Donirana krv pomoći će pacijentu samo ako je kompatibilna s njim, a zapravo nema četiri vrste krvi - ima ih mnogo više. Zašto se medicina odrekla koncepta "univerzalnog davatelja", što je Rh faktor i kako se sada vrši transfuzija?
„Nemoguće je tačno reći koliko vrsta krvi. Ima ih puno, rekao bih čak i da svaka osoba ima svoj tip, sve je tako individualno. No postoje klinički značajne klasifikacije: prema krvnoj grupi, Rh faktoru i nekim drugim antigenima “, kaže Emin Salimov, liječnik za transfuziju, za RIA Novosti.
Predvodi odjel Centra za krv Prvog moskovskog državnog medicinskog sveučilišta. Sechenov, gdje se godišnje sakupi oko sedam tona ljudske krvi za dvije desetine sveučilišnih klinika. Darovana krv prije ulaska u pacijentovo tijelo i spasi mu život proći će kroz nekoliko laboratorija, gdje se upisuju antigeni, testiraju na infekcije, podijele na komponente - eritrociti, trombociti i plazmu - i zadržavaju u karanteni neko vrijeme.
Rizici neugodnih komplikacija bit će svedeni na najmanju moguću mjeru. Ali svejedno, u bolnici, neposredno prije transfuzije, liječnik za transfuziju ponovno će testirati komponente darovane krvi na kompatibilnost s primateljem - onima koji ga primaju.
Dvosmislene crvene krvne stanice
U 17. stoljeću znanstvenici su pokušali prenijeti krv janjadi i telad u lude u nadi da će ih to izliječiti od mentalnih bolesti. Za pacijente se to obično loše završilo - umirali su.
U 19. stoljeću britanski liječnik James Blundell odlučio je da ljudima treba dati samo ljudsku krv. Ali nije znao za različite vrste krvi, a više od polovice njegovih pacijenata umrlo je u agoniji.
Promotivni video:
Za to su bile krive crvene krvne stanice - eritrociti. Kad se transfuziraju, mogu se sabrati i pretvoriti se u ugruške koji prekidaju cirkulaciju, uzrokovati obilno krvarenje, otežati disanje i osoba umire. I mogu normalno funkcionirati, dostavljajući kisik tkivima u tijelu.
Eritrocit je stanica koja je lagano konkavna prema unutra. U udžbenicima je obično crtano glatko, ali nije. Vanjska stanična membrana prekrivena je mnogim genetski unaprijed određenim molekularnim spojevima. Konkretno, među njima postoje posebni proteini - antigeni A i B. Ako ste primili transfuziju krvi, a pridošlice i vaši eritrociti imaju isti antigen, tada će sve biti u redu. Ako su antigeni različiti, tada tijelo prepoznaje eritrocite drugih ljudi i počinje ih napadati “, objašnjava Tatjana Bugakova, transfuzijska liječnica.
Sustav krvnih grupa AB0. Krvna grupa određena je vrstom antigena koji je prisutan na površini eritrocita / Ilustracija RIA Novosti / Alina Polyanina.
Crvena krvna zrnca, kad ih pogode antitijela, zgrušavaju se i talože u kvržice. Prvi put je tako čudnu reakciju eritrocita na serum tuđe krvi primijetio austrijski imunolog Karl Landsteiner 1900. godine. Na temelju dobivenih podataka krv je podijelio u tri skupine: 0 (I), ili prva, - na površini eritrocita nema antigena A i B; Prisutan je A (II) ili drugi, - antigen A; U (III), ili trećem, nalazi se antigen B. Za ovo otkriće znanstvenik je 1930. dobio Nobelovu nagradu za fiziologiju ili medicinu.
Četvrtu krvnu skupinu AB (IV) - kada su obje vrste antigena prisutne na vanjskoj staničnoj membrani eritrocita - opisali su 1902. Alfred Decastello i Adriano Sturli.
Jeste li pozitivni ili negativni
Način na koji je Landsteiner odredio različite krvne grupe početkom 20. stoljeća i danas se koristi. U sobi za analizu krvi medicinska sestra mi uzima uzorke s prsta.
„Nakon ubrizgavanja, prva kap mora biti uklonjena. Sadrži intersticijsku tekućinu, koja može iskriviti rezultat , objašnjava ona.
Test za određivanje krvne grupe prema sustavu AB0 / RIA Novosti / Alfiya Enikeeva.
Sestra raspodijeli kapljice krvi u četiri utora malog bijelog tanjura. Dodaje se i tsoliclon - fiziološka otopina monoklonskih antitijela na antigene koji se nalaze na površini eritrocita. Preklopljena crvena krvna zrnca pokazuju da imam rijetku četvrtu pozitivnu skupinu.
Pozitivno ili negativno - to ovisi o tome postoji li antigen D na površini crvenih krvnih zrnaca, poznatiji kao Rh faktor. Otkrio ga je i Landsteiner u eksperimentima na majmunima rezusu. Odatle i ime.
Ako se pacijentu s negativnim Rh faktorom prelije "pozitivna" krv, crvene krvne stanice se skupe, krvotok će biti poremećen i osoba može umrijeti. Istina, tijelo neće odmah početi napadati krvne stanice drugih ljudi. Potrebno je vremena za stvaranje protutijela na Rh faktor, pa se često pojavljuju problemi kompatibilnosti s ponovljenim transfuzijama.
Kell faktor
„Vidite, Rh faktor i antigeni skupine već proizvode osam različitih vrsta krvi. Ali desetak više antigena imunološki je značajno za transfusilologiju (znanost o transfuziji krvi) , kaže Emin Salimov.
Jedan od njih je i Kell antigen (K), nazvan po prvom pacijentu kod koga je otkriven u pedesetima. Javlja se kod svake desete osobe. Transfuzija eritrocita s Kell-pozitivne osobe u Kell-negativnu osobu jednako je opasna kao da se Rh faktor ne podudara.
„Danas se na svim davateljima krvi vrši skrining na antigen Kell, a ako se otkrije, crvena krvna zrnca mogu se preliti samo u Kell-pozitivnog primatelja. Kod transfuzije koncentracije plazme, trombocita i leukocita, Kegen antigen se ne uzima u obzir. Nema eritrocita, nema antigena “, objašnjava liječnik.
Svako ima svog davatelja
Krv dobivena od davatelja se odvaja u centrifugi u frakcije ili slojeve - trombocite, eritrocite i plazmu. Time se izbjegava masivan imunološki odgovor tijekom transfuzije i, kao rezultat, ozbiljni problemi.
Glavni liječnik Centra za krv Prvog moskovskog državnog medicinskog sveučilišta. Sechenova Emin Salimov pokazuje centrifuge u kojima se cijela krv odvaja na frakcije / RIA Novosti / Alfiya Enikeeva.
„Nekada je postojao koncept„ univerzalnog davatelja “- krv prve negativne skupine pogodna je za sve. Danas postoji samo grupna transfuzija i testiranje na infekcije i kompatibilnost s nekim antigenima “, naglašava Tatiana Bugakova.
Ispitujemo samo na klinički relevantne antigene. Općenito, ima ih puno: poznato je više od 250 antigena krvnih skupina, ujedinjenih u 25 sustava. Najčešće se antigeni nalaze na eritrocitima “, kaže Salimov.
Zašto postoji toliko mnogo antigena
Većina tih antigena, kada se transfuziraju, ne uzrokuju sukob između krvnih stanica davatelja i tijela primatelja. Neki od njih su vrlo slični receptorima (Cromer sustav). Drugi su strukturno zabrinuti. Na primjer, glikoforinski proteini (MNS sustav) odgovorni su za stvaranje negativnog naboja na površini eritrocita. Elektrostatička odbojnost sprječava spontano nakupljanje crvenih krvnih stanica.
Neki antigeni ljudima čine štetnu uslugu. Na primjer, paraziti protiv malarije Plasmodium knowlesi i Plasmodium vivax koriste antigene Fya i Fyb (Duffy-ov sustav) za pričvršćivanje na crvene krvne stanice i ulazak u stanicu. Stanovnici zapadne Afrike nemaju te antigene i tako su zaštićeni od opasne bolesti. Europljani, stigavši u Afriku, zbog prisutnosti Fya i Fyb, riskiraju od zaraze ovom infekcijom.
Međutim, unatoč dokazanoj povezanosti nekih bolesti i krvnih skupina, točnije antigena povezanih s njima, znanstvenici se slažu: hipoteza nastanka krvnih skupina zbog bliske blizine osobe s infektivnim uzročnicima još nije potvrđena.
Alfija Enikeeva
