Dobro je kad osoba uđe u udžbenike. Loše je kad u udžbenicima o psihijatriji, pa čak i kao pacijent. Billyju Milliganu bilo je suđeno upravo takvoj sudbini. Nije po svojoj slobodnoj volji završio tamo, ali zahvaljujući jedinstvenoj dijagnozi koju su postavili liječnici. U njemu su bile 24 osobe.
Disocijativni poremećaj identiteta (koriste se i formulacije kao višestruki poremećaj ličnosti, višestruki poremećaj ličnosti ili podijeljena ličnost) vrlo je rijedak mentalni poremećaj u kojem je čovjekova svijest podijeljena, a čini se da u tijelu jedne osobe postoji nekoliko različitih osobnosti.
Istodobno, u određenim trenucima dolazi do "prekidača", a jedna osobnost zamjenjuje drugu. Nakon prebacivanja, osoba se ne može uvijek sjetiti što se dogodilo dok je njegovo drugo "ja" bilo aktivno. Svi mogu biti različitog spola, dobi, nacionalnosti, temperamenta, mentalnih sposobnosti, svjetonazora, različito reagirati na iste situacije.
Smatra se da su teške emocionalne traume u ranom djetinjstvu uzrok ovog poremećaja; ponovljeno ekstremno fizičko, seksualno ili emocionalno zlostavljanje. Ovaj poremećaj je ekstremna manifestacija disocijacije - mehanizma psihološke obrane u kojem osoba počinje percipirati ono što mu se događa kao da se događa s nekim drugim. Taj je mehanizam ponekad koristan, jer omogućuje osobi da se zaštiti od pretjeranih, nepodnošljivih emocija, ali u slučajevima pretjerane aktivacije ovog mehanizma pojavljuju se poremećaji. Često takvi ljudi imaju sukobe i zbrku kada osoba ne može razumjeti tko je.
Suprotno uvriježenom mišljenju, disocijativni poremećaj nije izravno povezan sa shizofrenijom. No iako su bolesti različite prirode, ponekad pojedinačni simptomi poremećaja mogu sličiti jedni drugima. U tim se slučajevima dijagnoza prvo traži zbog simptoma shizofrenije koji nisu tipični za disocijativni poremećaj.
Kod shizofrenije poremećaj ličnosti najčešće se doživljava kao rezultat neprijateljskih utjecaja izvana, a ne iz osobnosti. Na primjer, glasovi koji govore pacijentu što treba učiniti. Uz disocijativni poremećaj identiteta, formiraju se prilično složene i relativno integrirane višestruke ličnosti. Uz to, cijepanje svijesti kod shizofrenije predstavlja odvajanje samo pojedinih mentalnih funkcija od osobnosti, dok se kod disocijativnog poremećaja ličnosti ličnost formira u potpunosti.
Zbog rijetkosti ove bolesti, samo postojanje disocijativnog poremećaja identiteta dugo je dovedeno u pitanje.
Promotivni video:
simptomi
U Dijagnostičkom i statističkom imeniku mentalnih poremećaja poremećaj disocijativnog identiteta označen je -DSM-IV. Također se kaže da je ovaj poremećaj dijagnosticiran ako su istinita 4 od sljedećih kriterija:
1. Pacijent ima dva ili više osobnih stanja i svako od njih ima stabilan model svjetonazora, vlastiti svjetonazor i odnos prema okolnoj stvarnosti.
2. Najmanje dva identiteta naizmjenično preuzimaju kontrolu nad pacijentovim ponašanjem.
3. Pacijent se ne može sjetiti važnih podataka o sebi, a to nadilazi uobičajenu zaboravnost.
4. Ovo se stanje nije dogodilo kao posljedica upotrebe alkohola, droga, drugih psihotropnih tvari ili zbog bolesti (na primjer, složenim djelomičnim napadajima). U djece je također važno da te simptome ne zbunjuju igranjem s izmišljenim prijateljem ili drugim igrama pomoću fantazije.
Broj novih "ja" unutar neke osobe može biti velik i rasti s godinama. To je uglavnom zbog činjenice da osoba nesvjesno razvija u sebi nove osobnosti koje bi mu mogle pomoći da se bolje suoči s određenim situacijama. Dakle, ako na početku liječenja psihoterapeut obično dijagnosticira 2-4 identiteta, tada se tijekom liječenja otkriva još 10-12.
Sve "alternative" imaju različita imena, različite načine govora i gestikulacije, različite izraze lica, hod i čak rukopis. Ponekad ni ne znaju za postojanje jednih drugih.
Pored glavnih simptoma, pacijenti s disocijativnim poremećajem mogu također osjetiti depresiju, pokušaje samoubojstva, promjene raspoloženja, tjeskobu, fobije, napade panike, poremećaje spavanja i prehrane, a u rijetkim slučajevima i halucinacije. U psihijatriji ne postoji konsenzus jesu li ti simptomi povezani sa samim poremećajem identiteta ili s psihološkom traumom koja je uzrokovala poremećaj.
Prema modernim konceptima, najmoćniji prediktivni faktor disocijacije kod mladih bio je nedostatak pristupa majci u dobi od 2 godine. Mnoga nedavna istraživanja pokazala su vezu između poremećaja vezanosti u ranom djetinjstvu i kasnijih disocijativnih simptoma. Postoje i dokazi da zlostavljanje djece i napuštanje djeteta često pridonose stvaranju uznemirenih vezanosti.
liječenje
Liječenje se može odvijati pomoću različitih vrsta psihoterapije - kognitivna psihoterapija, obiteljska psihoterapija, klinička hipnoza itd.
S nekim uspjehom se psihodinamička terapija koristi kako bi se pomoglo u prevladavanju trauma, otkrivanju sukoba, utvrđivanju potreba pojedinaca i ispravljanju odgovarajućih obrambenih mehanizama. Mogući zadovoljavajući ishod liječenja je pružanje suradnji među pojedincima bez sukoba. Preporučuje se terapeutu da sve alternative čovjekove svijesti tretira s jednakim poštovanjem, izbjegavajući zauzeti strane u unutarnjem sukobu.
Terapija lijekovima ne dopušta postizanje primjetnog uspjeha i isključivo je simptomatska; Ne postoji sam farmakološki tretman disocijativnog poremećaja identiteta, ali neki antidepresivi se koriste za ublažavanje komorbidne depresije i anksioznosti.
Razlike u mišljenju
U povijesti medicine prije 1950-ih bilo je vrlo malo dokumentiranih slučajeva ovog poremećaja. Studija izvora iz 19. i 20. stoljeća, provedena 1944., pokazala je samo 76 činjenica identificiranja višestrukih poremećaja ličnosti. Posljednjih godina broj slučajeva poremećaja identiteta naglo je porastao (prema nekim izvorima između 1985. i 1995. bilo je oko 40.000 slučajeva).
Ne postoji jednoglasnost među psiholozima i psihijatrima. Neki od njih vjeruju da je disocijativni poremećaj identiteta zabranjen u prirodi, ili tvrde da su istinite činjenice višestruke ličnosti vrlo rijetke i da se većina dokumentiranih slučajeva treba smatrati iatrogenima, što pacijentu predlaže psihijatar.
Istovremeno, kritičari modela disocijativnog poremećaja ličnosti tvrde da je ova dijagnoza fenomen koji je karakterističniji za države koje govore engleski jezik. Godine 1957. objavljivanje knjige Tri lica Eve i kasnije objavljivanje istoimenog filma doprinijeli su porastu interesa javnosti za fenomen. Na tom valu javnog interesa, 1973. godine objavljena je kasnija ekranizirana knjiga "Sybil" koja opisuje život žene s višestrukim poremećajem ličnosti, koja je također pridonijela "popularizaciji" bolesti.
Antropolozi L. K. Suryani i Gordon Jensen uvjereni su da je fenomen izraženih trance stanja u zajednici Balija iste fenomenološke prirode kao fenomen višestruke ličnosti na Zapadu. Tvrdi se da ljudi u šamanskim kulturama koji imaju osjećaj pluralnosti definiraju te pojedince ne kao dijelove sebe, već kao neovisne duše ili duhove. To se u tradicionalnim kulturama ne smatra poremećajem ili bolešću.
Dakle, budući da psihijatrija nije točna znanost, dijagnoza ovisi o profesionalnosti samog liječnika. Ako liječnik, po svemu sudeći, želi pronaći poremećaj, pronaći će ga, čak i ako za to nema dovoljno razloga. Napokon, liječnik je i osoba koja živi u društvu, gleda filmove i čita knjige, što znači da je, zajedno sa svojim pacijentima, podložan i utjecaju društva, što može utjecati na dijagnozu.
Najpoznatija "pukotina"
U kasnim 1970-ima William Stanley Milligan je procesuiran u Ohiu u SAD-u. Optužen je za nekoliko pljački i tri silovanja, ali nakon suđenja poslan je pod psihijatrijski nadzor. Ovo je jedini slučaj kada je osoba oslobođena kaznene odgovornosti, jer je sud odlučio da je zločine počinila druga osoba.
Široj javnosti Milliganova priča ispričana je u dokumentarcima profesora i autora bestselera Cvijeće za Algernona, Daniela Keyesa, Višestruki umovi Billyja Milligana i Milliganovih ratova.
ranih godina
Milliganina majka, Dorothy, odrasla je na selu u Ohaju i živjela u Circlevilleu sa suprugom Dickom Jonasom. Kad su se razveli, Dorothy se preselila u Miami, gdje je radila kao pjevačica. Tamo je počela živjeti s komičarem Johnnyjem Morrisonom.
Dorothy i Johnny imali su sina Jimba u listopadu 1953. godine. 14. veljače 1955. imali su drugog sina Williama Stanleya, kasnije poznatog kao Billy Milligan. Dorothy i Johnny zajedno su imali još jedno dijete, Katy, koja se rodila u prosincu 1956. godine.
Prema biografu Danielu Keysu, Billyev otac hospitaliziran je zbog alkoholizma i depresije 1958. godine. Bilo je i neuspjelog pokušaja samoubojstva - prema Keyesu, "Dorothy ga je pronašla kako pada s bocom viskija na stolu i praznom bocom tableta za spavanje na podu." Nekoliko mjeseci nakon ovog pokušaja, 17. siječnja 1959., Johnny je napravio još jedan pokušaj samoubojstva. Ovaj put uspješan - bio je otrovan ugljičnim monoksidom.
Nakon njegove smrti, Dorothy je uzela djecu i vratila se u Circleville, gdje se ponovno udala za svog bivšeg supruga Dicka Jonasa. Ovaj je brak trajao oko godinu dana. 1962. godine upoznala je Chalmera Milligana. Dorothy i Chalmer su se vjenčali.
Treba napomenuti da se Chalmerova prva supruga Bernice razvela od njega zbog "grubog zanemarivanja". Mnogo kasnije Chalmer je optužen za silovanje i premlaćivanje Billyja. Upravo u ovom okruženju odrastao je.
uhapsiti
1972. godine Milligan i njegov prijatelj upoznali su dvije žene. Nekoliko dana kasnije, žene su ih optužile za silovanje. Iako su Milligan i njegov prijatelj tvrdili da su žene prostitutke i da im to jednostavno ne plaća, sudac je ipak presudio šest mjeseci zatvora.
Nakon puštanja na slobodu, Milligan je počeo raditi kao zaštitar za lokalnog trgovca drogom, što nije pridonijelo pobožnom životu. Krajem 1974. Milligan je pretukao i opljačkao dva čovjeka. Također je pomogao u planiranju pljačke Lancaster Pharmacy-a početkom 1975. Nešto kasnije policija ga je uhitila, priznao je krivicu i sud u Ohiju je osuđen na dvije godine zatvora.
Početkom 1977. Milligan je pušten uvjetno. Međutim, u listopadu 1977. ponovno je uhićen. Ovaj put - za silovanje triju žena na kampusu Sveučilišta Ohio State.
Prvo silovanje dogodilo se 14. listopada 1977. Potom je Milligan, iz pištolja, oduzeo žrtvu s parkirališta lokalnog sveučilišta, a također ju je prisilio da mu piše i unovči ček. Drugi je slučaj bio 22. listopada. Treći u četiri dana.
U pripremi za suđenje, dr. Willis K. Driscoll prošao je psihološki pregled prema kojem je Milliganovo stanje ocijenjeno kao akutna shizofrenija. Drugo ispitivanje psihologinje Centra za mentalno zdravlje Jugozapadne zajednice Dorothy Turner zaključilo je da je Milligan imala višestruki poremećaj ličnosti.
Milliganovi javni branitelji Gary Schweickart i Judy Stevenson na temelju dijagnoze osigurali su okrivljenika kao ludog nakon čega je premješten na psihijatrijsku kliniku "dok se njegovo mentalno zdravlje ne vrati".
Ravnatelj bolnice George Harding i drugi liječnici mjesecima su proveli s Milliganom. Prema njihovom mišljenju, zločin nije počinio Billy, već 23-godišnji Jugosloven po imenu Ragen, koji je preuzeo svijest i odlučio opljačkati neke ljude. No prije nego što je Ragen počeo pljačkati, 19-godišnja lezbijka po imenu Adalana preuzela je Milliganin um i silovala žene. Ostale ličnosti, uključujući i samog Billyja, nisu se sjetili ničega o tome.
Pitanje - Je li Milligan lažan? - pojavljuju se u različito vrijeme kod različitih ljudi. Ali to nitko nije uspio dokazati.
Izmijenite osobnosti
Alterne ličnosti Billyja Milligana pojavile su se u dobi od 3-4 godine (neimenovani dječak s kojim se igrao, i Christine, koja se brinula o svojoj mlađoj sestri). Broj pojedinaca povećao se u dobi od 8 do 9 godina, kada je malog Bilija više puta silovao i tukao očuh. Knjiga Daniela Keyesa Višestruki umovi Billyja Milligana daje njihov opis.
10 pojedinaca smatralo se osnovnim (opis je dan od 1977-1978. Za vrijeme liječenja).
Billy, originalni William Stanley Milligan, primarna je samoubilačka ličnost.
Arthur je profinjen, obrazovan Englez. Stručnjak za znanost i medicinu, s naglaskom na hematologiji. Koristeći logiku i dedukciju, otkrio sam da nije sam u Milliganovom tijelu, i identificirao sam ostale razlike. Zajedno s Ragenom preuzeo je odgovornost za opće tijelo - osim u opasnim situacijama u kojima Ragen vrši kontrolu. Utvrđena pravila ponašanja za ostale "članove obitelji" - ličnosti Milligana.
Reygen Vadaskovinich je Jugoslaven, govori slavenskim naglaskom, piše i govori srpskohrvatskim. On je "čuvar mržnje". Komunist, stručnjak za oružje i municiju, zadužen je za fizičku sposobnost. Posjeduje izvanrednu snagu zahvaljujući činjenici da ga je Arthur naučio kako se kontrolirati. Ragenova slaba točka su žene i djeca, ne ustručava se pomoći im ako upadnu u probleme, čak i do krađe hrane i stvari za njih. On upravlja osnovnim radnjama u opasnim situacijama i zajedno s Arthurom može klasificirati druge pojedince kao "neželjene").
Allen - 18 godina, varalica, manipulator, ima izvrsnu rječitost. Najčešće komunicira s vanjskim svijetom. Crta portrete, svira bubnjeve. Jedini desničar i jedini koji puši cigarete.
Tommy je "čuvar spasenja". Prema vlastitim riječima, često ga zbunjuju s Alenom. Neovisno sam shvatio električnu energiju, principe rada električnih i mehaničkih uređaja, brave. Naučio je kontrolirati mišiće i zglobove, riješiti se lisica. Svira saksofon, slika pejzaže.
Denny je uplašeni dječak star 14 godina, boji se ljudi, posebno muškaraca. Crta samo mrtve živote, jer se boji zemlje u bilo kojem obliku - Chalmer ga je jednom prilikom prisilio da iskopa grob i u njega zakopa, ostavljajući samo rupu za disanje.
David - 8 godina, "čuvar boli". Potrebna je svijest da podnese tuđu bol.
Christine je 3-godišnja Englezkinja, jedna od Billy-ovih prvih ličnosti i prva koja je saznala za postojanje nekoga drugog. Stajala je u kutu u školi i kod kuće, ako je "Billy" zavarao, jer je, za razliku od drugih ličnosti, to radila mirno. Ima disleksiju (oslabljenu sposobnost čitanja), ali Arthur je uči čitati i pisati. Ragen ima posebnu naklonost prema njoj. Omiljena od "obitelji".
Christopher - Christinin brat, star 13 godina, svira harmoniku.
Adalana je 19 godina aktivna lezbijka. Ima sposobnost da zauzme tijelo po volji. Kuhanje, uređivanje stvari u „obitelji“, pisanje poezije. Zauzima tijelo u situacijama kada je riječ o "gospodinu", nježno je prema ženama. Ona je bila ta koja se bavila silovanjem.
13 drugih ličnosti Arthur i Ragen proglasili su nepoželjnim zbog određenog nedoličnog ponašanja (antisocijalno ponašanje, kršenje pravila itd.).
neželjen
Phil je Brooklynian s izraženim naglaskom. Zločinski element, koji se bavio trgovinom drogom, sudjelovao je u oružanim pljačkama homoseksualnih parova, čekajući žrtve na parkiralištima uz autocestu.
Kevin - Philin prijatelj razvio je plan za pljačku ljekarne, a potom je ukrao plijen od svojih drugova u poslu. Kasnije, tijekom svog boravka u klinici za visoku sigurnost u Limi, u znak zahvalnosti za ustanak protiv svećenika koji su pretukli pacijente klinike, Arthur je brisao Kevina s neželjene liste.
Walter je australski i lovački entuzijast. Tijelo mu je bilo dopušteno kada je bila potrebna njegova sposobnost da pronađe pravi smjer. Arthur je klasificirao kao nepoželjno zbog "barbarstva" - ubojstva vrane u šumi.
April je crnokosa, tamnoputa vitka djevojka s bostonskim naglaskom. Bila je opsjednuta idejom da ubije Billyjevog očuha. Proglašen neželjenim nakon nagovaranja Ragena da ubije Chalmera. Arthur je, nazvavši Christine, uspio uvjeriti Ragena da ne počini ubojstvo.
Samuel je religiozni Židov. Arthur je smatrao nepoželjnim zbog prodaje slike Aplen. Jedina religiozna osoba.
Oznaka - "Workhorse". Često ga nazivaju zombijem jer ne radi ništa ako mu se ne kaže i zagleda se u zid kad mu svima dosadi.
Lee je šaljivdžija i duhovita. Prvi put počeo je kontrolirati tijelo u libanonskom zatvoru, a zatim je proglašen nepoželjnim zbog činjenice da su njegove poteškoće otišle predaleko i prijetio "obitelji". Nakon toga potpuno je nestao iz svijesti.
Steve je parodist, pozvan je u zatvor nakon protjerivanja Leeja, jer je znao nasmijati ljude. Zarastao Ragen parodirajući njegov naglasak. Uhvaćen je kako se ruga zatvorskom upravniku, što je rezultiralo tim da je Milligan smješten u izolacijski odjel.
Jason je "tlačni ventil". Dijete se koristi za oslobađanje napetosti, ali stalno je dovodilo do teških situacija.
Bobby je neaktivan sanjar. Sanjao o avanturi, vidio sam sebe kao glumca
putnik, heroj, ali za to nije želio učiniti ništa konkretno. Štrajkao je glađu, zbog čega je ocijenjen kao "nepoželjan" - u zatvorskim uvjetima trebala mu je dobra fizička kondicija.
Sean je gluhi dječak s zastojem u razvoju. Svijest je okupirao u djetinjstvu kad je Billy bio kažnjen i vikao na njega. Zbog svoje gluhoće često je zujao, slušajući zvukove koji odjekuju u glavi. To je klasificirano kao nepoželjno, jer to nije bilo potrebno u odrasloj dobi.
Martin je snob i braggart iz New Yorka. Arthur ga je klasificirao kao nepoželjnog zbog nedostatka želje za samo usavršavanjem.
Timothy - radio je u trgovini kao trgovac cvijećem dok nije naišao na gay čovjeka koji je koketirao s njim. Nakon toga ušao je u svoj vlastiti svijet.
Glavna, objedinjujuća osobnost bio je Učitelj, koji se prvi put jasno pojavio tijekom Billyjevog liječenja u centru za mentalno zdravlje. Upravo je on pomogao Keyesu da ispriča priču o Billyju Milliganu, budući da se uspio prisjetiti onih epizoda koje nisu bile dostupne ostatku "obitelji".
Ubrzo nakon što se Master pokazao, Billy se počeo oporavljati i čak je počeo primati dopust iz bolnice, ali sljedeći sud, uzevši u obzir pritužbe i rizike za sigurnost drugih, prebacio ga je u specijaliziranu bolnicu za psihički bolesne kriminalce. Nakon toga promijenio je još nekoliko institucija i na kraju se vratio u Ohio. Godine 1986. uspio je pobjeći, ali je uhvaćen nekoliko mjeseci kasnije. 1988., nakon 10 godina intenzivnog liječenja u raznim medicinskim ustanovama, Billy Milligan proglašen je "cijelim" i pušten. Cijeli njegov nadzor snimljen je tri godine kasnije. Ubrzo je nestao iz očiju javnosti.
Prema raznim raspršenim glasinama, Billy Milligan preselio se u Kaliforniju kako bi radio na filmu o svom životu. Keyes, koji je napisao knjige o njemu, kaže da godinama nije razgovarao s njegovom optužbom. Harding, psihijatar koji je radio s nekoliko Milliganovih ličnosti, također nije razgovarao s Milliganom dugi niz godina. Rekao je da bi, unazad, želio da bude agresivniji u svom liječenju, i da je, ako je svoje vrijeme posvetio više pažnje tom pitanju, sada oko njega bilo toliko kontroverzi. Richard Kipperman, skrbnik koji je upravljao Milliganovom nekretninom, također je rekao da je izgubio kontakt s njim i da ga nije mogao naći čak ni da mu plati iznos koji mu je trebao prodati.
Milliganovi rođaci nisu pomogli ni u njegovoj potrazi. Gdje živi i što radi nije poznato.
Victor Sergienko