Postignuća moderne intenzivne njege omogućuju da se ljudi doslovno vrate s onog svijeta u roku od nekoliko sati nakon srčanog zastoja, baš kad bi ih prema svim formalnim kriterijima trebali proglasiti mrtvima.
"Do sada je bio običaj bilježiti smrt osobe nakon zastoja srca i zastoja disanja", kaže dr. Sam Parnia sa Državnog sveučilišta u New Yorku, SAD. "I tu se ništa nije moglo učiniti."
Promatrajući stanice umirućeg organizma, znanstvenici su otkrili da se smrt ne događa preko noći, već je to sekvencijalni proces. Drugim riječima, nakon prestanka pulsa i disanja, stanice tijela započinju vlastiti proces izumiranja.
Prema Samu Parniusu, ovaj postupak može trajati satima i možda bi mogao biti obrnut. Profesor također tvrdi da je uobičajena mudrost da kada srce prestane pumpati krv kroz tijelo, osoba ima samo nekoliko minuta prije pojave nepovratnih oštećenja mozga, zastarjela. Prema njemu, zastoj srca samo prethodi procesu izumiranja općenito.
Oštećenje mozga uzrokovano nedostatkom kisika događa se u fazama. Tijekom prvih sekundi moždana aktivnost počinje usporavati i tek nakon nekoliko minuta stanice bez glukoze počinju, korak po korak, provoditi program smrti.
„Postoje brojni signali koje umirući organizam prenosi u moždane stanice i tako im daje zapovijed da je vrijeme za smrt. Dakle, imamo priliku malo promijeniti ovaj program, kako bismo im rekli "zaustavite se, trebate pričekati", kaže dr. Lance Becker, profesor reanimacije sa Sveučilišta Pennsylvania, SAD.
Prijedlozi o tome kako zaustaviti proces izumiranja proizašli su iz promatranja ljudi koji su vraćeni u život s malo ili nimalo oštećenja mozga u roku od nekoliko sati nakon srčanog zastoja i aktivnosti mozga.
Razlog za tako uspješne "povratke", osim ispravno primijenjenih mjera intenzivne njege i reanimacije, je i hipotermija, odnosno stanje u kojem glavna tjelesna temperatura pada nekoliko stupnjeva ispod normalne.
Promotivni video:
Istraživači su otkrili da čini se da hipotermija pomaže u zaštiti moždanih stanica od uništenja smanjujući njihovu potrebu za kisikom i prekidajući ranu fazu umiranja. Unatoč činjenici da je tehnika hlađenja tijela već pomogla reanimaciji mnogih pacijenata sa srčanim zastojem, postoji takozvana točka povratka, kada je oštećenje previše značajno i "povratak" postaje nemoguć.
Mozak prije i poslije smrti
Uz to, uočeno je da uspjeh reanimacije ovisi o metodama koje se koriste za pokretanje srca nakon njegovog uhićenja i načinu zagrijavanja tijela nakon hipotermije. "Ono što naučimo suprotno je zdravom razumu, jer svi su nas učili da, kada je razina kisika niska, treba davati kisik, a ako je krvni tlak nizak, onda ga morate povećati", kaže Lance Becker.
Brzi protok krvi i previše kisika u mozgu tijekom reanimacije zapravo mogu pogoršati neurološka stanja. Suprotno tome, umjerena dostava kisika u mozak može biti presudan čimbenik uspješne reanimacije.
Ideja hlađenja tijela nakon srčanog zastoja bila je u mislima znanstvene zajednice već nekoliko desetljeća, ali do sada nitko nije bio potpuno siguran da bi to moglo donijeti stvarne koristi pacijentima. Tek su posljednjih godina znanstvenici uspjeli pružiti dokaze da hipotermija poboljšava šanse za preživljavanje pacijenata, a strukovne udruge sada preporučuju razmatranje hipotermije kao načina za obnavljanje pacijentove cirkulacije.
Medicinske ustanove kažu da znaju za metodu koju je predložila udruga, ali do sada nije korištena. Također se napominje da je idealna opcija za primjenu gore navedenih mjera zamjena ljudi uređajima i strojevima sposobnim za izvođenje postupaka oživljavanja, oslobađanjem točnih količina kisika i krvi za isporuku u mozak. Napokon, to je pravovremeno hlađenje i provjereno smanjenje volumena kisika nakon pokretanja srca - to su čimbenici koji bi trebali povećati šanse za povratak bez oštećenja mozga, naglašavaju znanstvenici.
U skladu s prevladavajućim mišljenjem u medicinskoj praksi, nema smisla reanimirati pacijenta koji je pretrpio značajna oštećenja mozga, a koji će i dalje postojati samo u stanju vječne kome. Međutim, prema znanstvenicima, naše znanje o oštećenju i izumiranju mozga je nepotpuno i nije uvijek jasno kakvu je štetu pacijent već pretrpio i jesu li reverzibilne.
"Uspjeli smo sa sigurnošću otkriti da su ovi koncepti nepovratnosti oštećenja mozga apsolutno pogrešni", naglašavaju stručnjaci. "Ako odmah slijedite ove zaključke, a da ne idete do kraja, jednostavno možete otpisati ljude, a da ništa ne poduzmete."
Prema Lanceu Beckeru, liječnici bi se trebali služiti svim dostupnim metodama, ako su već poduzeli reanimaciju pacijenta. "Ako ćemo učiniti nešto da spasimo osobu, zašto radimo manje nego što je dostupno?" - pita se znanstvenik.
