Mongolija i Kina zabilježile su epidemije bubonske kuge, opasne bolesti koja je u prošlosti odnijela milijune života. Do sada su zaražene samo tri osobe, ali vlasti poduzimaju sve potrebne mjere kako bi obuzdale potencijalnu epidemiju. U masovnoj svijesti kuga je povezana s smrtonosnom „crnom smrću“koja je terorirala srednjovjekovnu Europu.
Sjena veličine
Iako se često naziva bolešću u prošlosti, kuga i dalje postoji i predstavlja prijetnju određenom stanovništvu, poput one u Africi. Liječnici ga klasificiraju kao bolest koja se ponovo pojavljuje, odnosno karakterizira je ponovna pojava aktivnih žarišta i širenje po teritorijima na kojima je već bila prisutna. U pravilu je kuga ograničena na područje distribucije patogena.
Kuga štap.
Afrikanci su u velikoj opasnosti jer moraju živjeti rame uz rame sa glodavcima, a široko siromaštvo, zajedno s praznovjerjem, sprečava ih da dobiju kvalificiranu medicinsku skrb. Međutim, bolest se, kao i prošlost, može proširiti na velike udaljenosti u kratkom vremenu zbog činjenice da se glodavci s buhama mogu penjati u vreće i spremnike.
Razvoj medicine, higijenskih pravila i pojava antibiotika odveli su "crnu smrt" na periferiju civilizacije, a novi su napadi sasvim uobičajeni slučajevi koji se javljaju iz godine u godinu i uspješno ih sadrže liječnici.
U drugoj polovici 20. stoljeća epidemije kuge značajno su se smanjile, iako žarište bolesti i dalje ostaje u zemljama u razvoju. U tom je razdoblju kuga registrirana u četrdesetak zemalja, dok je, prema WHO-u, od 1987. do 2001. godine opasnom bakterijom zaraženo oko 40 tisuća ljudi, od kojih je oko tri tisuće umrlo. Od 2010. do 2015. prijavljena su 3248 slučajeva zaraze, a 584 smrtno su umrli.
Promotivni video:
U većini slučajeva bolest koju prenose buve bila je bubonska, ali u nekim se slučajevima razvio i opasniji plućni oblik. Otprilike polovina slučajeva javlja se kod ljudi u dobi od 12 do 45 godina, a muškarci imaju veću vjerojatnost da se zaraze od žena. Inkubacijsko razdoblje bolesti je od jednog dana do tjedan dana, a smrtnost u nedostatku liječenja doseže 30-60 posto u bubonskom obliku i sto posto u plućnom obliku.
Prebivalište "crne smrti"
Svake godine od kuge umre manje od 200 ljudi, što je veličine manje od gripe. Uz to, smrt najčešće nastaje zbog nedostatka liječenja. Sama epidemija ograničena je na određeno područje - to su područja Afrike daleko od civilizacije, neke zemlje Srednje i Južne Amerike, kao i Indija i Mongolija. Najviše epidemiološki nepovoljna područja su u Demokratskoj Republici Kongo, Madagaskaru i Peruu. Na Madagaskaru se izbijaju bubonske kuge svake godine, od rujna do travnja.
2017. godine na otoku se dogodila prilično velika epidemija kuge, dok se bolest izvukla iz endemskih područja u kojima obično žive zarazni uzročnici. Samo od kolovoza do listopada oko dvije tisuće ljudi je zaraženo, a više od dvije stotine umrlo. Dominantan oblik bio je izuzetno opasan plućni oblik bolesti. Naporima WHO-a i drugih međunarodnih zdravstvenih organizacija bilo je moguće spriječiti širenje kuge u druge zemlje. Liječnici su pažljivo pratili zdravlje osoba koje su u kontaktu s bolesnim ljudima, provodili preventivne tečajeve antibiotika i pojačali probir potencijalno bolesnih ljudi na međunarodnim zračnim lukama u zemlji.
Međutim, ponekad kuga pogađa i zapadne zemlje. U Sjedinjenim Državama kuga kuga godišnje zarazi 5 do 15 ljudi, a većina smrtnih slučajeva dogodila se u Novom Meksiku, državi poznatoj po pustinjskoj i sušnoj klimi. Prirodni rezervoari patogena u Sjedinjenim Državama su prerijski psi i stjenovite zemljane vjeverice. Buhe koje žive na divljim životinjama mogu skočiti na kućne ljubimce, povećavajući rizik od infekcije ljudi.
Prirodna žarišta izbijanja kuge.
U Rusiji su nepovoljne regije teritoriji Altajske Republike, regije Astrahan, kao i ona koja graniče s Kazahstanom, Mongolijom i Kinom. Oko 20 tisuća ljudi koji žive u blizini prirodnih žarišta bolesti izloženi su velikom riziku od zaraze.
Kuga neće proći
Cjepivo protiv kuge, koje stvara privremeni imunitet, postoji, međutim, zbog rijetkih epidemija, obično ga provode samo znanstvenici i liječnici koji rade s Yersinia pestis i koji su u izravnom kontaktu s njegovim vektorima; i oni koji žive u područjima prirodnog staništa izvora uzročnika. Za cijepljenje su se prvobitno koristile mrtve bakterije, ali protiv pneumonične kuge koriste se živa i proteinska cjepiva. Ako je osoba već bolesna, onda antibiotici ostaju glavna metoda liječenja - streptomicin, tetraciklin i drugi.
Nekoliko je čimbenika koji usporavaju pandemiju u današnjem svijetu. Glavna stvar može se smatrati visokom razinom higijene, kada je mogućnost kontakta s nositeljima patogena svedena na minimum. Zato se epidemije događaju u udaljenijim regijama, a slučajevi kuge u gradovima prilično su rijetki. Međutim, infekcija se praktički ne širi na druge ljude. Jedina iznimka je plućni oblik, koji se prenosi kapljicama iz zraka.
Pluća zahvaćena kugom.
Pravodobno liječenje antibioticima još je jedan od čimbenika. Konačno, da bi se dogodila epidemija, potreban je veliki broj glodavaca koji nose buhe da bi se zarazili bakterijom kuge. Tada će igrati anti-sanitarne uvjete, olakšavajući kontakt insekata s ljudima. Ako se dogodi epidemija, onda sustavno istrebljenje glodavaca ostaje učinkovita metoda zaštite.
Liječnici obično preporučuju suzdržavati se od putovanja u zemlje s nepovoljnom epidemiološkom situacijom, jer putnicima obično ne daju cijepljenje protiv kuge. No, teški i brzo razvijajući simptomi omogućuju brzo prepoznavanje pacijenata bez širenja infekcije preko državnih granica. Stoga je vrlo malo vjerojatno da ljudi zaraženi bubonskom kugom koji su stigli iz inozemstva mogu izazvati epidemiju u Rusiji, kao što se dogodilo s infekcijom coronavirusom, koja se uvijek prenosi kapljicama iz zraka.
No, vrijedno je napomenuti da, kao i kod drugih bakterijskih infekcija, postoji rizik od razvoja rezistencije na antibiotike kada se pojave sojevi otporni na lijekove. Prvi slučaj rezistencije na antibiotike Yersinia pestis zabilježen je na Madagaskaru 1995. godine. Ali takvi sojevi su teško opasniji od češćih Staphylococcus aureus i Klebsiella pneumoniae, na koje se gleda kao na stvarnu prijetnju međunarodnom javnom zdravlju.