Mnogi znakovi govore da, nakon što je oboljela od koronavirusa, osoba stječe imunitet. Ali liječnici još nisu posve sigurni u to. Pored toga, imunitet protiv nekih virusa traje samo kratko vrijeme, a sami virusi su u stanju mutirati. Postoji li nada da možemo zaboraviti covid-19?
S obzirom na ono što znamo o drugim virusima, trebali bismo razviti imunitet protiv novog koronavirusa SARS-CoV-2, kažu stručnjaci.
"Da, za sada možemo samo reći da računamo na to", kaže Anne Spurkland, imunologinja i profesorica anatomije na Sveučilištu u Oslu. - Još nemamo dovoljno informacija da bismo rekli nešto konkretnije. Ali vidim da u to postoje sumnje “.
Na primjer, jedna studija u Šangaju, o kojoj je VG pisao, pokazala je da trećina svih testiranih ima nisku razinu antitijela nakon bolesti. U nekim slučajevima antitijela u krvi uopće nisu bila moguća.
Također ranije u travnju, južnokorejski zdravstveni odjel objavio je pozitivan test na koronavirus kod 163 osobe koje su prije imale kovid-19 i proglašene su oporavljenima.
Slijedite ista pravila o sigurnosti
Budući da još uvijek postoji izvjesna neizvjesnost, zdravstveni odjel želi da oni koji su već oboljeli od covid-19 i koji su se oporavili slijede sve preporuke kako bi spriječili širenje infekcije.
Promotivni video:
„Brojna istraživanja pokazuju da mnogi ljudi nemaju antitijela u krvi nakon bolesti. Stoga, do sada nema načina da se izdaju dokazi da su već bili bolesni i da su sada imuni na covid-19."
To kaže Svein Høegh Henrichsen, liječnik i specijalist za zaštitu od infekcije, u ime Uprave za zdravstvo.
„Moramo uzeti u obzir mogućnost da je osoba u stanju da se razboli nekoliko puta, nastavljajući sa prijenosom virusa drugima. Stoga, čak i ako se osoba oporavila od covid-19, trebala bi slijediti ista sigurnosna pravila kao i svi drugi."
To znači ostati dva metra udaljen od drugih ljudi i ne sastajati se u skupinama s više od pet osoba. To se ne odnosi na one s kojima živite u istoj kući.
Može trajati cijeli život ili samo kratko vrijeme
Pa možemo li računati na imunitet nakon što je obolio od covid-19? O ovom smo pitanju razgovarali s četiri stručnjaka.
Tone Fredsvik Gregers, imunolog i profesor sa Sveučilišta u Oslu, kaže da općenito imunitet može trajati cijeli život ili samo kratko vrijeme. Ovisi s kojim mikroorganizmom ste bili zaraženi.
Ako ste imali ospice ili rubeolu, imat ćete imunitet za život. Ali imunitet na gnojni kašalj ne traje dugo.
"Dva su načina da znate da li ste imali ili ste imali koronavirus", kaže Gregers, koji je, između ostalog, napisao knjigu pod nazivom Alt du må vite om vaksiner (Alt du må vite om vaksiner).
Da biste saznali jeste li zaraženi sada, morate u krvi potražiti genetski materijal virusa. Ispitivanjem protutijela može se utvrditi jeste li bili bolesni i prije. Oni signaliziraju da je imunološki sustav reagirao na infekciju.
Sprječava ulazak virusa u stanicu
Na površini molekule koronavirusa nalaze se trnje, koje on koristi za ulazak u stanice. Veže se na receptor zvan ACE2.
Virus mora ući u stanicu da bi započeo proces reprodukcije, objašnjava Tor Brynjar Stuge, istraživač i profesor imunologije na norveškom arktičkom sveučilištu.
"Antitijela pokrivaju bodlje virusa, koje se zbog toga fizički ne mogu spojiti s molekulama na staničnoj površini", objašnjava.
Imuni sustav pokušava napraviti protutijela dok se bori s infekcijom coronavirusom.
„Izrađuju se različita antitijela koja djeluju ne samo protiv šiljaka virusa. Ali oni koji ga sprečavaju da uđe u kavez zaista nas štite , kaže Stuge.
Prva protutijela nestaju nakon par tjedana
Možete dobiti gripu iznova i iznova, jer se virus gripe mijenja vrlo brzo. I u ovom slučaju antitijela koja je tijelo sakupilo više ne djeluju.
Uz to, virus možete ponovo dobiti ako je vaš imunološki sustav zaboravio.
"Sama po sebi, antitijela su samo proteini koji cirkuliraju u cirkulacijskom sustavu. Oni mogu propasti za nekoliko tjedana ", kaže Tune Fredswick Gregers.
Stoga je potrebno da se formiraju takozvane memorijske stanice. Zahvaljujući njima, protutijela se mogu producirati tijekom života, pružajući dugoročnu zaštitu.
"Memorijske ćelije mogu trajati kratko ili dugo", kaže Gregers.
Ovisi od toga koliko će vam imunitet biti dug. Ako vam ponovno prijeti, to će potaknuti memorijske stanice i počet će se stvarati nova antitijela.
"Ali ako dugo ne dođete u kontakt s virusom, memorijske ćelije postupno postaju manje, kao i stanice odgovorne za proizvodnju određenih antitijela. U svakom slučaju, količina antitijela u krvi stalno se smanjuje."
Vjerojatno postoje memorijske ćelije nakon Covid-19
Ako se iz nekog razloga memorijske stanice nisu formirale, imunitet će trajati samo nekoliko tjedana, rezimira Gregers.
"U ovom će se slučaju oslanjati samo na ona antitijela koja su razvijena tijekom prvog imunološkog odgovora."
Je li to moguće kod koronavirusa? Gregers smatra da je to malo vjerojatno. Ona ne poznaje nijedan virus, po reakciji na koji se memorijske stanice ne bi proizvodile.
"Siguran sam da se te stanice proizvode, ali još uvijek nije jasno koliko dugo žive."
Ostali koronavirusi mogu dati trag
Uz SARS, MERS i SARS-Cov-2, postoje još najmanje četiri koronavirusa. Oni su odgovorni za 20% svih prehlada i rijetko rezultiraju ozbiljnijom bolešću.
Nije se mnogo istraživanja usredotočilo na imunitet protiv koronavirusa koji uzrokuju prehladu, kaže glavna liječnica Instituta za javno zdravstvo Anne-Marte Bakken Kran.
"Sudeći prema načinu na koji se ponašaju u različitim regijama, čini se da stanovništvo ima nekakav kolektivni imunitet na njih, inače bismo ih susretali mnogo češće. No taj je imunitet vjerojatno prilično kratkotrajan, iako su pronađena antitijela na njih ", kaže Kran.
Čini se da osoba ne razvija cjeloživotni imunitet na ove bezopasne viruse, iako se oni ne mijenjaju toliko kao virus gripe.
U studiji iz 1990. godine petnaestak volontera bilo je zaraženo koronavirusom. Godinu dana kasnije, četrnaest njih ponovno je ubrizgano istim virusom. Neki su se opet razboljeli, ali s vrlo blagim simptomima.
„Nakon što se razbolite od respiratornog virusa, samo ste neko vrijeme relativno zaštićeni. Govorim o godini ili dvije. To znamo o sezonskim koronavirusima , rekla je Ann Falsey, profesorica zaraznih bolesti na Medicinskom centru Sveučilišta u Rochesteru, na američkoj radio stanici KCUR-FM.
Protutijela također na SARS i MERS
Studija objavljena na web stranici Medrxiv.org, koja je proučavala liječnike koji su imali SARS, pokazuje da, iako se razina protutijela u njihovoj krvi smanjuje u prvih nekoliko godina, još uvijek se mogu otkriti i nakon 12 godina.
U drugoj studiji, objavljenoj u Emerging Infective Diseases, protutijela u krvi ljudi s sindromom respiratornog sindroma u Srednjem Istoku otkrivena su tri godine nakon oporavka. Međutim, znanstvenici ne znaju ima li ih dovoljno za sprečavanje ponovne infekcije.
"Želim vjerovati i nadam se da će imunitet na SARS-CoV-2 trajati najmanje nekoliko godina ako osoba nije izložena prevelikom virusnom opterećenju", kaže Gregers. - U narednim godinama sve će više ljudi steći imunitet. Ako virus ne nestane u potpunosti, a njemu smo s vremena na vrijeme izloženi, imunitet će, naravno, ojačati i trajati duže, jer će memorijske stanice stalno biti aktivirane. Tako ćemo u određenoj mjeri postići kolektivni imunitet stanovništva, ali za to će trebati vrijeme."
Ne samo protutijela
Spurkland je pročitao studiju iz Šangaja koja kaže da trećina ispitanika ima vrlo malo ili uopće nema protutijela protiv koronavirusa u krvi. Znači li to da oni nemaju imunitet na to? I je li sigurno da ako postoje antitijela, da li je osoba imuna na virus?
"Općenito, spominju se da antitijela govore o imunosti", kaže profesor.
Ako imate protutijela na virus, onda ste imuni na njega.
„To je optimalni cilj koji možemo postaviti, želeći testirati veliki broj ljudi i bez trošenja previše napora za to. Tada moramo pretpostaviti da je s antitijelima tijelo zaštićeno od ponovne infekcije. Ali nije isključeno da će se simptomi pojaviti ponovo. Međutim, ako se ovaj virus ponaša na isti način kao i drugi, barem drugi put nećete dobiti ozbiljnu bolest."
Antitijela nisu jedino što je važno.
"U krvi mogu postojati bijela krvna zrnca, leukociti, koji su odigrali veliku ulogu u oporavku i koje ne možemo izmjeriti."
Anne-Martha Bakken Crane s Instituta za javno zdravstvo kaže isto.
"Ne postoji sigurnost da samo antitijela koja mjerimo sada pružaju zaštitu. Osim njih, postoji i stanični imunitet, koji se ne uzima u obzir u takvim analizama."
"Jedino što pomaže sa sigurnošću utvrditi je li osoba imuna ili ne je je li se razboljela", kaže Spurkland. "Mislim da trebate ostati mirni i čekati." Podsjeća da je bolest poznata tek četiri mjeseca.
Izgleda da virus ostaje u tijelu duže nego inače
Postoje slučajevi kad se test za koronavirus pokazao pozitivnim nakon što je osoba proglašena zdravom. Ali to ne znači da se zaista drugi put zarazio, objašnjava Spurkland.
"Čini mi se da je činjenica da ta bolest traje mnogo tjedana duže nego što očekujemo", kaže ona.
Dok se obično oporavljate od gripe u tjedan ili dva, čini se da je kovid-19 puno duža bolest. Možda se osjećate bolje i tada će se stanje opet pogoršati.
„Obično, ako se osoba zarazi virusom, tada se u prvom tjednu imunološki sustav samo prilagodi. Moram biti bolestan od temperature i slično. U drugom tjednu antitela i leukociti dolaze u igru, a vi postupno postajete bolji. Ali ako se netko koga poznajete razboli od koronavirusa, vjerojatno će proći puno vremena dok se ne oporavi."
Spurkland vjeruje da ako je netko nakon oporavka imao pozitivan test na koronavirus nakon prethodnog negativnog, onda je to više problem testnog sustava, a ne imuniteta, kako bi možda izgledalo.
"To vjerojatno znači da je zaista potrebno puno vremena da biste se riješili virusa i stekli imunitet. To je druga priča."
Anne-Marthe Bakken Kran također vjeruje da je to vjerojatnije s imunološkog gledišta.
„To se događa često. Znamo da neki ljudi imaju male količine virusa u krvi, ali oni nisu nužno zarazni. Ovaj pokazatelj možda je upravo na granici minimalne vrijednosti koju pokazuje analiza. A to može trajati prilično dugo."
Manja vjerojatnost stjecanja imuniteta ako je bolest blaga?
Mnogi se pitaju: "Što ako je bolest blaga i gotovo bez simptoma, a ne možete zaraditi imunitet?" O tome piše, na primjer, u New York Timesu epidemiolog i stručnjak za zarazne bolesti Marc Lipsitch.
Tune Fredswick Gregers također vjeruje da je to vrlo važno za proučavanje u budućnosti.
Anne Spurkland kaže da općenito ne treba postojati veza između intenziteta simptoma tijekom virusne infekcije i stvaranja imuniteta.
"Teoretski, ovdje nema izravne veze. Sa cjepivom možete savršeno razviti dovoljno antitijela. I u ovom su slučaju simptomi vrlo blagi, ako postoje."
"Simptomi su rezultat vašeg imunološkog sustava koji naporno radi kako bi vas izliječio. Pokazuju koliko posla mora učiniti, ali pokazuju dobar imunitet u budućnosti ", kaže Spurkland.
Hoće li virus ostati u tijelu?
Postoje primjeri virusa kojih se ne možemo u potpunosti riješiti. Primjerice, virusi herpesa ostaju u nositelju za život, a simptomi se mogu pojaviti periodično kada imunitet oslabi.
Hepatitis B je primjer virusa koji može rezultirati različitim bolestima, neke su asimptomatske, dok druge uzrokuju jake upale jetre. Neki postaju kronični nositelji toga.
„U slučaju ovog virusa, bolest se može odvijati na potpuno različite načine. Možda je isto slučaj i s koronavirusom. Ali općenito, prema mom mišljenju, čini se da to nije tako”, kaže Spurkland.
Neki nagađaju da će se virus u sljedećim godinama širiti valovima, jer, izgleda, imunitet na njega traje samo kratko vrijeme.
"Sada mi to ne smeta mnogo. Mislim da će biti pomalo nalik gripi. I dalje ćemo imati neki imunitet do trenutka kada sve počne iznova, neće imati vremena da potpuno nestane. Već, naravno, nije tako dobar kao na početku, ali još uvijek tijek bolesti neće biti tako težak."
Kada će biti dostupan test protutijela?
Mnoge zemlje sada pokušavaju organizirati masovno testiranje antitijela među stanovništvom. Tako možemo saznati više o tome kako se bolest zapravo širila, a također dobiti više informacija o imunitetu.
Anne-Marthe Bakken Kran ranije je rekla da je Institut za javno zdravstvo naručio slične testove i sada ih ocjenjuje.
"I Institut za javno zdravstvo i druge mikrobiološke laboratorije koje trenutno rade testiraju i potvrđuju ove testove na antitijela."
Problem je što cijeli svijet želi to odmah dobiti, kaže ona. "Zbog toga mogu postojati poteškoće u brzini i pravilnosti isporuke."
„Najuzbudljivija inicijativa dolazi iz Sveučilišne bolnice u Oslu. Njezin odjel za imunologiju razvio je sustav detekcije antitijela temeljen na malo drugačijim principima od ostalih. Ovo je vrlo obećavajući projekt."
Kran očekuje da će protutijela biti uzeta u Norveškoj za nekoliko tjedana.
Imunitet na norovirus kratkotrajan je
Crane također vjeruje da, na osnovu onoga što znanstvenici znaju o drugim virusima i imunologiji, najvjerojatnije postoji razlog za vjerovanje da mi razvijamo imunitet nakon što smo zaraženi koronavirusom.
Forskning: Postoje li virusi nakon infekcije na koju ne postoji imunitet za blisku budućnost?
Anne-Marthe Bakken Crane: Norovirus je poznat po kratkotrajnom imunitetu.
Norovirus uzrokuje crijevnu gripu.
Ako ste dovoljno nesretni da se razbolite rano od izbijanja norovirusa, možda ćete imati vremena opet se razboljeti prije nego što nestane.
Međutim, glavni razlog nije ni u tome što je imunitet vrlo kratak, već u tome što virus stalno mutira malo, kaže Kran.
"Vjerojatno, u roku od nekoliko mjeseci nakon bolesti, nećete imati imunitet čak i protiv potpuno istog virusa koji ste imali."
Za razliku od virusa gripe, koronavirus "ispravlja" neke pogreške prilikom kopiranja, što znači da se ne mijenja tako brzo, iako se još uvijek događaju neke mutacije. Do sada virus izgleda prilično stabilno, navodi se u članku na američkoj web stranici NPR.
Može li se osoba razboljeti od virusa i uopće ne može razviti imunitet?
Može li se osoba razboljeti i oporaviti bez da uopće razvije imunitet?
"Ne, bilo je vrlo neobično", odgovara Anne Spurkland.
Isto kaže istraživač i profesor imunologije Thor Brunyar Stuge.
"Zvuči vrlo čudno. Samo vam treba dobar imunološki odgovor da biste se oporavili od virusne infekcije."
Nije čuo niti za jedan virus s kojim se ljudski imunološki sustav uopće ne može suzdržati. Ali postoje primjeri takvih bakterijskih infekcija.
"Ako osoba ima tetanus, tada u pravilu nema zaštitnih protutijela u njegovoj krvi. Toksini se oslobađaju tako malo da imunološki sustav ne daje samouvjeren odgovor."
Ali on ne misli da bi ovako nešto moglo biti slučaj s koronavirusom.
"Po mom mišljenju, ako je imunološki odgovor loš, to najvjerojatnije znači da se osoba nije riješila virusa."
Tune Fredswick Gregers to rezimira navodeći da je „gotovo sigurna ili čak potpuno sigurna“da se razvija imunitet na koronavirus.
"Ako ste bili bolesni od covid-19, očito imate imunitet na to, iako još nije jasno koliko dugo."
Elise Kjørstad