Prije jednog stoljeća, transplantacija organa činila se tako čudesnom operacijom da su o izgledima za njezino uvođenje u medicinu uglavnom raspravljali pisci znanstvene fantastike. Danas se u svijetu svake godine obavi preko sto tisuća transplantacijskih operacija - od rutinskih transplantacija bubrega do jedinstvenih transplantacija srca. No čini se da prava čuda tek trebaju doći.
MISTERA PROFESORSKOG DOWELL-a
Jedan od najprimijećenijih romana sovjetskog pisca znanstvene fantastike Aleksandra Belyajeva je voditelj profesora Dowella, ali malo ljudi zna da mu je prethodila istoimena priča. Kada je priča prvi put objavljena 1925. godine, pisac ju je pružio kratkim uvodom, u kojem je govorio o svojim suvremenim dostignućima na polju transplantacije: „Je li moguće oživjeti i produžiti aktivnost srca izrezanog iz svježeg leša? Eksperimenti na revitalizaciji srca već su dvadeset godina i doveli su do povoljnih rezultata. Za rješavanje ovog problema radili su brojni znanstvenici: Gaskell i Eswald, Ashov i Tavara, u Americi - Kerel i drugi."
Posebno je zanimljivo ovdje prezime - "Kerel". Govorimo o francuskom kirurgu Alexisu Carrellu, koji je bio prototip Dowella i koji je 1912. dobio Nobelovu nagradu za "rad na vaskularnom šavu i transplantaciji krvnih žila i organa". Općenito prepoznati uspjeh Carrelovih operacija, o kojima je tisak pisao puno, mogao bi poslužiti kao vodeći poticaj Belyaevoj mašti, iako je pisac u svom uvodu pogriješio - Carrel je radio u Americi i Francuskoj. Transplantacija je i dalje bila fokus književnog fokusa znanstvene fantastike gotovo do ranih 1930-ih. Ovdje je dovoljno prisjetiti se romana „Čovjek vodozemaca“(1928.) o mladiću s morskim psima i priče „Go-to-go“(1930) o slonu s ljudskim mozgom. Međutim, tada je interes izblijedio, jer, kako se činilo Belyaevu, nije bilo novih revolucionarnih proboja. Fantastično nije bilo u redu.
ANATOMSKI DIMNJEVI
Zadaci koje su si stručnjaci za transplantaciju postavili bili su toliko ispred svog vremena da nisu odgovarali postojećim tehnologijama. Zbog toga su samo u izoliranim slučajevima uspjeli postići uspjeh. Uzmi transplantaciju glave o kojoj je pisao Belyaev.
Promotivni video:
Prvi takav pokus proveo je 21. svibnja 1908. Amerikanac Charles Guthrie. Uzeo je dva psa i povezao njihov krvožilni sustav kako bi krv prvog psa prošla kroz glavu drugog; zatim je odvojio glavu drugog psa i zapeo ga u podnožje vrata prvog psa. Šivena glava živjela je samo nekoliko minuta demonstrirajući najjednostavnije reflekse, ali što je najvažnije, Guthrie je dokazala temeljnu mogućnost takve operacije, što je nadahnulo njegove sljedbenike.
Međutim, trebalo je pola stoljeća da njegov rad dovede do prihvatljivog rezultata. Sovjetski biolog Vladimir Petrovich Demikhov, koji je također imao tehničku naobrazbu, nosio se sa zadatkom. Znanstvenu karijeru započeo je vrlo rano: 1937. godine, kao student treće godine, dizajnirao je umjetno srce i ugradio ga u eksperimentalnog psa. Devet godina kasnije Demikhov je uspio implantirati drugo srce drugom psu, promijenivši prirodni krvožilni sustav, a ubrzo je uspio u potpunosti presaditi kardiopulmonalni kompleks, što je postao prava senzacija u svjetskoj kirurgiji. Nažalost, u Sovjetskom Savezu, Demikhove jedinstvene operacije bile su skeptične, pa je bio prisiljen promijeniti svoje mjesto rada.
Vladimir Demikhov proveo je svoj najpoznatiji eksperiment u laboratoriju smještenom u podrumu Sklifosovskog instituta za hitnu medicinu: 1955., prvi put u povijesti, uspješno je presađivao glavu šteneta (s prednjim udovima, plućima i jednjakom) na tijelo odraslog psa. Nakon toga, u roku od deset godina, Demikhov je ponovio ovu operaciju dvadeset puta; jedan od njegovih "anatomskih himera" živio je cijeli mjesec, o njoj su čak snimili dokumentarni film u boji, što je prilično šokiralo javnost.
Zahvaljujući Demikhovu radu, transplantacija je napravila veliki korak naprijed. Primjerice, južnoafrički kirurg Christian Barnard, koji je izvršio prvu uspješnu transplantaciju ljudskog srca 1967. godine, nazvao je Demikhova svojim učiteljem, te profesor Robert White, koji je 1970. godine transplantirao majmunovu glavu s jednog tijela na drugo, u svojim izvještajima izravno ukazao na iskustva sovjetskog prethodnika.
EKSPERIMENTALNI KANAL
Unatoč golemim očekivanjima, transplantacija je naišla na problem odbacivanja organa donora od strane imunološkog sustava primatelja (tj. Pacijenta kojem je organ presađen), a dugo vremena znanstvenici nisu mogli utvrditi što određuje brzinu odbacivanja. Pokazalo se da je kompatibilnost određena genetskom blizinom, pa su najbolji davatelji najbliži rođaci.
Imunološki sustav uspješno je suzbijen ciklosporinom, snažnim lijekom otkrivenim 1972. godine. Ali ako govorimo o transplantaciji glave, tada je potrebno riješiti još jedan važan problem - ponovno ujedinjenje leđne moždine, bez kojeg će umjesto nove „himerne“osobe ispasti „himerni“paralizator.
Trenutno se problem rješava korištenjem fusogena - supstanci koje promiču ponovno ujedinjenje veza između stanica, poput, na primjer, polietilen glikola i hitozana. U 2014. njemački su istraživači pokazali učinkovitost polietilen glikola (PEG): štakori paralizirani operativnim odvajanjem leđne moždine ponovno su pokrenuli lokomotornu aktivnost u roku od mjesec dana.
Uspjeh PEG-a potaknuo je talijanskog kirurga Sergija Canaveroa 2015. godine da izjavi da je trenutna razina medicine dovoljna za obavljanje transplantacije ljudske glave. Iako se u znanstvenom svijetu njegova izjava uzimala sumnjičavo, on se dosljedno kreće prema svom cilju.
Prije svega, zajedno s grupom južnokorejskih znanstvenika reproducirao je eksperiment obnove leđne moždine u eksperimentalnim miševima pomoću PEG-a. Sljedeći je korak bila upotreba takozvane PEG-ove otopine „Texas“kojoj su dodani električno provodljivi grafen nanoriboni koji služe za podršku rasta neurona u pravom smjeru. Zbog toga je proces regeneracije leđne moždine zamjetno ubrzan: kod pokusnih štakora s oštećenom kralježnicom potpuno je oporavak svih funkcija trajao dva tjedna, u odraslog psa - tri tjedna.
U rujnu 2016. Sergio Canavero objavio je da je obavio uspješnu transplantaciju glave majmunu. U eksperimentu su mu pomogli kineski znanstvenici. Fuzija leđne moždine ovaj put nije izvedena - skupina je vježbala tehničke postupke za šivanje žila. Kako bi se spriječila smrt moždanih stanica, glava je ohlađena na 15 ° C. "Anatomska himera", koja se sastojala od dva majmuna, živjela je dvadeset sati i bila je uspavana.
Talijan je zakazao glavnu operaciju transplantacije ljudske glave za prosinac 2017. godine. Njegov pacijent bit će tridesetogodišnji ruski programer Valery Spiridonov, koji pati od neizlječive genetske bolesti - atrofija kralježnice mišića. Operacija će se vjerojatno održati u jednoj od vodećih vijetnamskih klinika i trajat će, prema proračunima, oko trideset šest sati.
Mnogi ugledni znanstvenici koji se bave transplantacijom ili rehabilitacijom leđne moždine odlučno su se distancirali od Sergija Canaveroa i nazivaju ga "avanturistom". Vjeruju da eksperiment s presađivanjem Spiridonove glave na tijelo darovatelja neizbježno neće uspjeti, što će se negativno odraziti na reputaciju.
Što ako Talijan uspije? Tada će njegova tehnologija privući ogromna ulaganja, jer se može koristiti za liječenje mnogih ljudi koji su djelomično ili potpuno paralizirani. Istina, pitanje tijela donatora oštro će se pojaviti, ali to je druga priča.
Anton Pervušin
