Znanstvenici primjećuju da je smrtnost od covid-19 u Aziji bila niža nego u zapadnoj Europi i sjevernoj Americi. Što je uzrokovalo ovo: razlike u zdravstvenim sustavima i reakcije vlade na pandemiju ili razlike u genetici stanovnika ovih regija.
Tokio - Ovo je postala jedna od glavnih misterija pandemije koronavirusa: zašto je stopa smrti od covid-19 u Aziji niža nego u zapadnoj Europi i sjevernoj Americi?
Čak i ako uzmemo u obzir taktike provođenja testova i metoda brojanja, kao i takav faktor kao što je stupanj pouzdanosti i cjelovitosti objavljenih podataka o broju smrtnih slučajeva, očite razlike u stopama smrtnosti u različitim zemljama svijeta privukle su blisku pažnju znanstvenika koji pokušavaju dešifrirati koronavirusni kod.
U dijelovima Azije vlasti su brzo reagirale na prijetnju i odmah uvele režim socijalne distancije. No, istraživači promatraju i druge čimbenike, uključujući razlike u genetici i imunološkoj reakciji, karakteristikama pojedinih sojeva virusa, razlike u razini pretilosti i zdravstvenom stanju opće populacije.
U Kini, gdje se krajem prošle godine dogodio izbijanje bolesti, zabilježeno je manje od 5 tisuća smrtnih slučajeva, odnosno tamo je stopa smrtnosti bila 3 slučaja na milijun stanovništva. U Pakistanu je broj 6 slučajeva na milijun, u Južnoj Koreji i Indoneziji pet, u Indiji tri, a na Tajlandu manje od jednog slučaja na milijun. Vijetnam, Kambodža i Mongolija tvrde da tamo nisu zabilježeni smrtni slučajevi od COVID-19.
Usporedite to sa 100 smrtnih slučajeva na milijun u Njemačkoj, otprilike 180 u Kanadi, gotovo 300 u Sjedinjenim Državama i preko 500 u Velikoj Britaniji, Italiji i Španjolskoj.
Znanstvenici s japanskog sveučilišta Chiba pronašli su trasu virusa u različitim zemljama svijeta i primijetili očite razlike između regija.
"To znači da prvo moramo uzeti u obzir regionalne razlike, a tek onda analizirati kako politika vlasti i drugi čimbenici utječu na prirodu širenja zaraze u svakoj pojedinoj zemlji", rekao je Akihiro Hisaka sa sveučilišta.
Promotivni video:
Uvriježeno
Trenutačna pretpostavka je da koronavirus - službeno nazvan SARS-CoV-2 - mutira na isti način kao i svi virusi i da je u jednom dijelu svijeta jednako zarazan i smrtonosan kao i u drugom.
"Svi smo suočeni s istim virusom i svi imamo približno isti arsenal imunoloških odgovora", rekao je Jeffrey Shaman, epidemiolog sa Sveučilišta Columbia. - Postoje razlike između zemalja u taktikama testiranja, objavljivanju podataka i stupnju kontrole. Također postoje razlike između zemalja u učestalosti hipertenzije, kronične bolesti pluća i tako dalje."
Jedan od razloga visokih stopa smrtnosti u Sjedinjenim Državama i zapadnoj Europi možda je nevoljkost vlasti da odgovore na epidemiju koja se u početnim fazama činila dalekom i relativno bezopasnom. U međuvremenu, u Aziji je iskustvo suočavanja s epidemijama SARS-a i MERS-a nagnalo vlasti da brzo odgovore na novu prijetnju.
Na primjer, Tajvan je pohvaljen zbog brzog reagiranja na epidemiju, uključujući screening ranih putnika koji lete iz Wuhana. Vlasti Južne Koreje razvile su ambiciozan program za testiranje, kontakt traženje i izoliranje bolesnika s koronavirusom.
Ali relativno niska stopa smrtnosti od koronavirusa u Japanu i Indiji zbunjivala je znanstvenike. Pakistan i Filipini postali su iste misterije.
Može li se to objasniti osobitostima klime i kulture?
Vlažna i vruća klima mogla bi biti faktor u Kambodži, Vijetnamu i Singapuru. Neke studije pokazuju da visoka temperatura i vlažnost zraka mogu usporiti - iako ne zaustaviti - širenje virusa, kao što se događa s virusima gripa i drugim koronavirusima koji uzrokuju prehladu. Međutim, u nekim ekvatorijalnim zemljama, uključujući Ekvador i Brazil, bilo je mnogo slučajeva infekcija i smrti zbog oborine-19.
Demografska situacija djelomično objašnjava i razlike između regija. Na primjer, mlađa populacija u Africi je možda bila otpornija od starije populacije u sjevernoj Italiji. U međuvremenu, u slučaju Japana, koji ima najstariju populaciju na svijetu, znanstvenici razmatraju i druge čimbenike.
U Japanu je široko rasprostranjeno mišljenje da su dobra osobna higijena i razne navike poput nošenja maski i izbjegavanja držanja ruku pomogli usporavanju širenja virusa, a univerzalni pristup zdravstvenim uslugama i naglasak na zaštiti zdravlja starijih osoba pomogli su smanjenju smrtnosti od koronavirusa.
Što je s različitim sojevima virusa?
Studija tima znanstvenika sa Sveučilišta u Cambridgeu pokazala je kako je virus mutirao nakon što je napustio Aziju i stigao u Europu. Napomenuli su da je izvorni soj možda "imunološki i ekološki prilagođen velikom dijelu populacije u istočnoj Aziji" i da ga je potrebno mutirati kako bi se prevladao imunološki otpor izvan te regije.
Peter Forster, genetičar koji je vodio studiju, rekao je da trenutno postoji "vrlo malo kliničkih podataka" o tome kako različiti sojevi virusa stupaju u interakciju s populacijom u različitim zemljama. Međutim, napomenuo je da pitanje mogu li različiti sojevi virusa objasniti tako različite razine smrtnosti treba detaljno istražiti.
Skupina znanstvenika iz Nacionalnog laboratorija u Los Alamosu također vjeruje da se infektivniji soj koronavirusa ukorijenio u Europi i Sjedinjenim Državama, iako drugi stručnjaci kažu da učinci različitih sojeva još nisu proučeni.
"To bi mogla biti čista slučajnost - na primjer, neki nositelji ovog mutiranog virusa mogli bi odlaziti na rock festivale ili u noćne klubove i prenijeti ga ogromnom broju ljudi", objasnio je Jeremy Luban, virolog sa Medicinskog fakulteta na Sveučilištu Massachusetts. "Međutim, postoji i mogućnost da se taj soj lakše prenosi s osobe na osobu."
Geni i imunološki sustav
Japanski imunolog i dobitnik Nobelove nagrade Tasuku Honjo objašnjava da postoji ogromna razlika između Azijanaca i Europljana u haplotipovima humanih leukocitnih antigena - to jest u genima koji kontroliraju odgovor imunološkog sustava na virus. To možda objašnjava nižu smrtnost Azije, rekao je, ali to je jedva jedini razlog.
Znanstvenici sa Sveučilišta Chiba primijetili su da broj mogućih genetskih faktora može odrediti reakciju tijela na virus te da ovo pitanje treba detaljno proučiti. Međutim, naglasili su da za sada nema dokaza za ovu hipotezu. Razlike u reakcijama imunološkog sustava također mogu igrati ulogu.
Prema Tatsuhiko Kodama sa Sveučilišta u Tokiju, preliminarne studije pokazuju da je japanski imunološki sustav često reagirao na ovaj novi koronavirus kao da se s njim već susreo. Također je napomenuo kako se u posljednjih nekoliko stoljeća u istočnoj Aziji pojavilo mnogo različitih koronavirusa. "Misterija niže stope smrtnosti u istočnoj Aziji može se objasniti prisutnošću imuniteta", rekao je.
Druga istraživanja pokazuju da bi masovno cijepljenje protiv tuberkuloze moglo igrati i svoju ulogu, jer ovo cjepivo može potaknuti imunitet na staničnoj razini.
"Naša hipoteza je da je cjepivo protiv tuberkuloze plus izloženost tuberkulozi moglo biti zaštitno", rekao je Tsuyoshi Miyakawa sa Medicinskog sveučilišta Fujita.
U međuvremenu, Japan ima istu razinu cijepljenja protiv tuberkuloze kao i Francuska - iako ove zemlje koriste različita cjepiva - ali smrtnosti od Covid-19 u njima su vrlo različite. Stručnjaci su podijeljeni, ali klinička ispitivanja su u tijeku.
Megan Murray, epidemiologinja s Medicinskog fakulteta s Harvarda, smatra da bi znanstvenici također trebali proučiti razlike u mikrobioti - bilionima bakterija koje se nalaze u crijevima i igrati važnu ulogu u imunološkom odgovoru. „Mikrobiota se u različitim zemljama razlikuje. Ljudi jedu različitu hranu”, objasnila je.
Pretilost je jedan od čimbenika - ali slučajnost se također ne smije otpisati
Mnoge azijske zemlje dijele još jedno imanje, naime, puno niži stupanj pretilosti među stanovništvom nego na zapadu. Pretilost je glavni faktor rizika za teški tijek obnove-19. U Japanu je samo 4% stanovništva pretilo, u Južnoj Koreji manje od 5%. U međuvremenu, prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, 20% ili više je pretilo u zapadnoj Europi, a 36% u Sjedinjenim Državama.
Takav se čimbenik, kao i slučaj, također ne bi trebao odbacivati. Na primjer, nekoliko mjeseci se činilo da je virus teško utjecao na Rusiju, ali sada se pretvorio u snažno žarište pandemije. Trenutno se krivulja porasta u Indiji također povećava, iako se ranije činilo da je Indija dosegla visoravni.
Epidemiolozima koji proučavaju koronavirus jedva nedostaju točni podaci, zbog čega izvorne brojke mogu izgubiti svoju važnost s pojavom novih informacija. Prema riječima stručnjaka, pandemija je tek počela, a za rješavanje složenih znanstvenih pitanja potrebno je vremena.
To, u svakom slučaju, ne ukida potrebu da budete u visokoj pripravnosti. "Navodno je svaki virus koji živi na našoj planeti sposoban ubiti ljude", rekao je profesor Luban sa Sveučilišta u Massachusettsu.
Simon Denyer, Joel Achenbach