Halucinacije su poremećaji percepcije, kada osoba zbog mentalnih poremećaja vidi, čuje, osjeti ono što u stvarnosti ne postoji. Kaže se da je to percepcija bez predmeta.
Halucinacije se ne mogu pripisati fatamorganama - fenomenima koji se temelje na zakonima fizike. Poput iluzija, i halucinacije su kategorizirane po osjetilnim organima. Obično se razlikuju slušne, vizualne, njušne, okusne, taktilne i takozvane halucinacije općeg osjećaja, koje najčešće uključuju visceralne i mišićne halucinacije. Mogu biti kombinirane halucinacije (na primjer, pacijent vidi zmiju, čuje njeno šištanje i osjeća njezin hladan dodir).
Sve se halucinacije, bez obzira radi li se o vizualnim, slušnim ili drugim obmanama osjetila, dijele se na istinske i pseudohalucinacije.
Istinske se halucinacije uvijek projiciraju prema van, povezane sa stvarnom, konkretno postojećom situacijom ("glas" zvuči iza pravog zida; "vrag", mašući repom, sjeda na pravi stolac, pleteći noge repom itd.), Najčešće to ne uzrokuju da pacijenti ne sumnjaju u njihovo stvarno postojanje, jednako su živopisni i prirodni za halucinirajuću osobu kao i stvarne stvari. Istinske halucinacije pacijenti ponekad opažaju još jasnije i jasnije od stvarno postojećih predmeta i pojava.
Pseudo-halucinacije češće od istinskih karakteriziraju sljedeće osobine:
a) najčešće se projiciraju u tijelu pacijenta, uglavnom u njegovoj glavi ("glas" zvuči unutar glave, unutar glave pacijenta vidi posjetnicu na kojoj su ispisane nepristojne riječi itd.);
Pseudo-halucinacije, koje je prvi opisao V. Kandinsky, nalikuju prikazima, ali se od njih, kao što je i sam V. Kandinski naglasio, razlikuju u sljedećim značajkama:
1) neovisnost od ljudske volje;
Promotivni video:
2) opsesija, nasilje;
3) cjelovitost, oblik pseudo-halucinacijskih slika.
b) čak i ako se pseudo-halucinacijski poremećaji projiciraju izvan vlastitog tijela (što se događa mnogo rjeđe), tada su lišeni prirode objektivne stvarnosti svojstvene istinskim halucinacijama, potpuno nisu povezani sa stvarnom situacijom. Štoviše, u trenutku halucinacije čini se da ova situacija negdje nestaje, pacijent u ovom trenutku opaža samo svoju halucinacijsku sliku;
c) pojavu pseudo-halucinacija, a da pacijent ne dovodi u sumnju njihovu stvarnost, uvijek prati osjećaj da su napravljeni, prilagođeni, vođeni tim glasovima ili vizijama. Pseudohalucinacije su posebno sastavni dio Kandinsky-Clerambaultovog sindroma, koji uključuje i zablude o izloženosti, stoga su pacijenti uvjereni da je "vizija" "napravljena uz pomoć posebnih uređaja", "glasovi se usmjeravaju izravno u glavu tranzistorima".
Slušne halucinacije najčešće se izražavaju u pacijentovoj patološkoj percepciji nekih riječi, govora, razgovora (fonema), kao i pojedinačnih zvukova ili zvukova (akoazmi). Verbalne (verbalne) halucinacije mogu biti vrlo raznolike u sadržaju: od takozvane tuče (pacijent "čuje" glas koji zove njegovo ime ili prezime) do cijelih fraza ili čak dugih govora izgovorenih u jedan ili više glasova.
Najopasnije za bolesnikovo stanje su imperativne halucinacije, čiji je sadržaj imperativ, na primjer, pacijent čuje naredbu da šuti, da nekoga udari ili ubije, da sebi naudi. Zbog činjenice da su takvi "nalozi" posljedica patologije mentalne aktivnosti halucinirajuće osobe, pacijenti s ovom vrstom bolnih iskustava mogu biti vrlo opasni i za sebe i za druge, te im je zato potreban poseban nadzor i briga.
Prijeteće halucinacije također su vrlo neugodne za pacijenta, jer čuje prijetnje protiv njega, rjeđe - protiv njemu bliskih ljudi: "žele ga ubosti", "objesiti", "baciti s balkona" itd.
Jer slušne halucinacije također komentiraju kada pacijent "čuje govor" o svemu što god je mislio ili što god učinio.
46-godišnji pacijent, krznar koji se bavi zanatom, koji već dugi niz godina zloupotrebljava alkohol, počeo se žaliti na "glasove" koji mu "ne daju prolaz": "sada šiva kože, ali loše je, ruke mu se tresu", "Odlučio sam uzeti pauzu", "Otišao sam po votku "," Kakvu je dobru kožu ukrao "itd.
Antagonističke (kontrastne) halucinacije izražavaju se u činjenici da pacijent čuje dvije skupine "glasova" ili dva "glasa" (ponekad jedan zdesna, a drugi slijeva) s proturječnim značenjem ("Ajmo sada s njima." - "Ne, čekaj, on nije tako loše ";" Nema se što čekati, hajde sa sjekirom. "-" Ne diraj, on je svoj na tabli ").
Vizualne halucinacije mogu biti ili elementarne (u obliku cik-cakova, iskri, dima, plamena - tzv. Fotopsije) ili povezane s predmetima, kada pacijent vrlo često vidi životinje ili ljude koji u stvarnosti ne postoje (uključujući one koje poznaje ili je poznavao), životinje, insekti, ptice (zoološki vrtovi), predmeti ili ponekad dijelovi ljudskog tijela itd. Ponekad to mogu biti čitavi prizori, panorame, na primjer, bojno polje, pakao s mnogo trčanja, grimasiranja, borbe s vragovima (panoramski, filmski). "Vizije" mogu biti uobičajenih veličina, u obliku vrlo malih ljudi, životinja, predmeta itd. (Liliputanske halucinacije) ili u obliku vrlo velikih, čak i gigantskih (makroskopske, Gulliverove halucinacije). U nekim slučajevima pacijent može vidjeti sebe, vlastitu sliku (dvostruke halucinacije ili autoskopska).
Ponekad pacijent "vidi" nešto iza sebe, izvan pogleda (ekstrakampalne halucinacije).
Njušne halucinacije najčešće predstavljaju zamišljenu percepciju neugodnih mirisa (pacijent osjeća miris trulećeg mesa, pečenja, propadanja, otrova, hrane), rjeđe - potpuno nepoznat miris, još rjeđe - miris nečega ugodnog. Često pacijenti s njušnim halucinacijama odbijaju jesti, jer su sigurni da im se "u hranu dodaju otrovne tvari" ili "hrane se trulim ljudskim mesom".
Taktilne halucinacije izražavaju se u osjećaju dodira s tijelom, pečenja ili hladnoće (toplinske halucinacije), u osjećaju hvatanja (haptičke halucinacije), pojave neke tekućine na tijelu (higrijske halucinacije), insekata koji pužu po tijelu. Pacijent se može osjećati kao da ga grizu, škakljaju, grebu.
Visceralne halucinacije - osjećaj prisutnosti u vlastitom tijelu nekih predmeta, životinja, crva („žaba sjedi u trbuhu“, „punoglavci su se namnožili u mjehuru“, „klin se zabija u srce“).
Hipnagoške halucinacije vizualne su varke percepcije koje se obično pojavljuju navečer prije nego što zaspu, zatvorenih očiju (njihovo ime potječe od grčkog hypnos - san), što ih više čini srodnima pseudohalucinacijama nego istinskim halucinacijama (nema veze sa stvarnim stanjem). Te halucinacije mogu biti pojedinačne, višestruke, slične sceni, ponekad kaleidoskopske ("Imam svojevrsni kaleidoskop u očima", "Sad imam svoj televizor"). Pacijent vidi nekakva lica, grimase, pokazujući jezik, namigujući, čudovišta, bizarne biljke. Mnogo rjeđe takve se halucinacije mogu pojaviti tijekom drugog prijelaznog stanja - nakon buđenja. Takve se halucinacije, koje se javljaju i sa zatvorenim očima, nazivaju hipnopompijskim.
Obje ove vrste halucinacija često su među prvim vjesnicima delirium tremensa ili neke druge opojne psihoze.
Funkcionalne halucinacije su one koje nastaju u pozadini stvarnog podražaja koji djeluje na osjetila, i to samo tijekom njegovog djelovanja. Klasičan primjer, koji je opisao VA Gilyarovsky: pacijent, čim je voda počela slivati iz slavine, čuo je riječi: "Idi kući, Nadenka." Slušne halucinacije također su nestale kad se stegnu slavina. Također se mogu pojaviti vizualne, taktilne i druge halucinacije. Funkcionalne se halucinacije razlikuju od istinskih halucinacija prisutnošću pravog podražaja, iako imaju potpuno drugačiji sadržaj, a od iluzija - činjenicom da se percipiraju paralelno sa stvarnim podražajem (ne pretvara se u nekakve „glasove“, „vizije“itd.).
Inducirane i inducirane halucinacije. Halucinirajuće obmane osjetila mogu se usaditi tijekom sesije hipnoze, kada će osoba osjetiti, na primjer, miris ruže, odbaciti uže koje ga obavija. Uz poznatu spremnost za halucinacije, mogu se pojaviti halucinacije čak i kad se te obmane osjećaja više ne pojavljuju spontano (na primjer, ako je osoba upravo pretrpjela delirij, posebno alkohol). Lipmanov simptom je izazivanje vizualnih halucinacija laganim pritiskom na pacijentove očne jabučice, ponekad bi se pritisku trebao dodati odgovarajući prijedlog. Simptom praznog lista (Reichardtov simptom) je da se od pacijenta traži da vrlo pažljivo pregleda prazan list bijelog papira i kaže što tamo vidi. S Aschaffenburgovim simptomom, pacijentu se nudi razgovor na isključenom telefonu;tako se provjerava spremnost za pojavu slušnih halucinacija. Kada provjeravate zadnja dva simptoma, također možete pribjeći sugestiji, na primjer rekavši: "Gle, kakvo je tvoje mišljenje o ovom crtežu?", "Kako ti se sviđa ovaj pas?", "Što ti ovaj ženski glas govori na telefonu?"
Povremeno i predložene halucinacije (obično vizualne) mogu imati i inducirani karakter: zdrava, ali sugestibilna, s histeričnim osobinama karaktera, osoba nakon pacijenta može "vidjeti" neku osobinu, anđele, neke leteće predmete itd. Inducirane halucinacije još su rjeđe. mogu se pojaviti kod nekoliko ljudi, ali obično vrlo kratko i bez te jasnoće, slikovitosti, svjetline, kao što se to događa kod pacijenata.
Halucinacije su simptom bolnog poremećaja (iako ponekad kratkotrajni, na primjer, pod utjecajem psihotomimetičkih lijekova). Ali ponekad se, kao što je već napomenuto, vrlo rijetko mogu javiti kod zdravih ljudi (sugerira se u hipnozi, inducira) ili u patologiji organa vida (mrena, odvajanje mrežnice itd.) I sluha.
Istodobno, halucinacije su često elementarne (bljeskovi svjetlosti, cik-cakovi, raznobojne mrlje, buka lišća, pada vode itd.), Ali mogu biti i u obliku svijetlih, figurativnih slušnih ili vizualnih obmana percepcije.
72-godišnja pacijentica s gubitkom vida do razine percepcije svjetlosti (obostrana mrena), koja nije pokazala mentalne poremećaje, osim laganog gubitka pamćenja, nakon neuspješne operacije počela je govoriti da je na zidu vidjela neke ljude, uglavnom žene. Tada su ti ljudi „sišli sa zida i postali poput stvarnih ljudi. Tada se u naručju jedne od djevojčica pojavio mali pas. Jedno vrijeme nije bilo nikoga, a onda se pojavila bijela koza. " Kasnije je pacijentica ponekad "vidjela" ovu kozu i pitala one oko sebe zašto se koza iznenada našla u kući. Pacijent nije imao nikakvu drugu mentalnu patologiju. Mjesec dana kasnije, nakon uspješne operacije drugog oka, halucinacije su potpuno nestale i tijekom praćenja (5 godina) kod pacijenta nije otkrivena mentalna patologija, osim gubitka pamćenja.
Riječ je o takozvanim halucinacijama tipa Charlesa Bonneta - prirodoslovca iz 17. stoljeća, koji je kod svog 89-godišnjeg djeda, koji pati od katarakte, promatrao halucinacije u obliku životinja i ptica.
Pacijent M., 35 godina, koji je dugo zlostavljao alkohol, nakon što je pretrpio upalu pluća, počeo je osjećati strahove, loše i nemirno spavati. Navečer je zabrinuto nazvao svoju suprugu i upitao, pokazujući na sjenu podne svjetiljke, "uklonite ovo ružno lice sa zida". Kasnije sam vidio štakora s debelim, vrlo dugim repom, koji se iznenada zaustavio i upitao "odvratnim škripavim glasom": "Što, napio se?" Pred noć sam ponovo vidio štakore, iznenada skočio na stol, pokušao baciti telefon na pod, "da uplašim ova stvorenja". Dok je mirovao na hitnoj, osjećajući lice i ruke, razdraženo je rekao: "Kakva klinika, ali palili su pauke, paučina mi se zalijepila za lice."
Halucinalni sindrom (halucinoza) je priljev obilnih halucinacija (verbalnih, vizualnih, taktilnih) u pozadini jasne svijesti, koji traje od 1-2 tjedna (akutna halucinoza) do nekoliko godina (kronična halucinoza). Halucinozu mogu pratiti afektivni poremećaji (anksioznost, strah), kao i iluzije. Halucinoza se opaža kod alkoholizma, shizofrenije, epilepsije, organskih lezija mozga, uključujući sifilitičku etiologiju.
Izvor: Korkina M. V., Lakosina N. D., Lichko A. E. Psihijatrija - M.: Medicina, 1995.
