Danas je regenerativna medicina sposobna "uzgojiti" organ u laboratorijskim uvjetima za daljnju transplantaciju pacijentu. Prije je to bilo moguće učiniti s dušnikom, mokraćnom cijevi i mokraćnim mjehurom, a nedavno je ovaj popis dodan rodnici i nosu.
Atlantico: Nos i rodnica nalaze se na popisu dijelova tijela koji se mogu popraviti pomoću pacijentovih stanica. Koji se organi sada mogu "uzgajati"?
Jérôme Guichet: Mnogi od njih uzgajaju se u laboratoriju na osnovi staničnih tkiva. Hrskavica za liječenje artroze, kosti u slučaju prijeloma, mokraćni mjehur, koža za bolesnike s jakim opeklinama - svi su ti organi bili predmet detaljnih znanstvenih istraživanja, ali do sada su radovi samo u pojedinačnim slučajevima dosegli klinička ispitivanja.
Uz to, vrijedi istaknuti istraživanje genske terapije za oči i proučavanje učinka matičnih stanica koštane srži na srce (pretpostavlja se da će se njihovim uvođenjem izbjeći štetni učinci infarkta miokarda). Aktivna laboratorijska istraživanja danas pokrivaju većinu organa koji su skloni degenerativnim bolestima. U nekim slučajevima rad doseže fazu kliničkih ispitivanja među pacijentima.
Koje mogućnosti za regenerativnu medicinu trenutno postoje i koja bi od njih trebala biti preferirana? Koji su rizici svakog od njih?
- Koriste se ili samo stanice samog pacijenta, ili samo biomaterijali, ili oboje, ili sve to istodobno s proteinima s regenerativnim svojstvima. Ako, na primjer, govorimo o obnavljanju intervertebralnih diskova, to neće biti moguće postići samo uz pomoć stanica i biomaterijala: morate koristiti obje mogućnosti odjednom. Mislim da još nismo otkrili sve dostupne mogućnosti. Nove ideje pojavit će se u budućnosti. Cilj je približiti se stvarnoj regeneraciji što je više moguće.
Koja su, po vašem mišljenju, najuspješnija postignuća na ovom području?
„U konačnici se ne bavimo regeneracijom degenerativnog tkiva: uklanjamo tkivo jer je u njemu prisutan rak. Puno je lakše vratiti tkivo uzeto pacijentu nego se nositi s pravom degenerativnom patologijom. Tako smo, na primjer, savršeno naučili kako ispraviti defekte kostiju uz pomoć biomaterijala i stanica pacijenta. Najlakši način za obnavljanje su oni organi koji, na ovaj ili onaj način, već imaju sposobnost samoobnavljanja. To se u potpunosti odnosi na kosti, za razliku od iste hrskavice, gdje priroda zahtijeva značajnu pomoć.
Promotivni video:
Kakvi su izgledi za prva postignuća?
- Ovdje se definitivno radi o proširenju raspona mogućih aplikacija. To se posebno odnosi na starije pacijente s degenerativnim promjenama u zglobovima, kardiovaskularnim bolestima itd. Bit će potrebno riješiti se obnove svih tih tkiva: krvnih žila, srca, intervertebralnih diskova, hrskavice.
To podrazumijeva suočavanje s prirodom i, prema tome, potrajat će puno vremena. Ali nemamo drugog načina zbog starenja stanovništva. Nadam se da će ovo revolucionarno istraživanje utrti put za drugi rad na degenerativnim bolestima.
Koji problemi danas sprečavaju cjeloviti razvoj terapijske primjene regenerativne medicine? Bi li takav lijek mogao postati neizbježan u budućnosti?
- Prvo, potreban je novac za dugoročno istraživanje i testiranje pretpostavki znanstvenika. Drugi ograničavajući čimbenik su postojeće norme. Znanost danas ide naprijed brže od zakonodavstva. Uz to, ciljana skupina bolesnika mora biti jasno definirana. Regenerativna medicina ne može se koristiti kako želite, ne može sve izliječiti i popraviti.
Odabirom pravih pacijenata možemo provoditi klinička ispitivanja pod kontroliranim uvjetima, a dobiveni rezultati unaprijedit će znanost. Posljednja stvar: nemamo dovoljno znanja o tome što su iste matične stanice sposobne biološki. Moramo proširiti svoje razumijevanje ovih kritičnih problema ako želimo biti sigurni u ono što se događa ako se transplantiraju pacijentu.
Danas postupno počinjemo formirati odgovore na patologije s ozbiljnom opasnošću za život pacijenta, na primjer, infarkt miokarda. I u takvim slučajevima zaista si možete priuštiti određene rizike. Ali ako je sve ograničeno na artrozu, jesmo li spremni prihvatiti mogućnost raka u budućnosti, ako sada pacijent "samo" boli koljeno? U prvom slučaju govorimo o opasnosti za život, a u drugom - o poboljšanju njegove udobnosti.
Danas smo na raskrižju: populacija stari, što generira potražnju, a znanstveni laboratoriji vrlo brzo napreduju u istraživanju. Međutim, u narednim godinama moramo biti oprezni da ne izmaknemo stvarima. Stvar je etike.
Jérôme Guicheux direktor je Francuskog instituta za zdravstvena i medicinska istraživanja.
