U TV seriji "House" u seriji "Tyrant" neobično je živopisna scena - House liječi susjeda od gotovo neizlječive bolesti - fantomske boli - bolesti koja pogađa 80-90 posto ljudi s amputiranim udovima.
Ovaj je prizor zapanjio ne samo zato što je bio i zastrašujući i radostan, već i zato što se iza ovog čuda krije potpuno stvarna praksa - eksperimentalna, još uvijek nedovoljno shvaćena, ali ipak prilično učinkovita.
Budući da na ruskom jeziku gotovo nema razumljivih članaka o ovoj temi, za vas sam sastavio mali sažetak, uglavnom temeljen na članku u New Yorkeru. Sasvim sam siguran da je upravo ona poslužila kao izvor priče sa susjedom - članak je izašao na proljeće, ovaj je časopis vrlo poznat i čitav, pa mi je veza očita.
Vilayamur Ramachandran, liječnik indijskog podrijetla, trenutno radi na kalifornijskom sveučilištu. Istražuje mnoge pojave, uključujući fantomsku bol, apotemnofiliju (prilično rijedak poremećaj u kojem pacijenti osjećaju nekontroliranu želju za amputacijom vlastite ruke ili noge), posljedice moždanog udara i još mnogo toga. Budući da nas zanimaju fantomske bolove, reći ću vam točno o njima.
O fantomskoj boli (odnosno o osjećaju boli, napetosti u amputiranom udu) već se dugo govori. Pacijenti se u pravilu žale na strašnu napetost koja se ne može ublažiti - na primjer, osjećaj da je šaka stisnuta tako da nokti zabijaju u dlan. Nekima su ti bolovi toliko nepodnošljivi da ljudi počinju samoubojstvo. Otprilike stotinu godina liječnici su vjerovali da su uzrok fantomske boli upaljeni živčani završeci (neuromi) koji su ostali u panju ruke ili noge. Neki su se pacijenti odlučili za ponovljene amputacije, sve više i više skraćujući ozlijeđeni ud. Kad to nije uspjelo, pokušali su blokirati živce u kralježnici i čak neutralizirati segmente talamusa (baze mozga koja obrađuje signale boli). Ništa nije pomoglo.
Ramadcharan tvrdi da se fantomske senzacije generiraju interakcijom osjetnih i motornih područja moždane kore, kao i "tjelesne mape" koja se nalazi u desnom dijelu korteksa, odmah iznad desnog uha. Jedan od glavnih zadataka ovog odjeljka je formiranje cjelovite slike tijela dobivene dodirom ("Dodirnem šalicu prstima"), vizualnih signala ("Vidim kako moja ruka dodiruje šalicu") i signala koji proizlaze iz mišića, ligamenata i mišića ("Osjećam kako mi ruka poseže za šalicom"). Iako amputirani ne primaju ove signale, Ramadcharan vjeruje da su uspomene na njih pohranjene i u mozgu i u živčanom sustavu. U procesu proučavanja povijesti bolesti ljudi koji pate od fantomske boli, primijetio je da su mnogi odgovarajući dijelovi tijela bili imobilizirani prije amputacije (bolest,gips, preljev). Kao rezultat, stvara se začarani krug - kao odgovor na neprekidne impulse koji dolaze od mozga do uda, tijelo dobiva vizualne i taktilne dokaze da se ruka ili noga ne mogu pomicati. Nakon amputacije u mozgu pacijenta formira se nova "mapa tijela" u koju se "upisuje" osjećaj paralize ili boli u već amputiranom udu. Prema Ramachandranu, sve što treba učiniti je "prevariti" mozak pokazujući mu da su ruka ili noga još uvijek na mjestu i da se mogu pomicati.u kojem je "zapisan" osjećaj paralize ili boli u već amputiranom udu. Prema Ramachandranu, sve što treba učiniti je "prevariti" mozak pokazujući mu da su ruka ili noga još uvijek na mjestu i da se mogu pomicati.u kojem je "zapisan" osjećaj paralize ili boli u već amputiranom ud. Prema Ramachandranu, sve što treba učiniti je "prevariti" mozak pokazujući mu da su ruka ili noga još uvijek na mjestu i da se mogu pomicati.
Njegov prvi pacijent bio je mladić koji je doživio nesreću zbog koje mu je paralizirana lijeva ruka. Hodao je s remenom godinu dana, a zatim pristao na amputaciju. Od tada nije ostavljao osjećaj da mu je ruka utrnula, u neugodnom položaju. Ramachandran je postavio obično ogledalo tako da je bilo okomito i okomito na mladićevo tijelo. Zamolio je da stavi svoju dobru ruku na jednu stranu zrcala, a panj na drugu. Pacijent je gledao odraz svoje zdrave ruke - tako da je stvorio iluziju da je ta ruka zapravo produžetak njegova amputiranog uda. Tada je Ramachandran zamolio osobu da pomiče ruke sinkrono - gore i dolje, ne skidajući pogled s ogledala. "O moj Bože! - uzvikne pacijent, - O, Bože, doktore, to ne može biti! " Prvi put nakon deset godinapacijent je osjetio kako mu se fantomska ruka "pomiče" i bol je napokon splasnula. Nakon toga pacijent je bio podvrgnut zrcalnoj terapiji 10 minuta dnevno tijekom mjesec dana i postupno je nestala njegova fantomska ruka, a s njom i fantomska bol. "Prvi put", napisao je Ramachandran kasnije, "možemo razgovarati o uspješnoj amputaciji fantomskog uda."
Ramachandran je proveo eksperiment na još osam pacijenata, a svi su, osim jednog, stisnuli šake i ispravili mišiće na fantomskim rukama. Poslije je ovaj eksperiment ponovila neovisna skupina istraživača u Engleskoj, jer je tehnika "zrcalne terapije" izazvala skepticizam i odbijanje liječnika. Od 18 osoba s fantomskom boli, šestero je podvrgnuto zrcalnoj terapiji, a ostatak je podvrgnut drugim metodama (zatvoreno zrcalo i vizualizacija). Kao rezultat toga, u kontrolnoj skupini samo su se tri bolesnika blago popravila, dok se u svih ostalih bol povećala. Šest pacijenata koji su bili podvrgnuti zrcalnoj terapiji uopće nisu imali bolova.
Promotivni video:
Sada natrag u House. Prema riječima veterana, već dugi niz godina pati od fantomske boli - i, poput pravih pacijenata, muči ga osjećaj stisnute šake do grča. House, očekivano, djeluje radikalno - napada ga, veže i prisiljava da gurne ruke u nekakvu kutiju.
To je ista ona "zrcalna kutija" koju je Ramachandran izumio i koja se široko koristi u zrcalnoj terapiji. Veteran stavi ruke, vidi cijelu ruku umjesto svog panja. "A sad, pusti, otvori šaku", kaže House.
I bol, napetost koja je čovjeka mučila dugi niz godina, nestaje. Prema istraživanjima, učinak zrcalne terapije može biti neposredan; međutim, preporuča se ponoviti ove sesije nekoliko puta kako bi bol potpuno nestala. I sam Ramachandran kaže da se u njegovoj praksi trećina pacijenata potpuno oslobađa boli. Međutim, upozorava da ako se amputacija dogodila prije deset ili više godina, terapija možda neće uspjeti.
Pa ipak, moje je mišljenje da ne mislim da je tako brzo olakšanje moguće kad je osoba toliko uplašena i šokirana kao Houseov prisilni pacijent.
