Kratki pregled
- Poboljšane MRI pretrage koriste kontrastno sredstvo ili boju za poboljšanje jasnoće dobivenih slika. Nedavno istraživanje pokazalo je da 58% radiografa ne obavještava pacijente kada su pronađene naslage toksičnih kontrastnih medija.
- Najčešće citirani izgovor za isključivanje bilo kojeg referenciranja na gadolinijum-naslage u radiološkom izvješću jest izbjegavanje "nepotrebne zabrinutosti pacijenta" o toksičnosti
- Gadolinij, toksičan teški metal, je kontrastno sredstvo izbora u oko trećine slučajeva. Da bi se smanjila toksičnost, daje se zajedno s helatnim sredstvom. Studije pokazuju da se do 25% primijenjenog gadolinija ne izlučuje iz tijela, a kod nekih bolesnika naslage se i dalje primjećuju u dužem vremenskom razdoblju.
- U članku iz 2016. godine, istraživači predlažu liječenje taloženja gadolinija u tijelu kao novu kategoriju bolesti, "bolest taloženja gadolinija".
- Bolesnici s visokim rizikom za gadolinijumske naslage uključuju one kojima je potrebna višestruka, cjeloživotna doza, trudnice, djecu i bolesnike s upalnim stanjima. Smanjite broj MRI-ova visokog kontrasta koji su izvedeni ako je moguće, posebno kada su blizu vremena.
Od dr. Mercola
Snimanje magnetskom rezonancom (MRI) je skeniranje koje omogućuje liječniku da detaljno pregleda vaše organe i tkiva. MRI aparat koristi veliki magnet, radio valove i računalo za snimanje detaljnih slika u poprečnom presjeku unutarnjih organa i tkiva.
Skener izgleda kao cijev sa stolom na kojem ulazite u tunel stroja za prikupljanje podataka. Za razliku od računalne tomografije ili rendgenskih zraka, koji koriste ionizirajuće zračenje, za koje se zna da oštećuju DNK, MRI koristi magnetska polja.
MRI slike daju liječnicima najbolje informacije o patologijama, tumorima, cistama i specifičnim problemima sa srcem, jetrom, maternicom, bubrezima i drugim organima.
U nekim slučajevima, vaš liječnik će možda htjeti povećati MRI pomoću kontrastnog sredstva ili boje kako bi poboljšao jasnoću slika. Prema nedavnom međunarodnom istraživanju, većina radiologa ne obavještava pacijente kada se nađu naslage toksičnih kontrasta.
Promotivni video:
FDA smjernice za gadolinij
Gadolinij je preferirano kontrastno sredstvo u oko trećine slučajeva. Ubrizgava se u vaše tijelo, omogućujući vam da vidite više detalja na MRI slikama. Međutim, ovo je skupo, jer se radi o vrlo toksičnom teškom metalu.
Da bi se smanjila toksičnost, primjenjuje se s helatnim sredstvom. Međutim, studije pokazuju da se do 25% gadolinija koji se daje pacijentima ne izlučuje, a kod nekih se taloženja još uvijek pronalaze tijekom dugog razdoblja.
U 2015. godini američka Uprava za hranu i lijekove (FDA) započela je ispitivanje potencijalnih zdravstvenih učinaka gadolinijumskih naslaga u mozgu i izdala smjernice o uporabi kontrastnih sredstava na bazi gadolinija (GBCA) kako bi se smanjio bilo kakav potencijalni rizik.
Dvije godine kasnije, agencija je objavila ažuriranje u kojem se navodi da "zadržavanje gadolinija nije izravno povezano s štetnim učincima na zdravlje bolesnika s normalnom funkcijom bubrega" i da koristi GBCA-a nadmašuju potencijalne rizike. Međutim, agencija je zahtijevala usvajanje novih klasa upozorenja i određenih sigurnosnih mjera. U izjavi od 19. prosinca 2017. FDA je navela:
Pacijenti bi trebali tražiti da sami pročitaju vodič za lijekove
Međutim, iako se od MRI centara zahtijeva da daju smjernice o liječenju gadolinijum, pacijenti koji prvi put postaju poboljšani MRI ne trebaju primati smjernice osim ako pacijent to posebno ne zatraži. Prilično neugodan detalj spomenut u ažuriranju FDA od 16. svibnja 2018. godine je sljedeći:
Drugim riječima, ako misle da ne možete reći proceduri jer ste zabrinuti zbog toksičnosti teških metala, zdravstvenom osoblju je omogućeno da jednostavno sakrije podatke o sigurnosti. Ovaj se vodič treba dati samo ako ga posebno tražite.
Dok je FDA odlučio ne ograničiti upotrebu bilo kojeg GBCA, Odbor za farmakovigilanciju i rizik Europske agencije za farmaceutske agencije preporučio je korištenje četiri linearna kontrastna sredstva gadolinija, koja su se pokazala manje stabilnim (i stoga se vjerojatnije nakupljaju u mozgu i uzrokuju probleme s bubrezima) nego makrociklički GBCA.
Većina radiologa krije pronađene naslage gadolinija
Jednako uznemirujuće otkriće je da 58% radiografa skriva naslage gadolinija od pacijenata kada ih se pronađe na skenima. Prema Health Imagingu, najčešće se navodi izgovor za isključenje bilo kojeg spominjanja gadolinijumskih naslaga iz radiološkog izvještaja da se izbjegne "nepotrebna briga pacijenta".
Međutim, pacijentima također nije teško poduzimati mjere zaštite zdravlja, što može biti vrlo važno ako se suoče s učinkom toksičnosti gadolinija i još nisu shvatili uzrok.
Do sada se smatralo da je GBCA najopasnija kod osoba s teškom bubrežnom bolešću kod kojih je izloženost povezana s nefrogenom sistemskom fibrozom (NSF), oslabljujućom bolešću koja uključuje progresivnu fibrozu kože i potkožnog tkiva. Da bi se to izbjeglo, bolesnici s bubrežnom bolešću trebaju primati stabilnije oblike gadolinijum-kelata.
Međutim, činjenica da se gadolinij može akumulirati u mozgu (i u cijelom tijelu), čak i ako nemate problema s bubrezima, može imati značajne, dosad neprepoznate opasnosti. Na primjer, upotreba GBCA povezana je s povećanom osjetljivošću u dva područja mozga (dentat i pallidum), čiji učinci još uvijek nisu poznati.
Povećani intenzitet dentata prethodno je bio povezan s multiplom sklerozom, a prema novijim studijama, zapravo može biti posljedica velikog broja pojačanih MRI pregleda koje pacijenti s MS-om obično dobivaju. U međuvremenu je hiperintenzivnost globus pallidusa povezana s disfunkcijom jetre.
Istraživači predlažu novu kategoriju bolesti zbog gadolinija
U članku iz 2016., „Gadolinium u ljudima: Obitelj poremećaja“, istraživači zapravo predlažu da depozite GBCA u tijelu treba smatrati novom kategorijom bolesti. Pišu:
Istraživači nadalje bilježe i druge uobičajene znakove i simptome "bolesti taloženja gadolinija" kao što su uporna glavobolja, bol u kostima, zglobovima, tetivama i ligamentima (često ih se opisuje kao oštro trnjenje, peckanje ili peckanje), stezanje u rukama i nogama, maglu maglu i zadebljanje mekog tkiva koje se "klinički čini pomalo spužvasto ili gumeno bez da se očisti tvrdoća i crvenilo kod NSF-a."
Norrisi tvrde da su za malo vraćanja zdravlja, uz malu pomoć, potrošili gotovo dva milijuna dolara. Čak je i kelacijska terapija imala ograničen uspjeh.
Toksičnost teških metala danas je uobičajena opasnost
Teški metali su rasprostranjeni u okolišu od industrijskog, poljoprivrednog, medicinskog i tehničkog zagađenja. Toksičnost teških metala može dokumentirati ozbiljne zdravstvene posljedice, uključujući oštećenje bubrega, živaca, kardiovaskularnog, koštanog i endokrinog sustava.
Teški metali koji su najčešće povezani s trovanjem su arsen, olovo, živa i kadmij, koji se najčešće nalaze u onečišćenju okoliša. Simptomi trovanja teškim metalima razlikuju se ovisno o sustavima organa.
Znanstvenici su otkrili da teški metali također povećavaju oksidativni stres sekundarno stvaranju slobodnih radikala. Ispitivanje toksičnosti za teške metale uključuje analizu krvi, urina, kose i noktiju za kumulativno izlaganje. Detoksikacija može biti teška i mora se provoditi uz pravilnu njegu.
Razmislite o potrebi kontrastnog MR-a
Glavni korak je izbjegavanje korištenja MRI skeniranja s kontrastom, osim ako nije apsolutno neophodno. Liječnici često ove testove naručuju samo kako bi se zaštitili s pravnog stajališta.
Ako je to vaš slučaj, jednostavno preskočite test kontrasta. Po potrebi se posavjetujte s drugim liječnicima koji vam mogu dati druge savjete.
To je posebno važno ako imate stanje poput MS-a u kojem se radi višestruka MRI. Također zapamtite da će višestruki MRI s kontrastom biti posebno opasni ako se provode blizu vremena.
Ako vam treba MRI, ne bojte se potražite jeftinije opcije
Iako uvijek preporučujem oprez pri korištenju medicinskih dijagnostičkih postupaka, postoje slučajevi kad je prikladno i korisno izvesti određeni test.
Ono što mnogi ne shvaćaju je da naknade za liječenje mogu jako varirati ovisno o mjestu izvođenja. Bolnice su najčešće najskuplja opcija za dijagnostiku i ambulantne postupke, ponekad s velikom maržom.
Odabrani dijagnostički centri alternativna su mjesta za usluge poput laboratorija, X-zraka i MRI-a, često uz djelić troškova koje bolnice naplaćuju. Privatni slikovni centri nisu povezani s bilo kojom bolnicom i obično su otvoreni od ponedjeljka do petka tijekom radnog vremena, za razliku od bolničkih radioloških centara, koji zahtijevaju 24-satno prisustvo osoblja.
Bolnice često naplaćuju veće naknade za svoje usluge kako bi nadomjestile troškove trčanja tijekom cijelog sata. Bolnice također mogu naplatiti prekomjerne naknade za visokotehnološku dijagnostiku, kao što je MRI, za subvencioniranje ostalih slabo plaćenih usluga. Uz to, bolnicama je dopušteno da Medicareu i drugim vanjskim osigurateljima naplaćuju "naknade za usluge", što dodatno povećava inflaciju cijena.
Dakle, ako vam se učini da vam je potrebna MRI, ne bojte se potražiti jeftinije opcije. S nekoliko telefonskih poziva dijagnostičkim centrima u vašem području, možete uštedjeti do 85% onoga što bi bolnica naplatila za istu uslugu.