Somnologija je prilično mlada znanost i mnogi njeni aspekti još uvijek zbunjuju znanstvenike - od nevjerojatnih poremećaja poput seksomnije do pitanja zašto uopće moramo sanjati
Somnologinja Irina Zavalko rekla je Teorijama i praksama o fragmentiranom snu i Klein-Levin sindromu, pomažu li vam uređaji poput Jawbone Up dovoljno spavanja, je li moguće produžiti fazu dubokog sna i je li korisno to učiniti.
Vrijeme je nedavno napisalo da gotovo polovica američkih tinejdžera ne spava toliko koliko je potrebno. Je li uskraćivanje spavanja bolest našeg vremena?
- Zaista, stav prema spavanju se puno promijenio - i na kraju 19. stoljeća ljudi su spavali u prosjeku sat vremena više nego mi sada. To je povezano s "Edisonovim učinkom", a glavni uzrok tome je izum žarulje. Sada je još više zabave koju možete raditi noću umjesto spavanja - računala, televizori, tableti, sve to dovodi do toga da skraćujemo vrijeme spavanja. U zapadnoj filozofiji spavanje se dugo gledalo kao granično stanje između bića i ne-bića, koje je preraslo u vjerovanje o tome kao gubitak vremena. Čak je Aristotel smatrao spavanje nečim prekograničnim, nepotrebnim. Ljudi teže spavaju, slijedeći drugo zapadnjačko uvjerenje, posebno popularno u Americi, da je onaj koji spava manje efikasniji u svoje vrijeme. Ljudi ne razumiju koliko je san važan za zdravlje,za dobro zdravlje - a normalan rad tijekom dana jednostavno je nemoguć ako noću ne zaspite dovoljno. Ali na Istoku je uvijek postojala drugačija filozofija, tamo se vjerovalo da je spavanje važan proces, pa su mu posvetili dovoljno vremena.
Ima li više poremećaja spavanja zbog bržeg ritma života?
- Ovisi o tome što se smatra poremećajem. Postoji takav koncept - neadekvatna higijena spavanja: nedovoljno trajanje spavanja ili nepravilni, neprikladni uvjeti spavanja. Možda ne pate svi zbog toga, ali puno ljudi širom planete ne spava dovoljno - a pitanje je smatra li se to bolešću, novom normom, lošom navikom. S druge strane, nesanica je danas prilično uobičajena, što je također povezano s "Edisonovim učinkom", o kojem smo razgovarali ranije. Mnogi ljudi prije spavanja provode ispred televizora, računala ili tableta, svjetlost sa zaslona istiskuje cirkadijanski ritam, sprečavajući osobu da zaspi. Ludi ritam života dovodi do istog - vraćamo se kasno s posla i odmah pokušavamo zaspati - bez stanke, bez prelaska u smirenije stanje iz tako uzbuđenog stanja. Rezultat je nesanica.
Postoje i drugi poremećaji - apneja, zastoj disanja tijekom spavanja, koji se očituje zajedno s hrkanjem, o kojem malo ljudi zna. Sama osoba u pravilu ne zna za njih, ako rođaci koji spavaju u blizini ne čuju zastoj disanja. Imamo malu statistiku o trajanju mjerenja, ali ova je bolest vjerojatno i češća - apneja je povezana s razvojem prekomjerne težine u odraslih, a s obzirom na to da je učestalost prekomjerne težine i pretilost sve veća, može se pretpostaviti da je i apneja. Učestalost drugih bolesti raste, ali u manjoj mjeri - kod djece, to su parazomnije, na primjer, mjesečarenje. Život postaje stresniji, djeca manje spavaju, a to može biti predisponirajući faktor. Kako dulji životni vijek postaje duži, mnogi ljudi žive kako bi vidjeli neurodegenerativne bolesti,što se može očitovati kršenjem ponašanja u fazi spavanja snovima, kada osoba počne demonstrirati svoje snove. To se često događa s Parkinsonovom bolešću ili prije nego što simptomi počnu. Sindrom periodičnog pokreta, sindrom "nemirnih nogu", kada osoba uveče osjeća neugodne senzacije u nogama, prilično je čest. To mogu biti bol, peckanje, svrbež, zbog kojih pomičete noge i sprečavate zaspati. Noću se nastavlja kretanje nogu, osoba se ne budi, ali san postaje nemiran, površniji. Ako periodično kretanje nogu u snu ometa osobu, onda se to smatra zasebnom bolešću. Ako to ne ometa njegov san - osoba se dovoljno naspava, osjeća se ugodno, ne probudi se često noću, mirno zaspi, ujutro se osvježi, onda to nije bolest.kad osoba počne demonstrirati svoje snove. To se često događa s Parkinsonovom bolešću ili prije nego što simptomi počnu. Sindrom periodičnog pokreta, sindrom "nemirnih nogu", kada osoba uveče osjeća neugodne senzacije u nogama, također je prilično čest. To mogu biti bol, peckanje, svrbež, zbog kojih pomičete noge i sprečavate zaspati. Noću se nastavlja kretanje nogu, osoba se ne budi, ali san postaje nemiran, površniji. Ako periodično kretanje nogu u snu ometa osobu, onda se to smatra zasebnom bolešću. Ako to ne ometa njegov san - osoba se dovoljno naspava, osjeća se ugodno, ne probudi se često noću, mirno zaspi, ujutro se osvježi, onda to nije bolest.kad osoba počne demonstrirati svoje snove. To se često događa s Parkinsonovom bolešću ili prije nego što simptomi počnu. Sindrom periodičnog pokreta, sindrom "nemirnih nogu", kada osoba uveče osjeća nelagodu u nogama, prilično je čest. To mogu biti bol, peckanje, svrbež, zbog kojih pomičete noge i sprečavate zaspati. Noću se nastavlja kretanje nogu, osoba se ne budi, ali san postaje nemiran, površniji. Ako periodično kretanje nogu u snu ometa osobu, onda se to smatra zasebnom bolešću. Ako to ne ometa njegov san - osoba se dovoljno naspava, osjeća se ugodno, ne budi se često noću, mirno zaspi, ujutro se osvježi, onda to nije bolest. Sindrom periodičnog pokreta, sindrom "nemirnih nogu", kada osoba uveče osjeća nelagodu u nogama, prilično je čest. To mogu biti bol, peckanje, svrbež, zbog kojih pomičete noge i sprečavate zaspati. Noću se nastavlja kretanje nogu, osoba se ne budi, ali san postaje nemiran, površniji. Ako periodično kretanje nogu u snu ometa osobu, onda se to smatra zasebnom bolešću. Ako to ne ometa njegov san - osoba se dovoljno naspava, osjeća se ugodno, ne budi se često noću, mirno zaspi, ujutro se osvježi, onda to nije bolest. Sindrom periodičnog pokreta, sindrom "nemirnih nogu", kada osoba uveče osjeća nelagodu u nogama, prilično je čest. To mogu biti bol, peckanje, svrbež, zbog kojih pomičete noge i sprečavate zaspati. Noću se nastavlja kretanje nogu, osoba se ne budi, ali san postaje nemiran, površniji. Ako periodično kretanje nogu u snu ometa osobu, onda se to smatra zasebnom bolešću. Ako to ne ometa njegov san - osoba se dovoljno naspava, osjeća se ugodno, ne budi se često noću, mirno zaspi, ujutro se osvježi, onda to nije bolest. Noću se nastavlja kretanje nogu, osoba se ne budi, ali san postaje nemiran, površniji. Ako periodično kretanje nogu u snu ometa osobu, onda se to smatra zasebnom bolešću. Ako to ne ometa njegov san - osoba se dovoljno naspava, osjeća se ugodno, ne budi se često noću, mirno zaspi, ujutro se osvježi, onda to nije bolest. Noću se nastavlja kretanje nogu, osoba se ne budi, ali san postaje nemiran, površniji. Ako periodično kretanje nogu u snu ometa osobu, onda se to smatra zasebnom bolešću. Ako to ne ometa njegov san - osoba se dovoljno naspava, osjeća se ugodno, ne budi se često noću, mirno zaspi, ujutro se osvježi, onda to nije bolest.
Željela sam razgovarati s vama o najčudnijim poremećajima spavanja - Internet spominje sindrom uspavane ljepote, sindrom dvadeset četiri sata nogu (ne-24), kada osoba spava svaki drugi dan, i fatalnu obiteljsku nesanicu, seksomniju i prejedanje tijekom spavati. Koji su s ovog popisa stvarni klinički poremećaji koje je znanost priznala?
Promotivni video:
- Posljednja tri su stvarna. Spavanje sa snom i seksomnija postoje, ali su prilično rijetki - to je bolest iste vrste kao i hodanje u snu, ali koja se očituje u specifičnoj aktivnosti tijekom spavanja. Fatalna obiteljska nesanica također je prilično rijetka bolest, javlja se uglavnom kod Talijana, a nasljedna je. Bolest je uzrokovana određenom vrstom proteina, a to je užasna bolest: osoba prestane spavati, mozak mu se počinje raspadati i postupno prelazi u stanje zaborava - ili spava, ili ne spava i umire. Mnogi pacijenti s nesanicom strahuju da će im nesanica nekako uništiti mozak. Ovdje je mehanizam obrnut: prvo je mozak uništen, a od toga osoba ne spava.
Dnevni ciklusi sna i budnosti su teoretski mogući. Kada su znanstvenici izveli eksperimente u pećini, u kojoj nije bilo senzora vremena - nema sunca, sata, dnevnog rutina, tada su se njihovi bioritmiji promijenili, a neki su prešli na četrdeset i osam sati ciklusa spavanja i budnosti. Vjerojatnost da će osoba spavati dvadeset i četiri sata bez pauze nije velika: radije će biti dvanaest, četrnaest, ponekad šesnaest sati. Ali postoji bolest kada osoba puno spava - takozvana hipersomnija. Dešava se da čovjek puno spava cijeli život, a to je za njega normalno. A postoje i patologije - na primjer, Kleine-Levin sindrom. Najčešće je riječ o dječacima tijekom adolescencije kada pređu u hibernaciju koja može trajati nekoliko dana ili tjedan. Tijekom ovog tjedna ustaju samo da bi jelia ujedno i prilično agresivna - ako se pokušate probuditi, postoji vrlo izražena agresija. Ovo je također rijedak sindrom.
Koja je najneobičnija bolest s kojom ste se susreli u svojoj praksi?
- Dječaka sam pregledao nakon prve epizode Kleine-Levin sindroma. Ali postoji i vrlo zanimljiv poremećaj spavanja i budnosti o kojem se ne govori puno - narkolepsija. Znamo da izostanak koje tvari izaziva, postoji genetska predispozicija za to, ali vjerojatno ima autoimune mehanizme - to nije u potpunosti shvaćeno. U bolesnika s narkolepsijom narušava se stabilnost budnosti ili spavanja. To se očituje povećanom pospanošću tijekom dana, nestabilnim spavanjem noću, ali najzanimljiviji simptomi su takozvane katapleksije, kada se u budnosti uključi mehanizam koji u potpunosti opušta naše mišiće. Osoba doživi potpuni pad mišićnog tonusa - ako je u cijelom tijelu, tada pada kao da je srušen i ne može se kretati neko vrijeme,iako je potpuno svjestan i može prepričati sve što se događa. Ili pad mišićnog tonusa možda neće potpuno utjecati na tijelo - na primjer, samo se mišići lica ili brade opuštaju, ruke padaju. Ovaj mehanizam normalno funkcionira tijekom sanjanja, a kod tih bolesnika mogu ga pokrenuti emocije - i pozitivne i negativne. Takvi su pacijenti vrlo zanimljivi - imao sam pacijenta koji se svađao sa svojom ženom na recepciji. Čim se naljutio, pao je u ovo neobično stanje, a glava i ruke su mu počeli padati.i negativno. Takvi su pacijenti vrlo zanimljivi - imao sam pacijenta koji se svađao sa svojom ženom na recepciji. Čim se naljutio, pao je u ovo neobično stanje, a glava i ruke su mu počeli padati.i negativno. Takvi su pacijenti vrlo zanimljivi - imao sam pacijenta koji se svađao sa svojom ženom na recepciji. Čim se naljutio, pao je u ovo neobično stanje, a glava i ruke su mu počeli padati.
Kada, mislite, znanost je govorila više o snu - u prošlom stoljeću, kada joj se pridavala pretjerana pažnja u vezi s psihoanalizom, ili sada, kad se ove bolesti sve češće javljaju?
- Prije je postojao više filozofski pristup svemu - i proučavanje sna nalikovalo je filozofskom rasuđivanju. Ljudi su počeli razmišljati o tome što uzrokuje san. Postojale su ideje o otrovu iz spavanja - tvar koja se oslobađa tijekom budnosti i stavlja osobu u san. Dugo su tragali za ovom supstancom, ali je nikad nisu pronašli; sada postoje neke hipoteze u vezi s ovom supstancom, ali ona još nije pronađena. Krajem 19. stoljeća naša velika sunarodnjakinja Marya Mikhailovna Manaseina, provodeći eksperimente o nedostatku sna na štenadima, otkrila je da je nedostatak sna kobno. Bila je jedna od prvih koja je izjavila da je spavanje aktivan proces.
U to vrijeme mnogi su se svađali o snu, ali malo je onih koji su svoje razmišljanje podržavali eksperimentima. Sada se primjenjuje pragmatičniji pristup proučavanju sna - proučavamo specifične patologije, manje mehanizme sna i njegovu biokemiju. Encefalogram, koji je Hans Berger izumio početkom prošlog stoljeća, omogućio je znanstvenicima da koriste određene moždane valove i dodatne parametre (uvijek koristimo pokret oka i tonus mišića) kako bi shvatili da li osoba spava ili je budna - i koliko duboko. Encefalograf je omogućio otkrivanje da je spavanje heterogeni proces i sastoji se od dva bitno različita stanja - sporo i REM spavanje, a ta znanstvena saznanja dala su sljedeći poticaj razvoju. Spavanje je u nekom trenutku postalo zanimljivo liječnicima, a taj je proces pokrenut razumijevanjem sindroma apneje - kao čimbenika koji vodi razvoju arterijske hipertenzije, kao i srčanih udara,moždani udari i dijabetes melitus uglavnom su pod većim rizikom od smrti. Od ovog trenutka počinje nalet kliničke somnologije u medicini - pojava među stručnjacima opreme i laboratorija za spavanje, ponajviše zastupljenih u Americi, Njemačkoj, Francuskoj, Švicarskoj. Tamo liječnik-somnolog nije toliko rijedak kao mi, on je običan specijalist. A pojava velikog broja liječnika i znanstvenika dovela je do novih istraživanja - počele su se opisivati nove bolesti, razjašnjeni simptomi i posljedice od ranije poznatih. A pojava velikog broja liječnika i znanstvenika dovela je do novih istraživanja - počele su se opisivati nove bolesti, razjašnjeni simptomi i posljedice od ranije poznatih. A pojava velikog broja liječnika i znanstvenika dovela je do novih istraživanja - počele su se opisivati nove bolesti, razjašnjeni simptomi i posljedice od ranije poznatih.
Britanski novinar David Randall, autor knjige "Science of Sleep", napisao je da je za profesionalnog znanstvenika koji se bavi problemima spavanja poput priznanja da traži nestalu Atlantidu. Slažete li se s njim?
- Važnost spavanja u početku je bila podcijenjena. Liječnici najčešće pitaju svoje pacijente o svemu što je povezano s budnošću. Mi nekako zaboravljamo da je normalno buđenje nemoguće bez pravog sna, a tijekom budnosti postoje posebni mehanizmi koji nas podržavaju u stanju aktivnosti. Nisu svi stručnjaci razumjeli zašto je potrebno istražiti te mehanizme - mehanizme prijelaza spavanja i budnosti, kao i što se događa tijekom spavanja. Ali somnologija je vrlo zanimljivo područje, još uvijek skriva mnoge tajne. Na primjer, ne znamo točno zašto je potreban ovaj postupak, tijekom kojeg se potpuno isključujemo s vanjskim svijetom.
Ako otvorite udžbenik biologije, samo je jedno malo poglavlje posvećeno spavanju. Od liječnika i znanstvenika koji se bave bilo kojom specifičnom funkcijom tijela, malo ljudi pokušava u snu pratiti što mu se događa. Zbog toga se znanstvenici oko sna pomalo odvajaju. Nema širokog širenja znanja i interesa - posebno kod nas. Biolozi i liječnici malo rade na proučavanju fiziologije sna tijekom treninga. Nisu svi liječnici upoznati s poremećajima spavanja, pacijent možda dugo neće primati uputnice kod potrebnog stručnjaka, posebno jer su svi naši stručnjaci rijetki i naše usluge nisu pokrivene sredstvima obveznog zdravstvenog osiguranja. U zemlji nemamo jedinstveni sustav lijeka za spavanje - ne postoje standardi liječenja, niti sustav preporuka.
Mislite li da će se u bliskoj budućnosti somnologija prebaciti iz posebnog medicinskog područja u opće, a njome će se baviti i gastroenterolog, alergolog i ftizijatar?
- Taj je proces već u tijeku. Na primjer, Europsko respiratorno društvo uključilo je apneju za vrijeme spavanja i njenu dijagnozu i liječenje kao što mora znati bilo koji pulmolog. Također, malo po malo, ovo se znanje širi i među kardiolozima, endokrinolozima. Koliko je dobar ili loš to je diskutabilno. S jedne strane, dobro je kada liječnik koji je u izravnom kontaktu s pacijentom ima razna znanja i može posumnjati i dijagnosticirati bolest. Ako ne pitate osobu s upornom arterijskom hipertenzijom da li hrče tijekom spavanja, jednostavno možete propustiti problem i uzrok ove arterijske hipertenzije. A takav pacijent jednostavno neće ići stručnjaku za spavanje. S druge strane, postoje slučajevi koji zahtijevaju dublje znanje, liječnika koji razumije fiziologiju i psihologiju sna, promjene,koji se javljaju u respiratornom i kardiovaskularnom sustavu. Postoje teški slučajevi kad je potrebno savjetovanje specijalističkog somnologa. Na zapadu se postupno pojavljuje sustav kada se oni obraćaju somnologu samo ako dijagnostički postupci i odabir liječenja, koji rade širi stručnjaci, ne budu uspješni. A događa se obrnuto, kad neki sociolog postavi dijagnozu, a za odabir liječenja, pacijenta s apnejom upućuje se pulmologu. Ovo je ujedno i varijanta uspješne interakcije. Somnologija je multidisciplinarna i zahtijeva integrirani pristup, koji ponekad uključuje brojne stručnjakenisu uspješni. A događa se obrnuto, kad neki sociolog postavi dijagnozu, a za odabir liječenja, pacijenta s apnejom upućuje se pulmologu. Ovo je ujedno i varijanta uspješne interakcije. Somnologija je multidisciplinarna i zahtijeva integrirani pristup, koji ponekad uključuje brojne stručnjakenisu uspješni. A događa se obrnuto, kad neki sociolog postavi dijagnozu, a za odabir liječenja, pacijenta s apnejom upućuje se pulmologu. Ovo je ujedno i varijanta uspješne interakcije. Somnologija je multidisciplinarna i zahtijeva integrirani pristup, koji ponekad uključuje brojne stručnjake
Koliko špekulativno smatrate članak New York Timesa da bijeli Amerikanci uglavnom spavaju više od ljudi u boji. Jesu li moguće genetske i kulturne razlike ovdje?
- Ne, ovo nije nagađanja. Doista, postoje međuetničke i međurazne razlike u trajanju spavanja i učestalosti različitih bolesti. Razlozi za to su i biološki i socijalni. Stope spavanja kod osobe variraju od četiri do dvanaest sati, a ta se raspodjela razlikuje među etničkim skupinama, kao i neki drugi pokazatelji. Razlike u načinu života utječu i na trajanje sna - bijela populacija pokušava u većoj mjeri pratiti svoje zdravlje, voditi zdrav način života. Moguće su i kulturne razlike - zapadnjačka filozofija tvrdi da vam treba manje sna i da uspješna osoba može kontrolirati svoj san (odlučiti kada otići u krevet i ustati). Ali da biste zaspali, trebate se opustiti i ne razmišljati ni o čemu - i pridržavajući se te filozofije pri najmanjim problemima sa snom, osoba se počne brinuti,da je izgubio kontrolu nad svojim snom (kojeg nikad nije imao), a to dovodi do nesanice. Koncepcija da se spavanjem može lako manipulirati - na primjer, odlaziti u krevet pet sati ranije ili kasnije - je pogrešna. U tradicionalnijim društvima ne postoji takav koncept sna, pa je nesanica mnogo rjeđe.
Čini se da je želja za nadzorom nečijeg života u našem društvu postala pretjerana. Preporučujete li bolesnicima neku aplikaciju za spavanje?
- Uređaji za reguliranje sna su u velikoj potražnji i uobičajeni su u modernom svijetu. Neki se mogu nazvati uspješnijima - na primjer, trčanje i svjetlosni alarmi koji pomažu osobi da se probudi. Postoje i drugi uređaji koji se navodno hvataju kad osoba spava površnije, a kad dublje, to jest, oni navodno određuju strukturu spavanja po nekim parametrima. Međutim, proizvođači ovih uređaja ne govore o načinima mjerenja, to je poslovna tajna - stoga se njihova učinkovitost ne može znanstveno potvrditi. Neki od ovih naprava navodno znaju kako probuditi osobu u najprikladnijem trenutku za to. Ideja je dobra, postoje znanstveni podaci na temelju kojih se takvi pristupi mogu razviti, ali kako ih izvodi određeni uređaj nije jasno, stoga je nemoguće reći bilo što definitivno o tome.
Mnogi se pacijenti počnu brinuti zbog informacija koje ovi uređaji daju. Na primjer, kod jedne mlade, zdrave osobe, prema gadgetu, tijekom noći samo je polovica sna bila duboka, a druga polovina površna. Ovdje opet treba napomenuti da ne znamo što ovaj gadget naziva površinski san. Osim toga, u redu je ne spavati duboko cijelu noć. Obično je dvadeset do dvadeset i pet posto trajanja našeg sna san sa snovima. Dubok san-val spavanja traje još dvadeset do dvadeset i pet posto. U starijih ljudi njegovo se trajanje smanjuje i može u potpunosti nestati. No, preostalih pedeset posto može potrajati više površnih faza - traju dovoljno dugo. Ako korisnik nema razumijevanja za procese koji stoje iza ovih brojeva, tada može odlučitida ne odgovaraju normi, i počnite se brinuti zbog toga.
Ali što je norma? To samo znači da većina ljudi spava ovako. Tako se grade norme u medicini i biologiji. Ako se razlikujete od njih, uopće nije nužno da ste bolesni s nečim - možda jednostavno niste pali u ovaj postotak. Da biste razvili norme, morate napraviti puno istraživanja sa svakim uređajem.
Možemo li nekako produžiti faze dubokog sna, koje, kako se obično vjeruje, donose više koristi tijelu?
- Zapravo, ne znamo puno - imamo ideju da duboki san sporo valova tijelo bolje obnavlja, da je i REM san također potreban. Ali ne znamo koliko su važne površno pospano prvo i drugo stadij. I moguće je da ono što nazivamo površnim spavanjem ima svoje vrlo važne funkcije - vezane, na primjer, za pamćenje. Osim toga, spavanje ima neku vrstu arhitekture - neprestano se tijekom noći krećemo iz jedne faze u drugu. Možda nije toliko važno trajanje tih stadija, već sami prijelazi - koliko su česti, koliko dugo traju i tako dalje. Stoga je vrlo teško razgovarati o tome kako točno promijeniti san.
S druge strane, oduvijek je bilo pokušaja vašeg spavanja učinkovitijim - i prve tablete za spavanje pojavile su se upravo kao sredstvo za optimalnu regulaciju vašeg sna: kako biste zaspali u pravo vrijeme i zaspali, a da se ne probudite. Ali sve tablete za spavanje mijenjaju strukturu sna i dovode do činjenice da postoji više površnog sna. Čak i najnaprednije tablete za spavanje negativno utječu na obrazac spavanja. Sada se aktivno trude - i u inozemstvu i u našoj zemlji - raznim fizičkim utjecajima, koji bi trebali produbiti san. To mogu biti taktilni i zvučni signali određene frekvencije, koji bi trebali dovesti do sporijeg vala. Ali ne smijemo zaboraviti da na svoj san možemo utjecati puno lakše - time što radimo dok smo budni. Tjelesna i mentalna aktivnost tijekom dana spavaju dublje i olakšavaju san. Suprotno tome, kada smo nervozni i proživljavamo neke uzbudljive događaje neposredno prije spavanja, postaje teže zaspati, a san može postati površniji.
Somnologi tretiraju tablete za spavanje negativno i pokušavaju izbjeći dugotrajne dnevne recepte. Razlozi za to su mnogi. Prije svega, tablete za spavanje ne obnavljaju normalnu strukturu sna: naprotiv, smanjuje se broj dubokih faza spavanja. Nakon nekog vremena uzimanja tableta za spavanje, razvija se ovisnost, tj. Lijek počinje djelovati gore, ali razvijena ovisnost dovodi do činjenice da kada pokušate otkazati tablete za spavanje, san postaje još gori nego prije. Pored toga, brojni lijekovi imaju trajanje eliminacije iz tijela više od osam sati. Kao rezultat toga, oni nastavljaju djelovati tijekom sljedećeg dana, uzrokujući pospanost, osjećaj umora. Ako somnolog pribjegne propisivanju tableta za spavanje, tada bira lijekove s bržim eliminacijama i manje ovisnosti. Nažalost, i drugi liječnici, neurolozi,terapeuti itd. često liječe tablete za spavanje različito. Propisani su pri najmanjoj pritužbi na loš san, a koriste se i oni lijekovi koji se izlučuju jako dugo, na primjer, fenazepam.
Jasno je da je to tema čitavog predavanja, a možda i ne samo jednog - ali ipak: što se događa s našim tijelom tijekom spavanja - i što se događa ako ne spavamo dovoljno?
- Da, ova tema nije čak ni predavanje, već ciklus predavanja. Sigurno znamo da kad zaspimo, naš mozak se odvaja od vanjskih podražaja, zvukova. Koordinirani rad orkestra neurona, kada se svaki od njih vremenom uključi i utihne, postupno se zamjenjuje sinkronizacijom njihovog rada, kada svi neuroni ili zajedno šute, ili se svi zajedno aktiviraju. Tijekom REM spavanja događaju se i drugi procesi, više je poput budnosti, nema sinkronizacije, ali različiti dijelovi mozga su uključeni na drugačiji način, a ne na isti način kao u budnosti. Ali u snu se promjene događaju u svim sustavima tijela, a ne samo u mozgu. Na primjer, hormoni rasta oslobađaju se više u prvoj polovici noći, a hormon stresa, kortizol, dolazi do vrhunca ujutro. Promjena koncentracije nekih hormona ovisi upravo o prisutnosti ili odsutnosti sna,drugi iz cirkadijanskih ritmova. Znamo da je spavanje neophodno za metaboličke procese, a nedostatak sna dovodi do pretilosti, razvoja dijabetesa. Čak postoji hipoteza da mozak tijekom spavanja prelazi s procesa obrade informacija u procese informacija iz naših unutarnjih organa: crijeva, pluća, srca. A postoje eksperimentalni dokazi koji potvrđuju ovu hipotezu.
S nedostatkom sna, ako osoba ne spava barem jednu noć, smanjuje se radna snaga i pažnja, pogoršava se raspoloženje i pamćenje. Te promjene narušavaju svakodnevne aktivnosti osobe, posebno ako su te aktivnosti monotone, ali ako se okupite, posao možete dobiti, iako je mogućnost pogreške veća. Postoje i promjene u koncentraciji hormona, metabolički procesi. Važno pitanje, koje je mnogo teže proučiti, je što se događa kada osoba ne spava dovoljno svake večeri? Prema rezultatima pokusa na životinjama, znamo da ako štakoru nije dopušteno da spava dva tjedna, tada se događaju nepovratni procesi - ne samo u mozgu, nego i u tijelu: pojavljuju se čir na želucu, ispada dlaka i tako dalje. Kao rezultat toga, ona umire. Što se događa kada osobi sustavno nedostaje sna, na primjer, dva sata dnevno? Imamo neizravne podatke,da to dovodi do negativnih promjena i raznih bolesti.
Što mislite o fragmentiranom snu - je li to prirodno za osobu (oni su navodno spavali prije električnog svjetla) ili, naprotiv, štetni?
- Čovjek je jedino živo biće koje spava jednom dnevno. To je socijalni aspekt našeg života. Iako to smatramo normom, to nije norma za bilo koju drugu životinju, a očito i za ljudsku vrstu. Siesta u vrućim zemljama svjedoči o tome. U početku skloni smo spavati u odvojenim komadima - tako spavaju mala djeca. Izgradnja pojedinačnog sna događa se kod djeteta postepeno, u početku spava nekoliko puta dnevno, zatim se spavanje postupno počinje mijenjati noću, dijete ima dva razdoblja spavanja tokom dana, zatim jedno. Kao rezultat toga, odrasla osoba spava samo noću. Čak i ako navika spavanja tijekom dana traje, naš društveni život se u to miješa. Kako moderna osoba može spavati nekoliko puta dnevno ako ima osmosatni radni dan? A ako je osoba navikla da spava noću,bilo koji pokušaj spavanja tokom dana može dovesti do poremećaja spavanja, ometati normalan san noću. Na primjer, ako dođete kući s posla u sedam ili osam i legnete sat vremena da se uspavate, onda će zaspati kasnije u uobičajeno vrijeme - u jedanaest - mnogo teže.
Pokušaji su manje spavati zbog toga što je san narušen - i to je čitava filozofija. To negativno doživljavam kao svaki pokušaj promjene strukture sna. Prvo, treba nam puno vremena da uđemo u najdublje stupnjeve sna. S druge strane, ako je osoba navikla spavati nekoliko puta na dan i to mu ne stvara probleme, ako uvijek dobro zaspi kad to želi, ne osjeća se umorno i slabo nakon spavanja, onda mu ovaj raspored odgovara. Ako osoba nema naviku spavati tijekom dana, ali se treba razveseliti (na primjer, u situaciji kada morate dugo voziti automobil ili uredski radnik tijekom dugog monotonog rada), onda je bolje da se uspavate, zaspite deset do petnaest minuta, ali ne zaranjate u duboko spavati. Površno spavanje je osvježavajuće, a ako se probudite iz dubokog sna,tada može ostati "inercija spavanja" - umor, slabost, osjećaj da ste manje budni nego što ste bili prije spavanja. Morate shvatiti što je najbolje za određenu osobu u određenom trenutku, možete isprobati ove ili one mogućnosti - ali ne bih sveto vjerovao i bezuvjetno slijedio ove ili one teorije.
Što misliš o lucidnom snu? Čini se da su sada svi oko njih oduzeti
- Snove je vrlo teško znanstveno proučiti, jer o njima možemo suditi samo po pričama sanjara. Da bismo shvatili da je osoba imala san, moramo ga probuditi. Znamo da je lucidno sanjanje nešto drugačije kao proces iz uobičajenog sna. Pojavile su se tehnologije koje pomažu uključivanje svijesti tijekom spavanja, počinju biti u potpunosti svjesni svog sna. Znanstvena je činjenica da ljudi koji imaju lucidne snove mogu davati signale pokretima očiju da ukažu na to da su ušli u stanje lucidnog sanjanja. Pitanje je koliko je to korisno i korisno. Neću iznositi nikakve argumente za to - vjerujem da ovaj san može biti opasan, posebno za ljude koji imaju predispoziciju za mentalne bolesti. Pored toga, pokazalo se da ako noću vježbate lucidno sanjanje, onda postoje sindromi lišavanja,kao da osoba ne dobiva uobičajeni san snovima. To moramo uzeti u obzir, jer za život nam treba san s snovima, zašto - ne znamo do kraja, ali znamo da je uključen u vitalne procese.
Može li lucidno sanjanje izazvati paralizu tijekom spavanja?
- Tijekom faze spavanja sa snovima, uključujući lucidne snove, uvijek je praćen padom mišićnog tonusa i nesposobnošću kretanja. Ali nakon buđenja vraća se kontrola mišića. Paraliza spavanja je rijetka i može biti jedan od simptoma narkolepsije. To je stanje kada se nakon buđenja svijest čovjeku već vratila, ali kontrola nad mišićima još nije vraćena. Ovo je vrlo zastrašujuće stanje, zastrašujuće je ako se ne možete kretati, ali to brzo odlazi. Onima koji pate od toga savjetuje se da ne paniče, već se jednostavno opuste - tada će to stanje brže proći. U svakom slučaju, prava paraliza od onoga što radimo sa snom je nemoguća. Ako se osoba probudi i ne može dugo pomicati ruku ili nogu, najvjerojatnije se moždani udar dogodio noću.
Jedan bavarski grad razvija čitav program za poboljšanje sna svojih stanovnika - s režimom rasvjete, posebnim rasporedom školaraca i radnim vremenom te poboljšanim uvjetima liječenja u bolnicama. Kako mislite da će izgledati gradovi u budućnosti - hoće li uzeti u obzir sve ove specifične zahtjeve za dobrim spavanjem?
- Bio bi to dobar scenarij, moglo bi se reći, idealan. Druga stvar je da nisu svi ljudi prikladni za isti ritam rada, svi imaju svoje optimalno vrijeme početka radnog dana i trajanje rada bez prekida. Bilo bi bolje kada bi osoba mogla birati u koje će vrijeme započeti posao i koje vrijeme završiti. Moderni gradovi prepuni su problema - od svijetlih znakova i ulične rasvjete do stalne buke, koji svi ometaju noćni san. U idealnom slučaju, televizor i računalo ne biste trebali koristiti kasno u noć, ali to je odgovornost svake pojedine osobe.
Koje su vaše omiljene knjige i filmovi na temu spavanja? A gdje su snovi, u principu, netočno ispričani?
- Postoji divna knjiga Michela Jouveta "Dvorac snova". Njezin autor prije više od 60 godina otkrio je paradoksalan san, san s snovima. Na ovom polju radio je vrlo dugo, ima preko osamdeset godina, a sada je u mirovini, piše fantastične knjige. U ovoj je knjizi pripisao mnoga svoja otkrića i otkrića moderne somnologije, kao i zanimljiva razmišljanja i hipoteze izmišljenoj osobi koja živi u 18. stoljeću i pokušava proučiti spavanje kroz različite eksperimente. Pokazalo se zanimljivim i doista ima stvarni odnos prema znanstvenim podacima. Toplo vam savjetujem da ga pročitate. Iz popularnoznanstvenih knjiga, sviđa mi se knjiga Aleksandra Borbellija - ovo je švicarski znanstvenik, naše ideje o regulaciji spavanja sada se temelje na njegovoj teoriji. Knjiga je napisana 1980-ih, prilično stara, s obzirom na brzinu kojom se razvija moderna somnologija,ali objašnjava osnove vrlo dobro i istodobno zanimljivo.
Tko je o snu napisao suštinski pogrešno … U znanstvenoj fantastici postoji ideja da će se prije ili kasnije osoba moći osloboditi spavanja - tabletama ili izloženošću, ali ne sjećam se određenog djela u kojem bi se to govorilo.
Pate li sami somnolozi od nesanice - i koje navike vam omogućuju održavanje higijene spavanja?
- Naša divna psihologinja koja se bavi regulacijom sna i nesanice, Elena Rasskazova, kaže da liječnici za spavanje rijetko pate od nesanice, jer znaju što je spavanje. Kako ne biste patili od nesanice, glavna stvar je ne brinuti se zbog nastalih sindroma. Devedeset i pet posto ljudi tijekom jedne noći barem jednom u životu doživi besanicu. Teško nam je zaspati uoči ispita, vjenčanja ili nekog vedrog događaja, i to je normalno. Pogotovo ako odjednom morate obnoviti raspored - neki ljudi su u tom pogledu vrlo kruti. I ja sam imala sreće u životu: moji su se roditelji pridržavali jasne dnevne rutine i naučili me da to radim kao dijete.
U idealnom slučaju, režim bi trebao biti stalan, bez skokova vikendom - to je vrlo štetno, to je jedan od glavnih problema modernog načina života. Ako ste vikendom otišli u krevet u dva i ustali u dvanaest, a u ponedjeljak želite ići u krevet u deset i ustati u sedam - to je nerealno. Također vam treba vremena da zaspite - trebate sebi dati stanku, smiriti se, opustiti se, ne gledati televiziju, ne biti u jakom svjetlu u ovom trenutku. Izbjegavajte spavanje popodne - najvjerojatnije, otežat će vam zaspavanje noću. Kad ne možete zaspati, glavno je ne biti nervozan - u takvoj situaciji savjetovao bih da ne ležite ili ne okrećete se u krevetu, već ustanete i radite nešto mirno: najmanje laganih i mirnih aktivnosti, čitanja knjige ili kućanskih poslova. I san će doći.
Marina Antsiperova