbu protiv prijetnji od pandemije bez obzira na njihove patogene. WHO dijeli razvoj pandemije na šest ključnih faza, počevši od cirkulacije virusa isključivo među životinjama, prijenosom na ljude, proširivši se po zemljama i kontinentima - pa sve do post-pandemijske faze i pripreme za sljedeći val. Za svaku se fazu preporučuju vlastiti alati i mjere, uključujući mreže stalnog praćenja i kontrole poznatih i novih prijetnji, sredstva za suzbijanje - i tek potom metode liječenja. Ovaj se pristup uspoređuje s mrežom brana, kanala i brana koje se grade sustavno i unaprijed, a ne u posljednjem trenutku kada se poplava već približava.
Već spomenute opasne bolesti s popisa WHO-a ukazuju na isto. Najčešće se njihove epidemije događaju u zemljama Afrike, Srednje Amerike, Jugoistočne Azije, gdje ne samo da postoje spremna mjesta za viruse, već i medicina nije dovoljno razvijena da bi reagirala i izolirala infekciju na vrijeme. Može se reći da epidemija nastaje ne toliko kao rezultat virusa ili bakterija, već zbog poremećaja u zdravstvenom sustavu. Nije uzalud da se trenutne epidemije ebole u Kongu ili kolere u Jemenu odvijaju na pozadini dugotrajnih vojnih sukoba.
Obrana | Hitne mjere
Bolest treba sadržavati od početka, a to se obično mora učiniti u zabačenim, polu-divljim krajevima. Njihove lokalne karakteristike i lokalni uvjeti uvelike kompliciraju rad liječnika. Prema riječima voditelja odjela za hitne slučajeve belgijskog ogranka društva "Médecins sans Frontières" Marie-Christine Ferir, lokalno stanovništvo ne razumije prirodu infekcije i suštinu mjera poduzetih protiv nje.
U ljeto 2019. godine Marie-Christine uključena je u borbu protiv epidemije ebole u Kongu. „Nije dovoljno isporučiti prave lijekove - morate objasniti važnost njihove uporabe. A smještaj u bolnicu često se doživljava strahom, gotovo poput slanja na groblje ", rekla je u intervjuu za" PM ". - Ne možemo nikoga hospitalizirati protiv njegove volje. Potrebno je puno napora kako bi se pacijenti uvjerili u važnost izolacije - ako ne u bolnici, onda barem kod kuće."
Takvu medicinsku izolaciju ne treba miješati s karantenom: ona je namijenjena ograničavanju kontakata već bolesnih ljudi i infekciji novih. Tradicionalna karantena nameće se ljudima bez dijagnoze, a ponekad i za čitave regije, kao što je to bilo tijekom epidemije antraksa 2016. godine, kada je izolirana cijela regija Yamal. Lokalne vlasti mogu najaviti takve mjere na preporuku liječnika. Povijest poznaje prilično uspješne primjere upotrebe karantene, iako se ona ne opravdava u svim slučajevima.
Prvo, karantena zahtijeva kršenje ustavnog prava na slobodu kretanja bez ikakvog medicinskog razloga. Drugo, gotovo je nemoguće postići stopostotnu i cjelodnevnu kontrolu trenutne razmjere kretanja ljudi i robe, ako se ne radi o udaljenom i slabo naseljenom Yamalu. I izolacija takvih područja stvara nove poteškoće povezane s centraliziranom opskrbom stanovništva hranom i lijekovima, organizacijom medicinskih usluga. "Ako se vlasti pribjegnu takvim mjerama, onda se mi ne protivimo", dodaje Marie-Christine Ferir, "Ali tome ne doprinosimo."
Iz godine u godinu, suočavajući se s izbijanjem novih infekcija i starim bolestima, liječnici postupno grade sustav alata i sredstava za borbu, odabirom više i učinkovitijih metoda. Iako je nemoguće stvoriti cjepivo protiv još nepoznate „bolesti X“, širom svijeta grade se i jačaju antiinfektivne „brane i brane“. Nadajmo se da će to biti dovoljno kada izbije nova pandemija.
Roman Fishman