Do 39 ° C u Nimesu, 36 ° C u Bordeauxu i Voironu, 32 ° C u Parizu, 35 ° C u Lyonu … 34 odjela u stanju narančaste alarme … Početkom kolovoza, Francusku je prekrio novi val vrućine. Pa što je s utjecajem ovog vremena na naše zdravlje 15 godina nakon strašnog toplinskog vala 2003. godine?
Vrijeme je za svijest
Svi već odavno znaju da svakodnevni vremenski uvjeti poput temperature i vlage utječu na naše zdravlje. Ta je činjenica bila očita tijekom vrućinskog vala u ljeto 2003. godine: od 1. do 18. kolovoza dvije trećine meteoroloških postaja stabilno su zabilježile temperaturu iznad 35 ° C. Najniže i maksimalne stope bile su najviše od 1950. Noću u Parizu, temperatura zraka dva dana zaredom nije pala ispod 25 ° C, što nije omogućilo tijelu da se oporavi od stresne vrućine dana (a bila je popraćena visokom razinom onečišćenja ozonom).
10. kolovoza, nakon više od tjedan dana vrućina, liječnik pariške bolnice Patrick Pelloux podigao je uzbunu u medijima rekavši da su službe hitne pomoći prenapučene i da djeluju u nemogućim uvjetima. Prema njegovim riječima, broj poginulih od vrućine dosegao je pedeset ljudi. Pogrebne službe također su izvijestile da ne mogu pratiti protok. Hladnjaci tržnice Ryunzhi bili su hitno zatraženi u mrtvačnici. 13. kolovoza vlasti Ile-de-Francea izradile su bijeli plan koji omogućava hitne pozive liječnika i rekvizite bolničkih kreveta.
Ministarstvo zdravstva odbacilo je 17. kolovoza hipotezu da se broj umrlih povećao za pet tisuća, no 18. kolovoza još je prepoznalo moguću brojku od 3 do 5 tisuća. Generalni medicinski direktor bio je prisiljen podnijeti ostavku. Pogrebnica je 20. kolovoza priopćila kako je procijenila da je smrtni broj poginulih u kolovozu premašio normu za 13.000. Vlada nije mogla potvrditi ove brojke i pozvala je na oprez.
Zapravo je stopa smrti u zemlji u kolovozu 2003. premašila prosjek za prethodne godine za 15 tisuća ljudi. To je uočeno u Ile-de-Franceu i mnogim gradovima, međutim, na primjer, Lille i Le Havre, trend nije utjecao. U europskim razmjerima, broj ljetnih vrućina iz 2003. procjenjuje se na oko 70 000, što ga čini jednom od najgorih ikada zabilježenih.
Promotivni video:
Skraćeni životni vijek
Jačina utjecaja ovisi o mnogim čimbenicima okoliša (urbani toplinski otoci, gustoća zelenih površina, klimatizacija …), društvu i ponašanju. U ovom slučaju ne govorimo o kratkoročnom porastu smrtnosti: ako su od vrućine patili samo najugroženiji ili pateći od patologija stanovništva, porast smrtnosti u tom razdoblju bio bi popraćen padom na kraju. Ipak, u mjesecima nakon vrućine, nije se primijetilo ništa takvo. Dakle, u ovom slučaju govorimo o stvarnom smanjenju životnog vijeka.
Tijekom toplotnog vala 1976., smrtni slučajevi u cijeloj zemlji premašili su prosjek za 6 tisuća ljudi. Nisu svi slučajevi povezani s toplotnim udarom ili jakom dehidracijom, zbog čega visoka temperatura nije navedena kao uzrok na smrtovnicama (isto se odnosi na onečišćenje zraka i ostale čimbenike okoliša). U mnogim slučajevima govorimo o dekompenzaciji postojeće patologije (kardiovaskularne, respiratorne, bubrežne …): toplina postaje dodatni faktor koji dovodi do smrti zbog niza razloga.
Precijenjeni učinci na zdravlje
U Francuskoj je ta vrućina pokazala ili potvrdila nekoliko osnovnih stvari. Prije svega, toplina ubija! Ovaj okolišni čimbenik bio je izvan vidnog polja sanitarnih i službi zaštite okoliša. Nijedna sanitarna agencija ili javna zdravstvena služba ne nadgleda ljude kako bi upozorila ljude na vrućinu. Nije došlo do koordinacije između francuske meteorološke službe i sanitarnih službi, iako se situacija kasnije promijenila.
Groznica ne pogađa samo one ljude koji su lošeg zdravlja i već su u bolnici. Tri četvrtine smrti dogodilo se kod kuće, a ne u bolnici, vjerojatno zato što su liječnici već pomno nadzirali stanje i hidrataciju pacijenata. Borba protiv vrućine u Francuskoj prvenstveno se odnosi na preventivne mjere, te se stoga zdravstveni sustav ne smije izlagati. Točno ista logika može se pratiti među stanovnicima staračkih domova. Tim Alfreda Spira pokazao je da su među ljudima koji žive u takvim ustanovama učinci vrućine izraženiji kod onih koji su dobrog zdravlja nego kod onih koji nisu bili dobrog zdravlja prije toplotnog vala.
Konačno, vlasti nisu u stanju pratiti stopu smrtnosti stanovništva u stvarnom vremenu. Alarm obično aktiviraju liječnici, policija, vatrogasne i pogrebne službe, čak i ako su njihove procjene često daleko od stvarnosti. To nije slučaj u Velikoj Britaniji, a podaci o smrtnosti dostupni su od 17. stoljeća za manje od tjedan dana. Desetljeće i pol kasnije, Francuska još uvijek nema sposobnost sveobuhvatnog praćenja smrtnosti u zemlji s odmakom od tjedan dana. Projekt elektroničkog svjedočanstva smrti mogao bi poboljšati situaciju. Pored toga, Ministarstvo zdravstva uspostavilo je sustav praćenja smrtnosti koji pokriva oko 80% stanovništva i prikuplja podatke od 600 hitnih službi.
Nisu svi ljudi jednaki prije vremenskih prilika
Utjecaj meteoroloških uvjeta nije ograničen na razdoblja vrućine, već se opaža tijekom sezonskih fluktuacija. Na temelju vremenske serije, možemo navesti U-oblik odnosa temperature i smrtnosti: broj umrlih raste s pozitivnim i negativnim temperaturnim maksimumima.
Toplinski optimum iznosi oko 15-25 ° C i, odstupajući od ovih pragova, rizik počinje rasti ovisno o broju stanovnika: narodi južne Europe osjetljiviji su na hladnoću od sjevernjaka, a oni zauzvrat ne podnose dobro toplinu. Sve je to, po svemu sudeći, povezano s prilagođavanjem stanovništva lokalnoj klimi koja se oslanja na manje ili više djelotvornu zaštitu od vrućine i hladnoće: grijanje, izolacija, zaštita od sunca, međusobna pomoć …
To, naravno, ne znači da se možete nositi sa svime. Kada govorimo o utjecaju temperature na smrtnost, ovisno o očitanjima termometra u svakom gradu, vidimo da stanovnici gradova u Americi i zemljama poput Australije počinju patiti od vrućine ako je ona uključena u 10% maksimalnih vrijednosti. U Španjolskoj se rizik od smrtnosti povećava znatno ranije, već kada se prekorači prosječna temperatura. Sve to vraća nas na pitanje podešavanja topline. Osim toga, utjecaj temperature ima tendenciju povećanja s povećanjem vlage.
Učinak temperature na zdravlje
Mehanizam utjecaja temperature na zdravlje uključuje biološke učinke na tijelo i učinke na okoliš i ponašanje.
Što se tiče okoliša i ponašanja, hladnoća može pridonijeti trovanju ugljičnim monoksidom iz kotlovnica, ozljedama uslijed ledenih uvjeta i širenju nekih virusnih epidemija koje su česte u hladnom i suhom zimskom vremenu.
Izravni biološki učinci na kardiovaskularni, respiratorni, endokrini, imunološki i živčani sustav. Meteorološki čimbenici također mogu utjecati na trudnoću. Na primjer, poznato je da nizak atmosferski tlak može dovesti do bebe s malo tjelesne težine pri rođenju. Ta je činjenica poznata već duže vrijeme zbog činjenice da djeca u Coloradu (većina se nalazi na brdu - niži tlak) imaju veću vjerojatnost da imaju malu težinu rođenja. Nedavno je također primijećen rizik od izloženosti vremenskim prilikama i posebno temperaturnim uvjetima pojave prevremeno rođene djece.
Nekoliko riječi o mjerama za sprečavanje izlaganja temperaturi: za razliku od borbe protiv zagađenja zraka, u kojoj je teško postići način da se ne poboljša kvalitet okoliša, možemo značajno ograničiti utjecaj temperature na zdravlje štiteći tijelo bez dodirivanja okoliša. U slučaju vrućine, hlađenje tijela nekoliko sati dnevno pomaže u nošenju s njegovim učincima u velikoj mjeri. Sve mjere opreza idu u tom smjeru: pijte redovito, ograničavajte fizičku aktivnost i ne izlazite vani tijekom najtoplijeg vremena.
Začudo, barem kod nas, ove su mjere individualne naravi: ne postoje programi koji bi pokrivali teritorijalne cjeline. Vlasti istovremeno imaju puno alata: otvorene bazene za dulje i za manje novca, zalijevanje ulica, čineći klimatizirana mjesta pristupačnijima … Takve inicijative mogle bi nadopuniti osobne mjere opreza. Nemamo točne podatke o učinkovitosti takvih mjera, ali neki su gradovi (na primjer, Grenoble), pored nacionalnih, počeli razvijati vlastite planove za slučaj vrućine. Ove su preventivne mjere većinom kratkoročne, iako bi dugoročni programi mogli učiniti naša društva otpornijima na toplotne valove:To uključuje dodatno ozelenjavanje i povećanje reflektivnosti krova i cestovnih površina. Takvi se koraci već poduzimaju u inozemstvu i mogu pomoći lokalnim vlastima da steknu cjelovitu sliku niza različitih mjera, njihove učinkovitosti i troškova.
Prilagođavanje klimatskim promjenama?
Klimatske promjene mogu dovesti do povećanja učestalosti ekstremnih vremenskih pojava (razdoblja vrućine ili hladnoće, uragani). Od 2003. Postojala je veća prilagodljivost toplini među francuskim stanovništvom. Ova prilagodba je vjerojatno posljedica promjena u ponašanju starijih osoba i drugih promjena u našem društvu, a ne fizioloških procesa. To ne znači da je društvo sposobno u potpunosti nadoknaditi učinke klimatskog zagrijavanja, što će se očitovati, posebno povećanjem učestalosti toplinskih valova. Najvjerojatnije, neće svi to uspjeti postići.
Postoji razlog za vjerovanje da prilagodljivost stanovništva (otpor društva i urbanih područja) toplini varira od regije do regije. Osim toga, znanstvena istraživanja pokazuju da su između 1993. i 2006. godine japanski i američki gradovi postali manje podložni vrućini, što ne možemo reći za Britance. Konkretno, imamo podatke o New Yorku za cijelo dvadeseto stoljeće. Oni ističu da su temperature od 29 ° C dovele do porasta smrtnosti za 43% između 1900. i 1909. (37-49%, 95% CI). Istodobno, u razdoblju od 2000. do 2009. godine, rast se smanjio pet puta, na 9% (5-12%).
Klima uređaj nije opcija
Porast otpornosti topline u New Yorku tijekom 20. stoljeća izgleda kao dobra vijest. U svakom su slučaju ovi rezultati dijelom postignuti zbog širenja klima uređaja i osobnih vozila (s klima uređajem). Gotovo 90% američkih domova imaju klima uređaje koji troše energiju (tj. Doprinose proizvodnji stakleničkih plinova) i dugo vremena emitiraju klorofluoro ugljikovodike, koji su tisućama puta jači od ugljičnog dioksida u smislu stvaranja efekta staklenika i iscrpljivanja ozonskog omotača.
Klorofluorougljikovodi su zabranjeni američkim klima uređajima od sredine 1990-ih, ali većina proizvedenih prije 2010. godine još uvijek koristi difluoroklorometan, koji ima jednako moćan efekt staklenika.
Čimbenik koji američko društvo čini otpornijim na toplinu odgovoran je i za činjenicu da emitira najviše stakleničkih plinova po stanovniku. Stoga je širenje ovog modela na čitav planet alarmantno.
Rémy Slama