Stručnjaci utvrđuju niz uzroka kroničnog umora:
Kronične bolesti - Poremećaji imunološkog sustava uzrokuju kronične bolesti koje odvode vitalnost i dovode do kroničnog umora.
Psihološki poremećaji - depresija i stres uzrokovani raznim čimbenicima utječu na živčani sustav i uzrokuju umor.
Pogrešan način života - nedostatak sna, općenito prenaprezanje, nedostatak sunčeve svjetlosti.
Poremećaji prehrane - post ili prejedanje, nekvalitetna hrana dovodi do osjećaja umora;
Čimbenici okoliša - rizik od sindroma kroničnog umora veći je za one ljude koji žive u mega gradovima, jer zagađena okolina utječe na opće stanje tijela.
Infekcije i virusi - Postoji teorija da gutanje različitih virusa može uzrokovati sindrom kroničnog umora.
Promotivni video:
Etiologija i patogeneza
Do sada ostaju nepoznati. Velika uloga daje se nedostatku makro- i mikroelemenata, alergijama na hranu, pretjeranom fizičkom i mentalnom stresu, virusnim infekcijama.
Trenutno je najuvjerljivija zarazna ili virusna teorija. Prema ovoj teoriji, Epstein-Barrov virus, citomegalovirus, herpesvirus tipa 6, Coxsackie virus, hepatitis C, enterovirus i retrovirus mogu poslužiti kao pokretački čimbenici za CFS. Debi CFS-a često je povezan s akutnom bolešću sličnom gripi. Uvjerljivi su i podaci o velikoj učestalosti otkrivanja virusa herpesa i znakovima njihove reaktivacije. Nije u potpunosti isključena mogućnost postojanja još uvijek neidentificiranog virusa (najvjerojatnije iz skupine herpes virusa) koji uzrokuje CFS, dok drugi poznati virusi (EBV, CMV, HHV-6, itd.) Mogu igrati sekundarnu ulogu, reaktivirajući u pozadini poremećaja imunološkog statusa i podržavajući ih.
Brojni podaci ukazuju da se kod CFS-a opažaju i kvantitativni i funkcionalni imunološki poremećaji. Među objektivnim pokazateljima opisuju smanjenje IgG prvenstveno zbog klasa G1- i G3, broja limfocita s fenotipom CD3 i CD4, prirodnih stanica ubojica, povećanja razine cirkulirajućih kompleksa i antivirusnih antitijela različitih vrsta, povećanja β-endorfina, interleukin-1 i interferona i također faktor nekroze tumora. U većine bolesnika s CFS-om utvrđeno je smanjenje broja i / ili smanjenje funkcije prirodnih stanica ubojica. Stoga se vjeruje da su promjene u fenotipu imunokompetentnih stanica i disfunkcija prirodnih stanica ubojica uobičajene manifestacije CFS-a.
Prema nekim autorima, CFS je posljedica samo psihijatrijske patologije: somatiziranih poremećaja, "velike" ili atipične depresije.
U nekim se radovima o čimbenicima patogeneze govori:
1. Povećano stvaranje mliječne kiseline kao odgovor na vježbanje, 2. poremećaj transporta kisika do tkiva, 3. smanjenje broja mitohondrija i njihove disfunkcije u bolesnika s CFS-om.
Smatra se da su simptomi CFS-a i fibromialgije, barem djelomično, posljedica poremećenog staničnog metabolizma. Kao rezultat studija na pacijentima s CFS-om uspostavljena je jasna veza između razine L-karnitina u krvnoj plazmi i rizika od nastanka CFS-a. Otkriveno je da je stupanj nedostatka L-karnitina izravno povezan s ozbiljnošću simptoma CFS-a. Odnosno, što se manje L-karnitina (i njegovih estera) sadrži u krvnoj plazmi osobe, to je niža izvedba i gore zdravlje.
Znanstvenici također vjeruju da CFS može biti uzrokovan promjenama u ravnoteži bakterija u crijevima. Prema Sveučilištu Columbia, 90% ljudi s CFS-om razvija sindrom iritabilnog crijeva. A 80% njih ima abnormalno visok sadržaj sljedećih sedam crijevnih bakterija: Faecalibacterium, Roseburia, Dorea, Coprococcus, Clostridium, Ruminococcus, Coprobacillus.
Međutim, unatoč svim utvrđenim poremećajima u CFS-u, njegova patogeneza još uvijek nije jasna.
Liječenje
Integrirani pristup glavno je načelo liječenja CFS-a. Jedan od važnih uvjeta liječenja također je poštivanje zaštitnog režima i stalni kontakt pacijenta s liječnikom koji dolazi.
Program liječenja sindroma kroničnog umora uključuje:
1. normalizacija odmora i tjelesne aktivnosti;
2. istovar i dijetalna terapija;
3. opća ili segmentna masaža, zajedno s hidro-postupcima i fizioterapijskim vježbama;
4. autogeni trening ili druge aktivne metode normalizacije psiho-emocionalne pozadine, psihoterapija;
5. ostala pomoćna sredstva (dnevna sredstva za smirenje, enterosorbenti, antihistaminici u prisutnosti alergija);
6. uklanjanje kroničnih bolesti povezanih s nedovoljnom opskrbom tijela kisikom (kronični rinitis ili začepljenje nosa itd.).
Mnogi se pacijenti ne mogu u potpunosti oporaviti od CFS-a čak ni liječenjem. Predlažu se neke strategije upravljanja kako bi se ublažile posljedice prisutnosti CFS-a. U obzir se uzimaju sve vrste metoda liječenja drogama, razne medicinske terapije, komplementarna i alternativna medicina. Sustavno promatranje pokazalo je da su bolesnici s CFS-om manje osjetljivi na placebo učinke i imaju manje utjecaja na njih od bolesnika s drugim bolestima. CFS je povezan s kemijskom osjetljivošću, a neki pacijenti često reagiraju na mali dio terapijske doze koji je normalan u drugim uvjetima. Nekoliko je imunomodulatornih sredstava korišteno u brojnim nedavnim kliničkim ispitivanjima: stafilokokno cjepivo Staphypan Berna, bakterije mliječne kiseline,kuibitang i intravenski imunoglobulin. Primjerice, prema nedavnim dokazima, čini se da antidepresivi imaju blagotvorne učinke na povećanje aktivnosti prirodnih stanica ubojica (NK stanica) kod depresivnih pacijenata.
Istraživači koji su utvrdili nedostatke antioksidansa, L-karnitina, vitamina B i magnezija, vjeruju da dodatak lijekovima koji sadrže ove tvari može značajno smanjiti simptome CFS-a. Magnezij regulira sve procese proizvodnje i potrošnje energije u tijelu, s njegovim kroničnim nedostatkom, javlja se umor, letargija i gubitak snage. Čak je poznato da je unutarstanični magnezij 80-90% u kompleksu s ATP-om, nukleotidom koji je univerzalni nosač i glavni akumulator energije u živim stanicama.
S gledišta fiziologije, umor se javlja nakon iscrpljivanja energetskih resursa u tkivima i nakupljanja kataboličkih proizvoda. Stvaranje energije dostupne stanicama (ATP) događa se u mitohondrijima zbog oksidacije glukoze i masnih kiselina. U ovom slučaju, nedostatak energije nastaje ne zbog nedostatka supstrata, već zbog ograničene propusnosti mitohondrija. Učinkovitost mitohondrija u velikoj je mjeri određena količinom prijenosnika masnih kiselina - L-karnitina. S nedostatkom L-karnitina, oksidacija masnih kiselina u mitohondrijima usporava i, kao rezultat, smanjuje se proizvodnja ATP-a.
Brojne kliničke studije pokazale su djelotvornost pripravaka L-karnitina (i njegovih estera) za CFS. Dnevna doza obično je bila 2 g. Najjači učinak dogodio se nakon 2-4 tjedna liječenja. Umor se smanjio za 37-52%. Uz to, poboljšao se takav objektivni kognitivni parametar kao koncentracija pažnje.
Liječnici sa Sveučilišta Stanford povezali su sindrom kroničnog umora (CFS) s varijacijama u 17 citokina: imunološki signalni proteini. Studija je objavljena u časopisu Proceedings of the National Academy of Sciences.
Koncentracija citokina u krvi korelira s težinom bolesti. Pokazalo se da upala izravno utječe na kronični umor, čije uzroke znanstvenici pokušavaju pronaći oko 35 godina. Sindrom kroničnog umora pogađa najmanje milijun ljudi u Sjedinjenim Državama, a nije izumljena terapija za ovu bolest. 75% pacijenata su žene, a dvije su dobne skupine osjetljivije na bolest - adolescenti od 15 do 20 godina i odrasli od 30 do 35 godina.
Bilo je puno kontroverzi oko sindroma kroničnog umora - neki se znanstvenici nisu čak složili da je ovo stanje bolest. Ipak, utvrđeno je da CFS prati upalni proces, stoga se pacijentima preporučuje da daju krv za daljnju dijagnozu.
Bolest ponekad prođe sama od sebe u roku od godine dana, no ako stanje traje duže od pet godina, prema liječnicima, šanse da će iznenada nestati izuzetno su malene.
Mnogi ljudi s CFS-om imaju simptome slične gripi koji se ponekad mogu naći i kod drugih bolesti uzrokovanih upalom. Ponekad ljudi imaju problema sa srcem, mentalne smetnje zvane "moždana magla", proljev, zatvor, bolovi u mišićima i drugi simptomi koji otežavaju dijagnozu sindroma kroničnog umora.
Jose Montoya, vodeći autor studije, rekao je da su protuupalni i imunomodulatorni lijekovi rezultirali simptomatskim poboljšanjem kod njegovog prvog pacijenta. To je ponukalo liječnika da istraži može li upala biti uzrok stanja.
Montoya i njegovi kolege analizirali su uzorke krvi 192 pacijenta i 392 zdravih ljudi. Prosječna dob sudionika eksperimenta bila je 50 godina, a prosječno trajanje simptoma oko 10 godina. Projekt je uzeo u obzir težinu bolesti i njezino trajanje. Istraživači su otkrili da je razina citokina u bolesnika s umjerenim oblicima CFS-a bila niža nego u kontrolnoj skupini ispitanika, dok su u bolesnika s teškim oblicima bolesti citokini, naprotiv, bili veći. Kao rezultat, utvrđeno je da koncentracija 17 različitih citokina može pomoći u praćenju težine bolesti, a 13 od njih su protuupalno. Jedan od njih, leptin, luči masno tkivo i češći je u krvi žena nego muškaraca. Ovo će otkriće pomoći razumjeti zašto među pacijentima sa sindromom kroničnog umora ima više žena nego muškaraca.
Usput, nedavno je bio zanimljiv slučaj sličan pogoršanju sindroma kroničnog umora. Turist je pozvao spasilački helikopter u planine, "jer je bila umorna". Hitni radnici odbili su umor smatrati prijetnjom životu i ponudili nesretnom penjaču da izdvoji 3,5 tisuće dolara za zračni taksi. Incident se dogodio u planinskoj komuni Jokmokk na sjeveru Švedske. Prema lokalnom izdanju, bračni par amaterskih penjača obratio se spasilačkim službama s prigovorom da žena "ima poteškoća s mišićno-koštanim sustavom" i da se ne može samostalno kretati.
Spasilački helikopter izletio je u pomoć turistima.
I kakvo je iznenađenje hitnih službi bilo kada se ispostavilo da se sve na što se žena zaista žali je umor. Budući da se umor ne smatra ozbiljnom prijetnjom životu, spasioci su supružnicima ponudili mogućnost izbora: ili će se ipak sami spustiti s planine mala novčana kazna za lažni poziv ili u cijelosti plaćaju usluge helikopterskog taksija.
Lijenost je bila jača od pohlepe. Turisti su dali 30 tisuća kruna (više od 3,5 tisuće dolara) kako ne bi vlastitim nogama sišli s planine.
