Proljeće je najbolje vrijeme za pamćenje vitamina. Ali ne toliko o onome što svi već znaju, već o mnogim mitovima koje mnogi uzimaju za medicinske činjenice.
Nećemo prepričavati povijest otkrića vitamina i prepričavati kako svaki od njih utječe na mnoge biokemijske procese koji se odvijaju u tijelu. Posvetimo ovaj članak praktičnim pitanjima o kojima svi znaju sve - što na području vitaminske terapije i pacijenti, pa čak i liječnici, smatraju istinitim, a što zapravo apsolutno nije istina. Krenimo od najvažnije i štetne zablude.
I. Podrijetlo
Mit 1. Potreba vitamina može se u potpunosti zadovoljiti dobrom prehranom
Iz raznih razloga ne možete. Prvo, čovjek se prebrzo "spustio s majmuna". Moderne čimpanze, gorile i naša ostala rodbina cijeli dan pune trbuh ogromnom količinom biljne hrane, dok se cijelo vrijeme spuštaju s drveta u prašumi. A sadržaj vitamina u divljim vrhovima i korijenju je desetak puta veći nego u kultiviranim: odabir poljoprivrednih sorti tisućama godina odvijao se ne prema njihovoj korisnosti, već prema očiglednijim znakovima - prinosu, sitosti i otpornosti na bolesti. Hipovitaminoza teško da je bila problem broj 1 u prehrani drevnih lovaca i sakupljača, ali s prijelazom na poljoprivredu naši su preci, osiguravajući sebi pouzdaniji i obilniji izvor kalorija, počeli doživljavati nedostatak vitamina, elemenata u tragovima i drugih mikronutrijenata (od riječi nutricium - prehrana). Još u 19. stoljeću u Japanu je svake godine do 50 000 siromašnih ljudi, koji su jeli uglavnom oguljenu rižu, umrlo od beriberi - nedostatka vitamina B1. Vitamin PP (nikotinska kiselina) u kukuruzu nalazi se u vezanom obliku, a njegov prethodnik, esencijalna aminokiselina triptofan, nalazi se u tragovima, a oni koji su jeli samo tortilje ili hominije razboleli su se i umrli od pellagre. U siromašnim zemljama Azije godišnje umre najmanje milijun ljudi, a pola milijuna slijepi zbog činjenice da riža ne sadrži karotenoide - prekursore vitamina A (zapravo vitamin A najviše je u jetri, kavijaru i drugim mesnim i ribljim proizvodima, a prvo simptom njegove hipovitaminoze je kršenje sumračnog vida, "noćna sljepoća"). Vitamin PP (nikotinska kiselina) u kukuruzu nalazi se u vezanom obliku, a njegov prethodnik, esencijalna aminokiselina triptofan, nalazi se u tragovima, a oni koji su jeli samo tortilje ili hominije razboleli su se i umrli od pellagre. U siromašnim zemljama Azije godišnje umre najmanje milijun ljudi, a pola milijuna slijepi zbog činjenice da riža ne sadrži karotenoide - prekursore vitamina A (zapravo vitamin A najviše je u jetri, kavijaru i drugim mesnim i ribljim proizvodima, a prvo simptom njegove hipovitaminoze je kršenje sumračnog vida, "noćna sljepoća"). Vitamin PP (nikotinska kiselina) u kukuruzu nalazi se u vezanom obliku, a njegov prethodnik, esencijalna aminokiselina triptofan, nalazi se u tragovima, a oni koji su jeli samo tortilje ili hominije razboljeli su se i umrli od pellagre. U siromašnim zemljama Azije godišnje umre najmanje milijun ljudi, a pola milijuna slijepi zbog činjenice da riža ne sadrži karotenoide - prekursore vitamina A (zapravo vitamin A najviše je u jetri, kavijaru i drugim mesnim i ribljim proizvodima, a prvo simptom njegove hipovitaminoze je kršenje sumračnog vida, "noćna sljepoća"). U siromašnim zemljama Azije godišnje umre najmanje milijun ljudi, a pola milijuna slijepi zbog činjenice da riža ne sadrži karotenoide - prekursore vitamina A (zapravo vitamin A najviše je u jetri, kavijaru i drugim mesnim i ribljim proizvodima, a prvo simptom njegove hipovitaminoze je kršenje sumračnog vida, "noćna sljepoća"). U siromašnim zemljama Azije godišnje umre najmanje milijun ljudi, a pola milijuna slijepi zbog činjenice da riža ne sadrži karotenoide - prekursore vitamina A (zapravo vitamin A najviše je u jetri, kavijaru i drugim mesnim i ribljim proizvodima, a prvo simptom njegove hipovitaminoze je kršenje sumračnog vida, "noćna sljepoća").
Umjerena i čak izražena hipovitaminoza u Rusiji prisutna je u manje od tri četvrtine stanovništva. Bliski problem je dismikroelementoza, višak nekih i nedostatak drugih elemenata u tragovima. Na primjer, umjereno izražen manjak joda sveprisutna je pojava, čak i u obalnim područjima. Kretenizam (nažalost, samo kao bolest uzrokovana nedostatkom joda u vodi i hrani) sada se ne pojavljuje, ali, prema nekim izvještajima, nedostatak joda smanjuje kvocijent inteligencije za oko 15%. A to svakako dovodi do povećanja vjerojatnosti bolesti štitnjače.
Vojnik prerevolucionarne ruske vojske, s dnevnom potrošnjom energije od 5000-6000 kcal, trebao je imati dnevnicu, koja između ostalog uključuje tri kilograma crnog kruha i kilogram mesa. Jedna i pol do dvije tisuće kilokalorija, što je dovoljno za dan sjedećeg rada i ležanja, garantiraju vam nedostatak od oko 50% norme od oko polovice poznatih vitamina. Osobito u slučaju kada se kalorije dobivaju iz rafiniranih, smrznutih, steriliziranih proizvoda itd. Pa čak i s uravnoteženom, visokokaloričnom i „prirodnom“prehranom, nedostatak nekih vitamina u prehrani može doseći i do 30% norme. Stoga uzmite multivitamin - 365 tableta godišnje.
Mit 2. Sintetički vitamini su inferiorni od prirodnih
Mnogi vitamini se ekstrahiraju iz prirodnih sirovina, poput PP iz kore agruma ili poput B12 iz kulture istih bakterija koje ga sintetiziraju u crijevima. U prirodnim izvorima vitamini se kriju iza staničnih stijenki i povezani su s proteinima, čiji koenzimi su, a koliko ćete apsorbirati i koliko ćete izgubiti, ovisi o mnogim čimbenicima: na primjer, karotenoidi topljivi u masti redoslijed su potpunije apsorbirani iz mrkve, sitno mljevene i pirjani emulgirana masnoća je kiselo vrhnje, a vitamin C, naprotiv, brzo se raspada. Usput, znatekad se prirodni sirup od šipurka ispari, vitamin C se potpuno uništi i tek se u posljednjoj fazi pripreme dodaje sintetička askorbinska kiselina? U ljekarni se s vitaminima ništa ne događa do kraja roka trajanja (a zapravo još nekoliko godina), a u povrću i voću njihov se sadržaj smanjuje sa svakim mjesekom skladištenja, a još više tijekom kuhanja. A nakon kuhanja, čak i u hladnjaku, to je još brže: u narezanoj salati nakon nekoliko sati vitamina postaje nekoliko puta manje. Većina vitamina u prirodnim izvorima prisutna je u obliku više tvari sličnih struktura, ali različitih učinkovitosti. Farmaceutski pripravci sadrže one varijante molekula vitamina i organskih spojeva mikroelemenata koje je lakše probaviti i djelovati najučinkovitije. vitamini,dobiveni kemijskom sintezom (poput vitamina C, koji se proizvodi i biotehnološkim i čisto kemijskim sredstvima), ne razlikuju se od prirodnih: po strukturi su to jednostavne molekule i jednostavno ne mogu imati nikakvu "vitalnu silu".
II. Doziranje
Mit 1. Konjske doze vitamina … pomoć od …
U medicinskoj literaturi članci o ovoj temi redovito se pojavljuju, ali nakon 10-20 godina, kada se raspršene studije o različitim populacijskim skupinama, s različitim dozama itd., Nakupljaju dovoljno za provođenje metaanalize, ispada da je to još jedan mit. Obično se rezultati takve analize svode na sljedeće: da, nedostatak ovog vitamina (ili drugog mikronutrijenta) povezan je s većom učestalošću i / ili težinom ove bolesti (najčešće - s jednim ili više oblika raka), ali doza je 2-5 vremena koja prelaze fiziološku normu, ne utječu ni na učestalost ni na tijek bolesti, a optimalno doziranje je približno isto kao što je navedeno u svim referentnim knjigama.
Mit 2. Gram askorbinske kiseline dnevno štiti od prehlade i općenito od svega na svijetu
Dvaput su dobitnici Nobelovih grešaka: hiper- i megadoze vitamina C (do 1, pa čak i 5 g dnevno u količini od 50 mg), što je postalo moderno na prijedlog Linusa Paulinga, kako se ispostavilo prije mnogo godina, ne idu u korist običnim građanima. Smanjenje incidencije (za nekoliko posto) i trajanje akutnih respiratornih infekcija (manje od jednog dana) u usporedbi s kontrolnom skupinom koja je uzimala uobičajenu količinu askorbinske kiseline, pronađeno je samo u nekoliko studija - kod skijaša i specijalista koji su zimi trenirali na sjeveru. Ali neće biti velike štete od megadoza vitamina C, osim one hipovitaminoze B12 ili bubrežnih kamenaca, pa čak i samo za nekolicinu najzrelijih i fanatičnijih koji podupiru askorbinizaciju tijela.
Mit 3. Bolje nedostatak vitamina nego previše
Da biste razvrstali vitamine, morate se jako potruditi. Naravno, postoje izuzeci, posebno za minerale i elemente u tragovima koji su dio većine multivitaminskih kompleksa: oni koji jedu porciju sira svaki dan ne trebaju dodatni unos kalcija, a oni koji rade u galvanskoj trgovini ne trebaju krom, cink i nikal. U nekim područjima voda, tlo i, naposljetku, u organizmima ljudi koji tamo žive nalaze se prekomjerne količine fluora, željeza, selena i drugih elemenata u tragovima, pa čak i olova, aluminija i drugih tvari, čije su koristi nepoznate, a šteta nesumnjiva. Ali sastav multivitaminskih tableta obično je odabran takoda u ogromnoj većini slučajeva pokrivaju nedostatak mikrohranjivih sastojaka prosječnog potrošača i jamče da nije moguće ozbiljno predoziranje, čak ni svakodnevnim i dugotrajnim unosom uz uobičajenu dijetu nekoliko tableta.
U većini slučajeva hipervitaminoza se javlja s produljenom konzumacijom vitamina (i samo vitamina topljivih u mastima koji se nakupljaju u tijelu) u dozama koje su veličine više od norme. To se najčešće, a onda i izuzetno rijetko, nalazi u praksi pedijatara: ako od sjajnog uma, umjesto jedne kapi tjedno, dajte novorođenčadi žličicu vitamina D dnevno … Ostalo je na rubu šala: na primjer, postoji priča o tome kako gotovo Sve su domaćice u selu kupile otopinu vitamina D ukradenu s peradarske farme pod krinkom suncokretovog ulja. Ili - kažu, dogodilo se - nakon što su pročitali svakakve gluposti o blagodatima karotenoida, „sprečavanju raka“, ljudi su počeli piti litre soka od mrkve na dan, a neki se od toga ne samo požute, već i popiju do smrti. Nemoguće je apsorbirati više od maksimalno vitamina koje je priroda odredila kroz gastrointestinalni trakt jednim unosom: u svakoj fazi apsorpcije u crijevni epitel, prenošenje u krv, a iz njega u tkiva i stanice, potrebni su transportni proteini i receptori na staničnoj površini, čiji je broj strogo ograničen. Ali za svaki slučaj, mnoge tvrtke pakiraju vitamine u staklenke s poklopcima za zaštitu djece - kako dijete ne bi istovremeno gušilo majčinu tromjesečnu normu.
III. Nuspojave
Mit 1. Vitamini izazivaju alergije
Alergija se može razviti na lijek koji ste uzimali prije, a čiji je dio molekule sličan u strukturi kao jedan od vitamina. Ali čak se i u ovom slučaju alergijska reakcija može očitovati samo intramuskularnom ili intravenskom primjenom ovog vitamina, a ne nakon uzimanja jedne tablete nakon obroka. Ponekad bojila, punila i arome uključeni u tablete mogu uzrokovati alergije.
U ovom slučaju, preporučuje se prelazak na vitamine druge tvrtke - možda oni ne sadrže tu određenu komponentu.
Mit 2. Uz stalni unos vitamina, ovisnost se razvija prema njima
Ovisnost o zraku, vodi, kao i mastima, proteinima i ugljikohidratima nikoga ne plaši. Nećete dobiti više od količine za koju su dizajnirani mehanizmi asimilacije vitamina - ako ne uzimate doze nekoliko mjeseci ili čak godina, potrebne su naredne veličine. A takozvani sindrom povlačenja nije tipičan za vitamine: nakon zaustavljanja njihovog unosa tijelo se jednostavno vraća u stanje hipovitaminoze.
Mit 3. Ljudi koji ne uzimaju vitamine osjećaju se sjajno
Da - otprilike isto kao i drvo koje raste na stijeni ili u močvari. Simptomi blage polihipovitaminoze poput opće slabosti i letargije teško je uočiti. Također je teško pogoditi da suhu kožu i lomljivu kosu treba liječiti ne kremama i šamponima, već unosom vitamina A i pirjane mrkve, da poremećaji spavanja, razdražljivost ili seboroični dermatitis i akne nisu znakovi neuroze ili hormonalne neravnoteže, već nedostatak vitamina u skupini B. Teške hipo- i avitaminoze najčešće su sekundarne, uzrokovane nekom vrstom bolesti kod koje je poremećena normalna apsorpcija vitamina. (I obrnuto: gastritis i anemija - kršenje hematopoetske funkcije, vidljivo golim okom cijanozom usana - mogu biti i posljedica i uzrok nedostatka vitamina B12 i / ili nedostatka željeza.) A veza između hipovitaminoze i povećanog pobola, sve do veće učestalosti fraktura s nedostatkom vitamina D i kalcija ili povećanom učestalošću raka prostate s nedostatkom vitamina E i selena, vidljiva je samo u statističkoj analizi velikih uzoraka - tisuća, pa čak i stotina tisuća ljudi, a često - kada se promatra nekoliko godina.
Mit 4. Vitamini i minerali ometaju međusobnu asimilaciju
Ovo gledište posebno aktivno brane proizvođači i prodavači različitih vitaminsko-mineralnih kompleksa za odvojeni unos. I kao potvrdu navode podatke eksperimenata u kojima je jedan antagonist ušao u tijelo u uobičajenoj količini, a drugi u desetostruko velikim dozama (gore smo spomenuli hipovitaminozu B12 kao rezultat askorbinske ovisnosti). Mišljenja stručnjaka o preporučivosti dijeljenja uobičajene dnevne doze vitamina i minerala u 2-3 tablete razlikuju se upravo suprotno.
Mit 5. "Ti" vitamini su bolji od "Tehnike"
Obično multivitaminski pripravci sadrže najmanje 11 od 13 vitamina poznatih nauci i otprilike istu količinu mineralnih elemenata, svaki - od 50 do 150% dnevne vrijednosti: manje je sastojaka, čiji je nedostatak izuzetno rijedak, i tvari koje su posebno korisne za sve ili neke skupinama stanovništva - za svaki slučaj, više. Norme u različitim zemljama se razlikuju, uključujući ovisno o sastavu tradicionalne prehrane, ali ne mnogo, tako da možete zanemariti tko je postavio ovu normu: američki FDA, Europski ured WHO-a ili Narodni povjerenstvo za zdravstvo SSSR-a. U preparatima iste tvrtke, posebno dizajnirani za trudnice i dojilje, starije osobe, sportaše, pušače itd., Količina pojedinih tvari može se nekoliko puta razlikovati. Za djecu, od novorođenčadi do adolescenata, odabrane su i optimalne doze. Za ostale, kako su jednom rekli u reklami, svi su isti! Ali ako pakiranje „jedinstvenog prirodnog dodatka hrani od ekološki prihvatljivih sirovina“ne označava postotak preporučene norme ili uopće ne kaže koliko mili- i mikrograma ili međunarodnih jedinica (IU) sadrži jedna porcija, to je razlog za razmišljanje.
Mit 6. Najnovija legenda
Prije godinu dana, mediji širom svijeta proširili su vijest: švedski znanstvenici dokazali su da vitaminski dodaci ubijaju ljude! Uzimanje antioksidanata u prosjeku povećava smrtnost za 5% !!! Odvojeno, vitamin E - za 4%, beta-karoten - za 7%, vitamin A - za 16% !!! I još više - sigurno, mnogi podaci o opasnosti od vitamina ostaju neobjavljeni!
Vrlo je lako zbuniti uzroke i posljedice u formalnom pristupu matematičkoj analizi podataka, a rezultati ove studije izazvali su val kritika. Iz jednadžbi regresije i korelacija dobivenih od strane autora senzacionalne studije (Bjelaković i sur., JAMA, 2007.), možemo izvući suprotan i vjerodostojniji zaključak: više općih tonika uzimaju stariji ljudi koji se pogoršavaju, više se razbole i, sukladno tome, veća je vjerojatnost da će umrijeti. Ali sljedeća će legenda zasigurno hodati u medijima i javnoj svijesti sve dok su drugi mitovi o vitaminima.
Aleksandar Chubenko